Lembar Ke :........................
Kode No :........................
Nomor :........................
H.Aep saepudin,SKM,M.Si
Nip.19630419 198409 1 001
NIP ( ) NIP ( )
II. Tiba di : Berangkat Dari : Puskesmas Kadipaten
Pada Tanggal : Mei 2019 Pada Tanggal : Mei 2019
Kepala : Kepala :
( ) ( )
III. Tiba di : Berangkat Dari : Puskesmas Kadipaten
Pada Tanggal : Mei 2019 Pada Tanggal : Mei 2019
Kepala : Kepala :
( ) ( )
IV. Tiba di : Berangkat Dari : Puskesmas Kadipaten
Pada Tanggal :. Mei 2019 Pada Tanggal : Mei 2019
Kepala : Kepala :
( ) ( )
V. Tiba kembali di ( tempat kedudukan)
Pada Tanggal : Mei 2019
CATATAN LAIN-LAIN
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanngal berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara apabila Negara Mendapat rugi akibatkesalahan, keaalpaan
DINAS KESEHATAN KABUPATEN
TASIKMALAYAUPTPUSKESMAS KADIPATEN
Jl. Raya Perjuangan Tlp/Fax. (0265) 457 815 Pamoyanan Kadipaten
SURAT TUGAS
NO: /PKM/ IX / 2016
MENUGASKAN
Kepada :
Nama : Bd. Titing Rosita, STrKeb
NIP : 197312261993012001
Pangkat/Gol : Penata Tk I/IIId
Jabatan : Bidan Koordinator
Untuk melaksanakan tugas :
Kegiatan : Kunjungan Rumah Neonatal Beresiko
Tujuan : Kp. Wage Ds. Cibahayu
Pada Tanggal : 23 September 2016
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya.
Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada Tanggal 23 September 2016
Kepala Puskesmas Kadipaten
SURAT TUGAS
NO: 353 /PKM/ VII / 2016
MENUGASKAN
Kepada :
Nama : Miftah Ahmad Jamil, AMK
NIP : 19790513 20140 1 001
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I/IIc
Jabatan : Perawat
Untuk melaksanakan tugas :
Kegiatan : Pusling
Tujuan : Kp. Gekbrong Ds. Dirgahayu
Pada Tanggal : 9 Juli 2016
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya.
Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada Tanggal 9 Juli 2016
Kepala Puskesmas Kadipaten
SURAT TUGAS
NO: 351 /PKM/ VII / 2016
MENUGASKAN
Kepada :
Nama : dr. Andi Marfa’i
NIP : 19741124 201001 1 005
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I/IIIc
Jabatan : Dokter Puskesmas
Untuk melaksanakan tugas :
Kegiatan : Pusling
Tujuan : Kp. Gekbrong Ds. Dirgahayu
Pada Tanggal : 9 Juli 2016
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya.
Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada Tanggal 9 Juli 2016
Kepala Puskesmas Kadipaten
SURAT TUGAS
NO: 354 /PKM/ VIII / 2016
MENUGASKAN
Kepada :
Nama : Heriyanto, S.Kep, Ners
NIP : 19801028 201001 1 008
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I/IIIa
Jabatan : Perawat
Untuk melaksanakan tugas :
Kegiatan : Pusling
Tujuan : Kp.Cingere Ds. Cibahayu
Pada Tanggal : 2 Agustus 2016
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya.
Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada Tanggal 2 Agustus 2016
Kepala Puskesmas Kadipaten
SURAT TUGAS
NO: 355 /PKM/ VIII / 2016
MENUGASKAN
Kepada :
Nama : dr. Andi Marfa’i
NIP : 19741124 201001 1 005
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I/IIIa
Jabatan : Dokter Puskesmas
Untuk melaksanakan tugas :
Kegiatan : Pusling
Tujuan : Kp.Cingere Ds. Cibahayu
Pada Tanggal : 2 Agustus 2016
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya.
Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada Tanggal 2 Agustus 2016
Kepala Puskesmas Kadipaten
SURAT TUGAS
NO: 356 /PKM/ VIII / 2016
MENUGASKAN
Kepada :
Nama : Heriyanto, S.Kep, Ners
NIP : 19801028 201001 1 008
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I/IIIc
Jabatan : Perawat Puskesmas
Untuk melaksanakan tugas :
Kegiatan : Pusling
Tujuan : Kp. Torowek, Ds. Cibahayu
Pada Tanggal : 12 November 2016
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya.
Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada Tanggal 12 November 2016
Kepala Puskesmas Kadipaten
SURAT TUGAS
NO: 357 /PKM/ VIII / 2016
MENUGASKAN
Kepada :
Nama : Dadan Suhendar, AMK
NIP : 19780815 200312 1 006
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I/IId
Jabatan : Perawat
Untuk melaksanakan tugas :
Kegiatan : Pusling
Tujuan : Kp.Cingere Ds. Cibahayu
Pada Tanggal : 2 Agustus 2016
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya.
Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada Tanggal 2 Agustus 2016
Kepala Puskesmas Kadipaten
SURAT TUGAS
NO: 358 /PKM/ VIII / 2016
MENUGASKAN
Kepada :
Nama : dr. Andi Marfa’i
NIP : 19741124 201001 1 005
Pangkat/Gol : Pengatur Tk I/IIIc
Jabatan : Perawat
Untuk melaksanakan tugas :
Kegiatan : Pusling
Tujuan : KP. Cirando Ds. Kadipaten
Pada Tanggal : 14 Juni 2016
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya.
Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada Tanggal 14 Juni 2016
Kepala Puskesmas Kadipaten
SURAT TUGAS
NO: 359 /PKM/ VIII / 2016
MENUGASKAN
Kepada :
Nama : Heriyanto, S. Kep, Ners
NIP : 19741124 201001 1 005
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I/IIIa
Jabatan : Perawat
Untuk melaksanakan tugas :
Kegiatan : Pusling
Tujuan : KP. Cipeusing Ds. Dirgahayu
Pada Tanggal : 3 Desember 2017
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya.
Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada Tanggal 3 Desember 2017
Kepala Puskesmas Kadipaten
SURAT TUGAS
NO: 360 /PKM/ VIII / 2016
MENUGASKAN
Kepada :
Nama : Dadan Suhendar, AMK
NIP : 19780815 200312 1 006
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk I/IIIa
Jabatan : Perawat
Untuk melaksanakan tugas :
Kegiatan : Pusling
Tujuan : KP. Cirando Ds. Kadipaten
Pada Tanggal : 14 Juni 2016
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya.
Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada Tanggal 14 Juni 2016
Kepala Puskesmas Kadipaten