SPT SPPD 2021.1

BPJSPEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RI TANJUNG BINTANG
KECAMATAN TANJUNG BINTANG (35361)
JL. BUDI SANTOSO NO. 1 JATIBARU TELP. (0721) 8020332
E-mail : puskesmasritb@gmail.com
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / IV.03 / IV / 2020
Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Lampung Selatan No. 06 Tahun 2008 Tentang
Organisasi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Selatan, sebagian
telah diubah dengan perda Kabupaten Lampung Selatan No. 23 Tahun 2012.
Kepada : 1. Nama : Ahmad Solich Annas M

2. Pangkat : III d / Penata TK I
3. NIP : 19781002 200101 1 011
4. Jabatan : Bendahara Pengeluaran BLU UPT Puskesmas
Rawat Inap Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan Dana JKN Puskesmas

2. Tempat Tujuan : Bank Mandiri Supratman Bandar Lampung
3. Hari/Tanggal : Selasa / 21 April 2020
DITETAPKAN DI : TANJUNG BINTANG

PADA TANGGAL : 20 April 2020
Kepala Puskesmas Rawat Inap Tanjung bintang
DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

NOMOR : 445 / / IV.03 / V / 2020
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala UPT. Puskesmas RI Tanjung Bintang
2. Nama Pegawai yang diperintah Ahmad Solich Annas M, S.Farm, Apt
3. Pangkat dan golongan menurut PGPS 1968

Bendahara Pengeluaran BLU UPT Puskesmas
a. Jabatan
b. Gaji Pokok
c. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas

Pengambilan Dana JKN di Bank Mandiri
4. Maksud Perjalanan Dinas Supratman Bandar Lampung
5. Alat Angkutan yang digunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat Berangkat UPT. Puskesmas RI Tanjung Bintang
b. Tempat Tujuan Bank Mandiri Supratman Bandar Lampung
7. a. Lama Perjalan Dinas 1 ( Satu ) hari
b. Tanggal Berangkat 4 Mei 2020
c. Tanggal harus kembali 4 Mei 2020
8. Pengikut -
Nama Gol Jabatan Keterangan
9. Pembebanan Anggaran a. Instansi
b. Mata Anggaran JKN
10 Keterangan lain-lain
DIKELUARKAN DI : Tanjung Bintang

PADA TANGGAL : 2 Mei 2020
Ka. UPT. Puskesmas RI Tanjung Bintang

KAB. LAMPUNG SELATAN
( DARMAWAN,SKM.M.KES)
NIP. 19720603 199302 1 001
Berangkat dari : Puskesmas T.Bintang
( Tempat Kedudukan )
Pada Tanggal : 4 Mei 2020
Ke : Bank Mandiri Supratman
Bandar Lampung
Ka.UPT.Puskesmas Tanjung Bintang

Kabupaten Lampung Selatan
( DARMAWAN,SKM.MKES)
NIP. 19720603 199302 1 001
II. Tiba di : Bank Mandiri Supratman Berangkat dari : Bank Mandiri Supratman
Bandar Lampung Bandar Lampung
Pada Tanggal : 4 Mei 2020 Ke : UPT Puskes Tj. Bintang
Pada Tanggal : 4 Mei 2020 :
.............................................. ..........................................
III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :
............................................. ............................................
IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala ; Pada Tanggal :
Kepala :
.............................................. .............................................
V. Tiba kembali di : Puskesmas T.Bintang Telah diperiksa denga keterangan bahwa Perjalanan
( Tempat Kedudukan ) Dinas tersebut diatas benar dilakukan atas
Pada Tanggal : 4 Mei 2020 perhatiannya bukan semata-mata untuk kepentingan
Kepala : Puskesmas T.Bintang jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya
Ka. UPT. Puskesmas Tanjung Bintang Ka. UPT. Puskesmas Tanjung Bintang
KABUPATEN LAMPUNG SELATAN KAB. LAMPUNG SELATAN
( DARMAWAN,SKM.MKES) ( DARMAWAN,SKM.MKES)
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, Para Pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta Bendaharawan bertangung jawab berdasarkan Peraturan Keuangan, Menteri Keuangan, Negera menderita rugi
akibat kesalahan, kalalaian dari keadaannya (angka 8, lampiran surat edaran Menteri Keuangan Negara.
DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011

3. Hari/Tanggal : Senin / 4 Mei 2020

DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / V / 2020
2. Nama Pegawai yang diperintah Ahmad Solich Annas M,S.Farm, Apt

Bendahara Pengeluaran Puskesmas Tanjung
a. Jabatan
Bintang
b. Gaji Pokok
Konsultasi Bendahara BLU Puskesmas terkait

4. Maksud Perjalanan Dinas
SP3B & SPJ Fungsional bulan April 2020

Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Selatan
b. Tempat Tujuan
di Kalianda
8. Pengikut -

drg. Eveline C A IV a Bendahara Penerimaan


NIP. 19720603 199302 1 001
Ke : Dinkes Kab
Kalianda Lam Sel

NIP. 19720603 199302 1 001
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Kab Berangkat dari : Dinas Kesehatan Kab
Kalianda Lam Sel Kalianda Lam Sel
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian
akibat kesalahan, kalalaian dari keadaannya (angka 8, lampiran surat edaran Menteri Keuangan Negara

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RI TANJUNGBINTANG
KECAMATAN TANJUNGBINTANG (35361)

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011
4. Jabatan : Bendahara Pengeluaran Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
1. Nama : drg. Eveline C A
2. Pangkat : IV a / Pembina
3. NIP : 19781003 200604 2 014
4. Jabatan : Bendahara Penerimaan Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi Bendahara BLU Puskesmas terkait

SP3B dan SPJ Fungsional bulan April 2020
2. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
di Kalianda
3. Hari/Tanggal : Selasa/ 5 Mei 2020

PADA TANGGAL : 4 MEI 2020

DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / V / 2020

a. Jabatan
b. Gaji Pokok

8. Pengikut -


NIP. 19720603 199302 1 001

Bandar Lampung

NIP. 19720603 199302 1 001
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011

3. Hari/Tanggal : Jumat / 8 Mei 2020

DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / V / 2020

a. Jabatan
b. Gaji Pokok

8. Pengikut -


NIP. 19720603 199302 1 001

Bandar Lampung

NIP. 19720603 199302 1 001
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011

3. Hari/Tanggal : Rabu / 13 Mei 2020

DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / V / 2020

a. Jabatan
b. Gaji Pokok

8. Pengikut -

NIP. 19720603 199302 1 001

Bandar Lampung

NIP. 19720603 199302 1 001
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011


DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / V / 2020

a. Jabatan
b. Gaji Pokok

Konsultasi dana BOK, dalam rangka
4. Maksud Perjalanan Dinas pendampingan SPJ BOK TW 1 Puskesmas

Dinas Kesehatan Kab Lampung Selatan di
b. Tempat Tujuan
Kalianda
8. Pengikut -

- Darmawan, SKM,M.Kes III d Kepala Puskesmas
- drg. Eveline C A IV a Staf Puskesmas
- Mariji,S.Kep IV a Staf Puskesmas
- Siti Rusmiati,S.ST III c Staf Puskesmas
b. Mata Anggaran BOK

NIP. 19720603 199302 1 001

Ke : Dinas Kesehatan Kab
Lam Sel di Kalianda

NIP. 19720603 199302 1 001
Lam Sel di Kalianda Lam Sel di Kalianda
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011



DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / VI / 2020

a. Jabatan
Bintang
b. Gaji Pokok

SP3B & SPJ Fungsional bulan Mei 2020

b. Tempat Tujuan
di Kalianda
b. Tanggal Berangkat 4 Juni 2020
c. Tanggal harus kembali 4 Juni 2020
8. Pengikut -



PADA TANGGAL : 3 Juni 2020

NIP. 19720603 199302 1 001

Pada Tanggal : 4 Juni 2020
Ke : Dinkes Kab
Kalianda Lam Sel

NIP. 19720603 199302 1 001
Pada Tanggal : 4 Juni 2020 Ke : UPT Puskes Tj. Bintang
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
Pada Tanggal : 4 Juni 2020 perhatiannya bukan semata-mata untuk kepentingan
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / VI / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang
3. NIP : 19781003 200604 2 014
Tanjung Bintang

SP3B dan SPJ Fungsional bulan Mei 2020
di Kalianda
3. Hari/Tanggal : Kamis/ 4 Juni 2020

PADA TANGGAL : 3 JUNI 2020
DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / VII / 2020

a. Jabatan
b. Gaji Pokok

b. Tanggal Berangkat 2 Juli 2020
c. Tanggal harus kembali 2 Juli 2020
8. Pengikut -


PADA TANGGAL : 1 Juli 2020

NIP. 19720603 199302 1 001

Pada Tanggal : 2 Juli 2020
Bandar Lampung

NIP. 19720603 199302 1 001
Pada Tanggal : 2 Juli 2020 Ke : UPT Puskes Tj. Bintang
Pada Tanggal : 2 Juli 2020 :
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
Pada Tanggal : 2 Juli 2020 perhatiannya bukan semata-mata untuk kepentingan
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / VII / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011

3. Hari/Tanggal : Kamis / 2 Juli 2020
PADA TANGGAL : 1 JULI 2020
DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / VI / 2020
2. Nama Pegawai yang diperintah Siti Rusmiati, S.ST
a. Jabatan Staf Puskesmas Tanjung Bintang
b. Gaji Pokok

Konsultasi BPJS terkait Laporan Bulanan dan
klaim non kapitasi JKN bulan Mei 2020 UPT
Puskesmas RI Tanjung Bintang
b. Tempat Tujuan Kantor BPJS Kalianda Lampung Selatan

8. Pengikut -

Staf Puskesmas
Sumiasih, S.ST III
Tanjung Bintang

PADA TANGGAL : 6 Juni 2020

NIP. 19720603 199302 1 001

Ke : Kantor BPJS Kalianda
Lampung Selatan

( DARMAWAN,SKM.MKeS)
NIP. 19720603 199302 1 001
II. Tiba di : Kantor BPJS Kalianda Berangkat dari : Kantor BPJS Kalianda
Lampung Selatan Lampung Selatan
Pada Tanggal : 8 Juni 2020 Ke : UPT Puskes Tj. Bintang
Pada Tanggal : 8 Juni 2020 :
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
Pada Tanggal : 8 Juni 2020 perhatiannya bukan semata-mata untuk kepentingan
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / VI / 2020
Kepada : 1. Nama : Siti Rusmiati, S.ST

Pangkat : III c / Penata
NIP : 19750506 200212 2 002
Jabatan : Staf Puskesmas
2. Nama : Sumiasih, S.ST
Pangkat : III b / Penata Muda Tk 1
NIP : 19720820 200604 2 011
Jabatan : Staf Puskesmas Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Melaksanakan konsultasi BPJS terkait Laporan
Bulanan dan klaim non kapitasi JKN bulan Mei
2020 UPT Puskesmas RI Tanjung Bintang
2. Tempat Tujuan : Kantor BPJS Kalianda Kab. Lampung Selatan
3. Hari/Tanggal : Senin / 8 Juni 2020

DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / V / 2020

a. Jabatan
b. Gaji Pokok


8. Pengikut -


NIP. 19720603 199302 1 001

Bandar Lampung

NIP. 19720603 199302 1 001
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................
Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / VI / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011

3. Hari/Tanggal : Rabu / 1 Juli 2020

DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / VII / 2020

a. Jabatan
b. Gaji Pokok

4. Maksud Perjalanan Dinas Kalianda

b. Tempat Tujuan Bank Mandiri Kalianda
8. Pengikut -


NIP. 19720603 199302 1 001

Bandar Lampung

NIP. 19720603 199302 1 001
II. Tiba di : Bank Mandiri Berangkat dari : Bank Mandiri

Kalianda Kalianda
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / VII / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011
2. Tempat Tujuan : Bank Mandiri Kalianda
3. Hari/Tanggal : Kamis / 16 Juli 2020

DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / VII / 2020

Staf UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjung
a. Jabatan
Bintang
b. Gaji Pokok

Pengambilan BMHP untuk penanganan
4. Maksud Perjalanan Dinas COVID-19
b. Tempat Tujuan Dinas Kesehatan Kab Lam Sel di Kalianda
8. Pengikut -


NIP. 19720603 199302 1 001

Ke : Dinas Kesehatan Lam Sel
Kalianda

NIP. 19720603 199302 1 001
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Lam Sel Berangkat dari : Dinas Kesehatan Lam Sel
Kalianda Kalianda
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / VII / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011
Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan BMHP untuk penanganan

COVID-19
2. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab Lampung Selatan, Kalianda
3. Hari/Tanggal : Jumat / 24 Juli 2020

DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / VIII / 2020

a. Jabatan
b. Gaji Pokok

b. Tanggal Berangkat 3 Agustus 2020
c. Tanggal harus kembali 3 Agustus 2020
8. Pengikut -

PADA TANGGAL : 1 Agustus 2020

NIP. 19720603 199302 1 001

Pada Tanggal : 3 Agustus 2020
Bandar Lampung

NIP. 19720603 199302 1 001
Pada Tanggal : 3 Agustus 2020 Ke : UPT Puskes Tj. Bintang
Pada Tanggal : 3 Agustus 2020 :
.............................................. ..........................................
Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
Pada Tanggal : 3 Agustus 2020 perhatiannya bukan semata-mata untuk kepentingan
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / VIII / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011

3. Hari/Tanggal : Senin / 3 Agustus 2020

PADA TANGGAL : 1 AGUSTUS 2020
DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / VIII / 2020

a. Jabatan
Bintang
b. Gaji Pokok

SP3B & SPJ Fungsional bulan Agustus 2020

b. Tempat Tujuan
di Kalianda
b. Tanggal Berangkat 4 September 2020
c. Tanggal harus kembali 4 September 2020
8. Pengikut -


PADA TANGGAL : 3 September 2020

NIP. 19720603 199302 1 001

Pada Tanggal : 4 September 2020
Ke : Dinkes Kab
Kalianda Lam Sel

NIP. 19720603 199302 1 001
Pada Tanggal : 4 September 2020 Ke : UPT Puskes Tj. Bintang
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
Pada Tanggal : 4 September 2020 perhatiannya bukan semata-mata untuk kepentingan
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / VIII / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang
3. NIP : 19781003 200604 2 014
Tanjung Bintang

SP3B dan SPJ Fungsional bulan Agustus 2020
di Kalianda
3. Hari/Tanggal : Jumat / 4 September 2020

PADA TANGGAL : 3 SEPTEMBER 2020
DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / XI / 2020
2. Nama Pegawai yang diperintah Apt. Ahmad Solich Annas M,S.Farm
a. Jabatan Bendahara Pengeluaran
b. Gaji Pokok
Konsultasi Bendahara BLUD Puskesmas

4. Maksud Perjalanan Dinas terkait SP3B dan SPJ Fungsional bulan
Oktober 2020

b. Tempat Tujuan
di Kalianda
b. Tanggal Berangkat 4 November 2020
c. Tanggal harus kembali 4 November 2020
8. Pengikut -


PADA TANGGAL : 3 November 2020

NIP. 19720603 199302 1 001

Pada Tanggal : 4 November 2020
Ke : Dinkes Kab
Kalianda Lam Sel

NIP. 19720603 199302 1 001
Pada Tanggal : 4 November 2020 Ke : UPT Puskes Tj. Bintang
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
Pada Tanggal : 4 November 2020 perhatiannya bukan semata-mata untuk kepentingan
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
Nomor : 445 / / IV.03 / XI / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang
3. NIP : 19781003 200604 2 014
Tanjung Bintang

SP3B dan SPJ Fungsional bulan Oktober 2020
di Kalianda
3. Hari/Tanggal : Rabu / 4 November 2020

PADA TANGGAL : 3 NOVEMBER 2020
DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN
NOMOR : 445 / / IV.03 / VIII / 2020

a. Jabatan
b. Gaji Pokok

8. Pengikut -

PADA TANGGAL : 26 Agustus 2020

NIP. 19720603 199302 1 001
Bandar Lampung

NIP. 19720603 199302 1 001
Pada Tanggal : 27 Agustus 2020 Ke : UPT Puskes Tj. Bintang
Pada Tanggal : 27 Agustus
2020 :
..............................................
..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
Pada Tanggal : 27 Agustus 2020 perhatiannya bukan semata-mata untuk kepentingan
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / VIII / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011

3. Hari/Tanggal : Kamis / 27 Agustus 2020

DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / XII / 2020

a. Jabatan
b. Gaji Pokok
4. Maksud Perjalanan Dinas Pengambilan Dana JKN di Bank Mandiri

Supratman Bandar Lampung
b. Tanggal Berangkat 21 Desember 2020
c. Tanggal harus kembali 21 Desember 2020
8. Pengikut -

PADA TANGGAL : 19 Desember 2020

NIP. 19720603 199302 1 001
Pada Tanggal : 21 Desember 2020
Bandar Lampung

NIP. 19720603 199302 1 001
Pada Tanggal : 21 Desember 2020 Ke : UPT Puskes Tj. Bintang
:
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
Pada Tanggal : 21 Desember 2020 perhatiannya bukan semata-mata untuk kepentingan
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / XII / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011

3. Hari/Tanggal : Senin / 21 Desember 2020

PADA TANGGAL : 19 DESEMBER 2020
Kepala Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001
DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / IX / 2020
Kepada : 1. Nama : Ahmad Solich Annas M, S.Farm, Apt

3. NIP : 19781002 200101 1 011
4. Jabatan : Pengelola Obat Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
1. Nama : Alfarabi, A.Md.Farm

2. Pangkat : II d / Pengatur TK I
3. NIP : 19840701 200804 1 003
4. Jabatan : Pengelola Obat Puskesmas Kaliasin
Untuk : 1. Keperluan : Pertemuan Monitoring dan evaluasi E-Logistic

Puskesmas
2. Tempat Tujuan : Aula LBBH Dinkes Kab. Lampung Selatan
3. Hari/Tanggal : Rabu / 2 September 2020

DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001
DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / XII / 2020
a. Jabatan Pengelola Obat Puskesmas
b. Gaji Pokok
Konsultasi pengelola obat terkait laporan BHP

Persediaan obat bulan November 2020

b. Tempat Tujuan
di Kalianda
8. Pengikut -


NIP. 19720603 199302 1 001
Ke : Dinkes Kab
Kalianda Lam Sel

NIP. 19720603 199302 1 001
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / IX / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011
4. Jabatan : Pengelola Obat Puskesmas R I Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi Pengelola Obat terkait laporan

BHP Persediaan obat bulan September 2020
di Kalianda
3. Hari/Tanggal : Senin / 5 Oktober 2020

PADA TANGGAL : 3 OKTOBER 2020
DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / IX / 2020
2. Nama Pegawai yang diperintah Suharto AS

Ka. TU Puskesmas Rawat Inap Tanjung
a. Jabatan
Bintang
b. Gaji Pokok
Konsultasi persiapan pemeriksaan reguler

Inspektorat

Inspektorat Kabupaten Lampung Selatan di
b. Tempat Tujuan
Kalianda
8. Pengikut -

Darmawan, SKM,M.Kes III d Ka. UPT Puskesmas

PADA TANGGAL : 10 September 2020

NIP. 19720603 199302 1 001

Ke : Inspektorat Kab. Lam Sel
Kalianda

NIP. 19720603 199302 1 001
II. Tiba di : Inspektorat Kab. Lam Sel Berangkat dari : Dinas Kesehatan Kab
Kalianda Kalianda Lam Sel
Pada Tanggal : 11 September 2020 Ke : Inspektorat Kab. Lam Sel
Kalianda
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
Pada Tanggal : 5 November 2020 perhatiannya bukan semata-mata untuk kepentingan
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RI TANJUNG BINTANG
JL. BUDI SANTOSO NO. 1 JATIBARU TANJUNG BINTANG LAMPUNG SELATAN 35361
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / X / 2020
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi Pengelola Obat terkait laporan

BHP Persediaan obat bulan Oktober 2020
di Kalianda
3. Hari/Tanggal : Kamis / 5 November 2020

PADA TANGGAL : 2 JANUARI 2020
DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / XI / 2020

a. Jabatan Pengelola Obat Puskesmas
b. Gaji Pokok

Pengambilan Masker untuk penanganan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pandemi Covid-19 di wilayah kerja Puskesmas
Tanjung Bintang

b. Tempat Tujuan
di Kalianda
8. Pengikut -

PADA TANGGAL : 16 November 2020

NIP. 19720603 199302 1 001

Ke : Dinkes Kab
Kalianda Lam Sel

NIP. 19720603 199302 1 001
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / XII / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011
Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan Bon Permintaan Obat Puskesmas

Dan pengambilan APD untuk Covid-19
di Kalianda
3. Hari/Tanggal : Rabu / 16 Desember 2020

DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / XII / 2020
2. Nama Pegawai yang diperintah Darmawan, SKM,M.Kes
a. Jabatan Kepala Puskesmas Tanjung Bintang
b. Gaji Pokok
4. Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi Bendahara BLU Puskesmas terkait

SP3B dan SPJ Fungsional Desember 2020

b. Tempat Tujuan
di Kalianda
8. Pengikut -

drg. Eveline C A IV a Bend. Penerimaan


NIP. 19720603 199302 1 001

Ke : Dinkes Kab
Kalianda Lam Sel

NIP. 19720603 199302 1 001
.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
Nomor : 445 / / IV.03 / XII / 2020

3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang
3. NIP : 19781003 200604 2 014
Tanjung Bintang

SP3B dan SPJ Fungsional bulan Desember 2020
di Kalianda
3. Hari/Tanggal : Rabu / 29 Desember 2020

DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445 / / IV.03 / XII / 2020
2. Nama Pegawai yang diperintah dr. Novita Arisandi
a. Jabatan Staff Puskesmas
b. Gaji Pokok
4. Maksud Perjalanan Dinas Pengiriman sampel Swab untuk tes Covid-19
b. Tempat Tujuan Labkesda Provinsi Bandar Lampung
8. Pengikut -


NIP. 19720603 199302 1 001

Ke : Labkesda Provinsi
Bandar Lampung

NIP. 19720603 199302 1 001
II. Tiba di : Labkesda Provinsi Berangkat dari : Labkesda Provinsi

.............................................. ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
............................................. ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / XII / 2020
Kepada : 1. Nama : dr. Novita Arisandi

2. Pangkat : III b / Penata Muda TK I
3. NIP : 19870501 201902 2 005
4. Jabatan : Staf Puskesmas R I Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Pengiriman sampel swab untuk tes Covid-19

2. Tempat Tujuan : Labkesda Provinsi di Bandar Lampung
3. Hari/Tanggal : Senin / 14 Desember 2020

DARMAWAN,SKM.M.Kes
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / II / 2021
Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Lampung Selatan No. 07 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Lampung
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : apt.Ahmad Solich Annas M, S,Farm
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Untuk : 1. Keperluan : Penyusunan Rencana Kebutuhan Obat Tingkat

Puskesmas Tahun 2021
di Kalianda
3. Tanggal : 04 Februari 2021

PADA TANGGAL : 03 FEBRUARI 2021

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/II/2021

a. Pangkat dan golongan menurut PP Nomor
3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan Pengelola Obat Puskesmas
Penyusunan Rencana Kebutuhan Obat (RKO)

Tingkat Puskesmas Tahun 2021
b. Tempat Tujuan Dinkes Kab. Lampung Selatan di Kalianda
b. Tanggal Berangkat 04 Februari 2021
c. Tanggal harus kembali 04 Februari 2021

1. -
8. Pengikut 2. -
3. -
DIKELUARKAN DI : TANJUNG BINTANG


DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/II/2021

Berangkat dari : Puskesmas Tanjung Bintang
Pada Tanggal : 04 Februari 2021
Ke : Dinkes Kab. Lam Sel
Kalianda
Ka. Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
II. Tiba di : Dinkes Kab Lam Sel Berangkat dari : Dinkes Kab Lam Sel
Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 04 Februari 2021 Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Kepala : Pada Tanggal : 04 Februari 2021
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
V. Tiba kembali di : Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

Telah diperiksa denga keterangan bahwa Perjalanan Dinas tersebut diatas benar dilakukan
atas perhatiannya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-
singkatnya

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
VI. CATATAN LAIN-LAIN
VII. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, Para Pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan bertangung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan Keuangan Negera apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan atau
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Nomor : 445 / / IV.03 / I / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Ahmad Solich Annas M, S,Farm, Apt
3. NIP : 19781002 200101 1 011
4. Jabatan : Staff Puskesmas R I Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Pengiriman sampel swab untuk pemeriksaan

PCR Covid-19
2. Tempat Tujuan : Labkesda Provinsi Lampung di Bandar Lampung
3. Tanggal : 25 Januari 2021

PADA TANGGAL : 25 Januari 2021

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/I/2021
2. Nama Pegawai yang diperintah A.s. Annas, S. Farm. Apt

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan Staf Puskesmas

Pengiriman sampel swab untuk pemeriksaan
PCR Covid-19
b. Tempat Tujuan Labkesda Provinsi Lampung di Bandar Lampung
b. Tanggal Berangkat 25 Januari 2021
c. Tanggal harus kembali 25 Januari 2021

1. -
8. Pengikut 2. -
3. -

PADA TANGGAL : 25 Januari 2021

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/XII/2020

Pada Tanggal : 25 Januari 2021
Ke : Labkesda Provinsi Lampung
Bandar Lampung

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
II. Tiba di : Labkesda Provinsi Berangkat dari : Labkesda Provinsi

Lampung Bandar Lampung Bandar Lampung
Lampung Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Pada Tanggal : 25 Januari 2021 Pada Tanggal : 25 Januari 2021
Kepala : Kepala :
..........................................
..........................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Nomor : 445 / / IV.03 / IV / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : apt.Ahmad Solich Annas M, S,Farm
2. Pangkat : III d / Penata Tk I
3. NIP : 19781002 201001 1 011
4. Jabatan : Bendahara Pengeluaran Puskesmas
Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan Dana JKN

3. Tanggal : 20 April 2021

PADA TANGGAL : 19 APRIL 2021

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/IV/2021
2. Nama Pegawai yang diperintah apt. Ahmad Solich Annas M,S.Farm

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan Bendahara Pengeluaran Puskesmas
4. Maksud Perjalanan Dinas Pengambilan dana JKN
b. Tanggal Berangkat 20 April 2021
c. Tanggal harus kembali 20 April 2021

1. -
8. Pengikut 2. -
3. -


DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/IV/2021

Pada Tanggal : 20 April 2021
Bandar Lampung

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
II. Tiba di : Bank Mandiri Berangkat dari : Bank Mandiri Supratman

Bandar Lampung Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Pada Tanggal : 20 April 2021 Pada Tanggal : 20 April 2021
Kepala : Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Nomor : 445 / / IV.03 / II / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : apt. Ahmad Solich Annas M, S,Farm
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Pertemuan dalam rangka persiapan pemeriksaan

Pendahuluan BPK terhadap Dinkes Lam Sel
di Kalianda


DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/II/2021
2. Nama Pegawai yang diperintah apt.Ahmad Solich Annas M,S.Farm

3.
.......... Tahun.......
Pertemuan dalam rangka persiapan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pemeriksaan Pendahuluan BPK terhadap
Dinkes Lam Sel

1. -
8. Pengikut 2. -
3. -


DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

Kalianda

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Nomor : 445 / / IV.03 / III / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang
1. Nama : Darmawan,SKM,M.Kes
3. NIP : 19720603 199302 1 001
4. Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Cetak rekening Koran dan pembuatan aplikasi Mandiri

Internet Bisnis

PADA TANGGAL : 31 MARET 2021

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/III/2021

3.
.......... Tahun.......

Cetak rekening Koran dan pembuatan Mandiri
Internet Bisnis Puskesmas
b. Tempat Tujuan Bank Mandiri di Kalianda

1. Darmawan,SKM,M.Kes
8. Pengikut 2. -
3. -


DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

Ke : Bank Mandiri
Kalianda

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 1 April 2021 Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Kepala : Pada Tanggal : 1 April 2021
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Nomor : 445 / / IV.03 / IV / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang
1. Nama : drg. Eveline C.A

3. NIP : 19781003 200604 2 014
Tanjung Bintang

SP3B dan SPJ Fungsional bulan Maret 2021
di Kalianda


DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/IV/2021

3.
.......... Tahun.......

SP3B dan SPJ Fungsional bulan Maret 2021

1. drg. Eveline C A
8. Pengikut 2. -
3. -


DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

Kalianda

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Nomor : 445 / / IV.03 / III/ 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama Pangkat Jabatan Penanggung Jawab
1 Darmawan,SKM,M.Kes III d Ka.UPT Puskesmas
Puskesmas
2 M.Suhartinah,A.Md.K.L III d Sanitarian Program Sanitasi
3 Ns. P. Tri Husodo,S.Kep III b Perawat Program Keperawatan
Puskesmas
4 Siti Rusmiati,S.ST III c Koordinator UKM Program KIA
5 Dedek Ika Yunira, A.Md.A.K - Analis Lab Program Laboratorium
Kesehatan
6 apt.Ahmad Solich A M,S.Farm III d Apoteker Program Farmasi
7 Wawat Mike D, A.Md.Keb II c Bidan Puskesmas Bidan Desa Jatiindah
Untuk : 1. Melaksanakan tugas sebagai pembimbing lahan PKL Interprofesional

Mahasiswa Politeknik Kesehatan Tanjung Karang.
2. Surat Perintah Tugas ini berlaku sejak ditetapkan.
3. Kepada yang bersangkutan segera melaksanakan tugas sebagaimana
Mestinya dan melaporkan ke Kepala UPTD Puskesmas Natar.


DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
` NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Nomor : 445 / / IV.03 / IV / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang

3. NIP : 19781003 200604 2 014
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi Bendahara Pengeluaran Puskesmas

dan Pengelola BOK Puskesmas tentang Juknis
DAK Nonfisik sesuai Permenkes No 21 Th 2021
di Kalianda


DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/IV/2021

3.
.......... Tahun.......
Konsultasi Bendahara Pengeluaran Puskesmas

4. Maksud Perjalanan Dinas dan Pengelola BOK Puskesmas tentang Juknis
DAK Nonfisik sesuai Permenkes No 21 Th 2021

1. drg. Eveline C A
8. Pengikut 2. -
3. -


DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

Kalianda

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Nomor : 445 / / IV.03 / IV / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang

3. NIP : 19781003 200604 2 014
Tanjung Bintang

di Kalianda
3. Tanggal : 3 Mei 2021


DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/IV/2021

3.
.......... Tahun.......


1. drg. Eveline C A
8. Pengikut 2. -
3. -


DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

Kalianda

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 3 Mei 2021 Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Kepala : Pada Tanggal : 3 Mei 2021
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Nomor : 445 / / IV.03 / I / 2021
Selatan
2. DIPA Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2021
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang

3. NIP : 19781003 200604 2 014
4. Jabatan : Pengelola BOK Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi Pengelolaan anggaran BOK

lintas program Puskesmas bulan Januari 2021
di Kalianda


DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/I/2021

3.
.......... Tahun.......
Konsultasi Pengelolaan anggaran BOK

lintas program Puskesmas bulan Januari 2021

1. drg. Eveline C A
8. Pengikut 2. -
3. -


DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/I/2021

Kalianda

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 27 Januari 2021 Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Kepala : Pada Tanggal : 27 Januari 2021
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Nomor : 445 / / IV.03 / II / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang

3. NIP : 19781003 200604 2 014
Tanjung Bintang

lintas program Puskesmas bulan Februari 2021
di Kalianda


DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/II/2021

3.
.......... Tahun.......
Konsultasi Pengelolaan anggaran BOK

lintas program Puskesmas bulan Februari 2021

1. drg. Eveline C A
8. Pengikut 2. -
3. -


DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001

Kalianda

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

DARMAWAN,SKM.M.Kes
Penata Tk I
NIP. 19720603 199302 1 001
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Nomor : 445 / / IV.03 / I / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang

3. NIP : 19781003 200604 2 014
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi terkait perubahan nomenklatur RKA DAK

Non Fisik tahun anggaran 2021
di Kalianda
3. Tanggal : 10 Juni 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VI/2021

3.
.......... Tahun.......
Konsultasi terkait perubahan nomenklatur RKA

DAK Non Fisik tahun anggaran 2021

1. drg. Eveline C A
8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/VI/2021

Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 10 Juni 2021 Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Kepala : Pada Tanggal : 10 Juni 2021
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Nomor : 445 / / IV.03 / III / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang

3. NIP : 19781003 200604 2 014
Tanjung Bintang

lintas program Puskesmas bulan Maret 2021
di Kalianda
3. Tanggal : 25 Maret 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/V/2021
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns.Mariji,S.Kep

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan StafF Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
Jaga Pos Kesehatan Hari Raya Idul Fitri Tahun

2021 di Rest Area KM 20 B
b. Tempat Tujuan Rest Area KM 20 B Kalianda

1. dr Yugi Widianingsih
2. Kurnawan
3. Ns.P.Tri Husodo,S.Kep
8. Pengikut 4. Ns. Sugiyati,S.Kep
5. Ibnu Hasyim, A.Md.Kep
6. dr Novita Arisandi
7. Ns.Dwi Apriliani,S.Kep


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/V/2021

Ke : Rest Area KM 20 B
Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
II. Tiba di : Rest Area KM 20 B Berangkat dari : Rest Area KM 20 B

Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang
1. Nama : Habil, SKM

3. NIP : 19711220 199203 1 004
4. Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Penggantian specimen untuk kelancaran transaksi

keuangan Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/V/2021

3.
.......... Tahun.......
Bendahara Pengeluaran Puskesmas Rawat Inap
b. Jabatan
Tanjung Bintang
Penggantian specimen untuk kelancaran
4. Maksud Perjalanan Dinas transaksi keuangan Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
8. Pengikut 1. Habil,SKM


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/V/2021

Ke : Bank Mandiri
Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIASIN
JL. Hj. Antaya Desa Kaliasin Kecamatan Tanjung Bintang Lampung Selatan
E-mail : puskesmaskaliasin@gmail.com
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/V/2021
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Kaliasin
2. Nama Pegawai yang diperintah Hali Desna, A.Md.Keb

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan StafF Puskesmas Kaliasin

6. a. Tempat Berangkat UPTD. Puskesmas Kaliasin

1. Budiyanto, A.Md.Kep
8. Pengikut 2. Revi Dwita, A.Md.Keb
3. Puji Airawati, A.Md.Keb
DIKELUARKAN DI : KALIASIN
Kepala Puskesmas Kaliasin

SUCIPTO, SKM,M.Kes
NIP. 19680110 198703 1 002
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/V/2021

Berangkat dari : Puskesmas Kaliasin
Kalianda
Ka. Puskesmas Kaliasin

SUCIPTO, SKM,M.Kes
NIP. 19680110 198703 1 002

Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 19 Mei 2021 Ke : Pkm. Kaliasin
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
V. Tiba kembali di : Puskesmas Kaliasin

singkatnya

SUCIPTO, SKM,M.Kes
NIP. 19680110 198703 1 002
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Nomor : 445 / / IV.03 / VI / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
4. Jabatan : Bendahara Pengeluaran UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang

3. NIP : 19711220 199203 1 004
Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan dana JKN UPTD Puskesmas Rawat Inap

Tanjung Bintang


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VI/2021
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala UPTD. Puskesmas RI Tanjung Bintang

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan
Tanjung Bintang
4. Maksud Perjalanan Dinas Pengambilan Dana JKN
6. a. Tempat Berangkat UPTD. Puskesmas RI Tanjung Bintang


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Ke : Bank Mandiri

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Supratman Bdr. Lpg Supratman Bdr. Lpg
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama NIP Jabatan
1 dr. Yugi Widianingsih 19721030 200604 2 011 Dokter
2 Ns. Mariji, S.Kep 19701015 199101 1 001 Perawat
3 Ns. Tri Husodo, S.Kep 19830408 201101 1 003 Perawat
4 Ns. Sugiyati, S.Kep 19780712 201001 2 009 Perawat
5 Ns. Dwi Apriliani, S.Kep 19930425 201902 2 006 Perawat
6 Kurnawan, SKM 19710916 199202 1 001 Perawat
7 Ibnu Hasyim, A.Md.Kep 19800330 201001 1 007 Perawat
8 Dedek Ika Yunira, A.Md.AK - Analis
9 Hali Desna, A.Md.Keb 19830729 201704 2 001 Staf Pkm Kaliasin
10 Budiyanto, A.Md.Kep 19871112 201001 1 002 Perawat Pkm Kaliasin
11 Revi Dwita, A.Md.Keb 19860515 201704 2 002 Staf Pkm Kaliasin
12 Puji Airawati, A.Md.Keb 19791119 201905 2 001 Staf Pkm Kaliasin
13 Rolita Roma Horbo, A.Md.AK 19820902 200902 2 002 Analis Pkm Kaliasin
Untuk : 1. Keperluan : Posko Kesehatan dalam rangka operasi ketupat Krakatau

Tahun 2021
2. Tempat Tujuan : Rest Area KM 20 B Kalianda Lampung Selatan
3. Tanggal : 17, 19, 21 dan 23 Mei 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama NIP Jabatan
8 dr. Supriyadi - Dokter
9 Suharto, A.Md.Kep 19661013 198703 1 003 Perawat

Tahun 2021
2. Tempat Tujuan : Pos Kesehatan Cek Point Exit Tol Hatta
3. Tanggal : 11 dan 14 Mei 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama NIP Jabatan
5 dr Novita Arisandi 19780712 201001 2 009 Dokter
6 Tri Hendarko, A.Md.Kep 19900927 201503 1 001 Perawat
7 Asep Afandi, A.Md.GZ 19900408 201902 1 004 Staf Puskesmas
8 Evi Rosnaini 19740419 200604 2 011 Staf Puskesmas
9 Tiwi Rahayu 19850719 200902 2 004 Staf Puskesmas

Tahun 2021
2. Tempat Tujuan : Pos Kesehatan KM 20 B Kalianda


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/V/2021

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan
Tanjung Bintang
Penggantian specimen untuk kelancaran
4. Maksud Perjalanan Dinas transaksi keuangan Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/V/2021

Ke : Bank Mandiri
Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/V/2021
1. Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Kaliasin
2. Nama Pegawai yang diperintah Hali Desna, A.Md.Keb

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan StafF Puskesmas Kaliasin

6. a. Tempat Berangkat UPTD. Puskesmas Kaliasin

1. Budiyanto, A.Md.Kep
2. Revi Dwita, A.Md.Keb
8. Pengikut
3. Puji Airawati, A.Md.Keb
4. Rolita Roma Horbo, A.Md.AK
DIKELUARKAN DI : KALIASIN
Kepala Puskesmas Kaliasin

SUCIPTO, SKM,M.Kes
NIP. 19680110 198703 1 002
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/V/2021

Berangkat dari : Puskesmas Kaliasin
Kalianda

SUCIPTO, SKM,M.Kes
NIP. 19680110 198703 1 002

Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 31 Mei 2021 Ke : Pkm. Kaliasin
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
V. Tiba kembali di : Puskesmas Kaliasin

singkatnya

SUCIPTO, SKM,M.Kes
NIP. 19680110 198703 1 002
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/V/2021
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns.Mariji,S.Kep

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan StafF Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang


1. dr Yugi Widianingsih
2. Kurnawan
3. Ns.P.Tri Husodo,S.Kep
4. Ns. Sugiyati,S.Kep
8. Pengikut 5. Ibnu Hasyim, A.Md.Kep
6. Suharto,A.Md.Kep
8. Agus Dwi Santoso
9. Habil,SKM


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/V/2021

Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
kealpaannya.

DINAS KESEHATAN

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama NIP Jabatan
1 Hali Desna, A.Md.Keb 19830729 201704 2 001 Staf Pkm Kaliasin
2 Budiyanto, A.Md.Kep 19871112 201001 1 002 Perawat Pkm Kaliasin
3 Revi Dwita, A.Md.Keb 19860515 201704 2 002 Staf Pkm Kaliasin
4 Puji Airawati, A.Md.Keb 19791119 201905 2 001 Staf Pkm Kaliasin
5 Rolita Roma Horbo, A.Md.AK 19820902 200902 2 002 Analis Pkm Kaliasin

Tahun 2021
2. Tempat Tujuan : Pos Kesehatan KM 20 B Kalianda
DITETAPKAN DI : KALIASIN
Kepala UPTD Puskesmas Kaliasin

SUCIPTO, SKM,M.Kes
NIP. 19680110 198703 1 002

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Lusiyanti, SKM
2. Pangkat : III a / Penata Muda
3. NIP : 19861125 201902 2 002
4. Jabatan : Survailans UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi dalam rangka Pengambilan permintaan

obat TB Untuk keperluan pelayanan di Puskesmas
2. Tempat Tujuan : Dinkes Kab. Lampung Selatan
3. Tanggal : 19 Juli 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VII/2021
2. Nama Pegawai yang diperintah Lusiyanti, SKM

3.
.......... Tahun.......
Pengelola TB Puskesmas Rawat Inap Tanjung
b. Jabatan
Bintang
Konsultasi dalam rangka pengambilan
4. Maksud Perjalanan Dinas Permintaan obat TB untuk keperluan pelayanan
di Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
b. Tempat Tujuan Dinkes Kab. Lampung Selatan
8. Pengikut


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/VII/2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
II. Tiba di : Dinkes Kab. Lam Sel Berangkat dari : Dinkes Kab. Lam Sel
Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 19 Juli 2021 Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Kepala : Pada Tanggal : 19 Juli 2021
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, Para Pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan bertangung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negera apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan atau kealpaannya.
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / III / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang

3. NIP : 19781003 200604 2 014
Tanjung Bintang

SP3B dan SPJ Fungsional bulan Februari 2022
2. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan di Kalianda


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/II/2022

3.
.......... Tahun.......

4. Maksud Perjalanan Dinas SP3B dan SPJ Fungsional bulan Desember
2021

1. drg. Eveline C A
8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Kalianda
Ka. Puskesmas Rawat Inap

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : apt. Ahmad Solich Annas M, S.Farm
3. NIP : 19781002 201001 1 011
4. Jabatan : Pengelola Obat Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
1. Nama : Lusiyanti, SKM

3. NIP : 19861125 201902 2 002
4. Jabatan : Surveilans Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi terkait pengambilan permintaan Rapid

Antigen untuk keperluan tracing
di Kalianda
3. Tanggal : 16 Agustus 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VIII/2021
2. Nama Pegawai yang diperintah Apt.Ahmad Solich Annas M, S.Farm

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan Staf Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

Konsultasi terkait pengambilan permintaan
Rapid Antigen untuk keperluan tracing
8. Pengikut 1. Lusiyanti, SKM

Plt Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/VIII/2021

Kalianda
Plt.Ka. Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 16 Agustus 2021 Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Kepala : Pada Tanggal : 16 Agustus 2021
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/V/2021
2. Nama Pegawai yang diperintah Ns.P Tri Husodo, S.Kep

3.
.......... Tahun.......


1. Kurnawan
2. Ibnu Hasyim, A.Md.Kep
8. Pengikut
4. dr Novita Arisandi


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/V/2021

Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/V/2021
2. Nama Pegawai yang diperintah Tri Hendarko, A.Md.Kep

3.
.......... Tahun.......


1. Asep Afandi A.Md.GZ
8. Pengikut 2. Evi Rosnaini, A.Md. Keb
3. Tiwi Rahayu


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/V/2021
Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang

3. NIP : 19711220 199203 1 004

Tanjung Bintang


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/V/2022

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan
Tanjung Bintang
8. Pengikut Habil, SKM


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/V/2022
Ke : Bank Mandiri

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Supratman Bdr. Lpg Supratman Bdr. Lpg
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VI / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Henny Setia Puspita, A.Md.KG
3. NIP : 19781217 200902 2 002
4. Jabatan : Pengelola SP2TP UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
1. Nama : Asep Afandi A, A.Md.Gz

2. Pangkat : II c / Pengatur
3. NIP : 19900408 201902 1 004
4. Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi SP2TP terkait laporan bulanan kegiatan
program UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang


HARTONO, SKM., M.M

Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VI/2022
2. Nama Pegawai yang diperintah Henny Setia Puspita, A.Md.KG

3.
.......... Tahun.......
Pengelola SP2TP UPTD Puskesmas Rawat
b. Jabatan
Inap Tanjung Bintang
Konsultasi SP2TP terkait laporan bulanan
4. Maksud Perjalanan Dinas kegiatan program UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
b. Tempat Tujuan Dinkes Kab. Lam Sel

8. Pengikut Asep Afandi A, A.Md.GZ


HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
Ke : Dinas Kesehatan
Kab. Lam Sel Kalianda

HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
`
.............................................. .............................................

singkatnya
Ka. UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VI / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 201001 1 011
4. Jabatan : Pengelola Obat UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi Pengelola Obat terkait laporan BHP Obat

Bulan Mei 2022 UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang


HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VI/2022
2. Nama Pegawai yang diperintah apt.Ahmad Solich Annas M, S.Farm

3.
.......... Tahun.......
Pengelola Obat UPTD Puskesmas Rawat Inap
b. Jabatan
Tanjung Bintang
Konsultasi Pengelola Obat terkait laporan BHP
4. Maksud Perjalanan Dinas Obat Bulan Mei 2022 UPTD Puskesmas Rawat
8. Pengikut -


HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009


Tanjung Bintang
HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya
Ka. UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009

VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / IX / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781217 200902 2 002
Tanjung Bintang
1. Nama : Agus Dwi Santoso

3. NIP : 19660812 198703 1 004
4. Jabatan : Staf Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi terkait pengambilan permintaan BMHP untuk

program vaksinator covid-19
di Kalianda
3. Tanggal : 24 September 2021

Plt. Kepala Puskesmas Rawat Inap Tanjung bintang

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/IX/2021

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan Staff Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

Konsultasi terkait pengambilan permintaan
BMHP untuk program vaksinator covid-19
8. Pengikut Agus Dwi Santoso

Plt.Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/IX/2021
Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 24 September 2021 Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Kepala : Pada Tanggal : 24 September 2021
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781217 200902 2 002
4. Jabatan : Bend. Pengeluaran UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi terkait pertanggungjawaban honorarium

Petugas Tim Vaksinator covid -19 Puskesmas
di Kalianda


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VII/2021

3.
.......... Tahun.......
Bend. Pengeluaran Puskesmas Rawat Inap
b. Jabatan
Tanjung Bintang
Konsultasi terkait pertanggungjawaban
honorarium Petugas Tim Vaksinator covid -19
8. Pengikut


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 19 Juli 2021 Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Kepala : Pada Tanggal : 19 Juli 2021
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2021
Selatan.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama NIP Jabatan
1 Ns. Mariji, S.Kep 19701015 199101 1 001 Staf Puskesmas
2 Ns. Tri Husodo, S.Kep 19830408 201101 1 003 Staf Puskesmas
3 Kurnawan, SKM 19710916 199202 1 001 Staf Puskesmas
4 Habil, SKM 19711220 199203 1 004 Kepala Puskesmas
5 Ahmad Yulandi, A.Md.Kep TKS Staf Puskesmas
6 M.Ikhwan.K, A.Md.Kep TKS Staf Puskesmas

Tahun 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2021
Selatan.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama NIP Jabatan
4 Habil, SKM 19711220 199203 1 004 Ka. UPTD Puskesmas
6 M.Ikhwan.K, A.Md.Kep TKS Staf Puskesmas
6 Dedek Ika Yunira, A.Md.AK TKS Staf Puskesmas
7 Sellin May Sella THLS Staf Puskesmas
8 Septi Agustian THLS Staf Puskesmas
9 Sucipto, SKM,M.Kes 19680110 198703 1 002 Ka.UPTD PKM Kaliasin
10 Budiyanto, A.Md. Kep 19871112 201001 1 002 Staf Puskesmas Kaliasin
11 Revi Dwita, A.Md.Keb 19860515 201704 2 002 Staf Puskesmas Kaliasin
12 Tommy Ebby P, A.Md, Kep TKS Staf Puskesmas Kaliasin
13 Wikliyah, A.Md.Kep TKS Staf Puskesmas Kaliasin

Tahun 2021

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2021
Selatan.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama NIP Jabatan
11 Dinda Desta P, A.Md.Keb TKS Staf Puskesmas Kaliasin
12 Indah Fajar A, A.Md.Keb TKS Staf Puskesmas Kaliasin

Tahun 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2021
Selatan.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama NIP Jabatan
5 Agung Giantara, A.Md.Kep TKS Staf Puskesmas
6 Musrifatul Jannah, A.Md.Kep TKS Staf Puskesmas
8 Revi Dwita, A.Md.Keb 19860515 201704 2 002 Staf Puskesmas Kaliasin
10 Wikliyah, A.Md.Kep TKS Staf Puskesmas Kaliasin

Tahun 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2021
Selatan.
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama NIP Jabatan
11 Dinda Desta P, A.Md.Keb TKS Staf Puskesmas Kaliasin
12 Indah Fajar A, A.Md.Keb TKS Staf Puskesmas Kaliasin

Tahun 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VII/2021

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan
Tanjung Bintang


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang

Tanjung Bintang
2. Tempat Tujuan : Bank Mandiri Way Halim Bandar Lampung

Plt. Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VII/2021

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan
Tanjung Bintang
b. Tempat Tujuan Bank Mandiri Way Halim Bandar Lampung

Plt. Kepala Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Ke : Bank Mandiri
Way Halim Bandar Lampung
Plt. Ka. Puskesmas Rawat Inap

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Way Halim Bdr. Lpg Way Halim Bdr. Lpg
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya
Plt. Ka. Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VIII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : drg. Eveline C.A
3. NIP : 19781003 200604 2 014
Tanjung Bintang

Dengan Pendapatan dan Belanja Perubahan
di Kalianda


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VIII/2021
2. Nama Pegawai yang diperintah drg Eveline C A

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan Bendahara Penerimaan Puskesmas

4. Maksud Perjalanan Dinas dengan pendapatan dan belanja perubahan

1. -
8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda
Plt.Ka. Puskesmas Rawat Inap

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VIII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781217 200902 2 002
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi Pengelola Obat terkait pengambilan vaksin

VAR Bulan Agustus 2021 UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VIII/2021

3.
.......... Tahun.......
Pengelola Obat UPTD Puskesmas Rawat Inap
b. Jabatan
Tanjung Bintang
Konsultasi Pengelola Obat terkait pengambilan
4. Maksud Perjalanan Dinas vaksin VAR Bulan Agustus 2021 UPTD

Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
8. Pengikut -

Plt. Kepala Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/VIII/2021

Plt. Ka. Puskesmas Rawat Inap

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya
Plt. Ka. UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VIII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781217 200902 2 002
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi Pengelola Obat terkait pengambilan vaksin

VAR Bulan Agustus 2021 UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Agus Dwi Santoso
3. NIP : 19660812 198703 1 004
1. Nama : Ns. Mariji, S.Kep

2. Pangkat : IV b / Pembina Tk I
3. NIP : 19701015 199101 1 001
4. Jabatan : Perawat Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Penjemputan jenazah terkonformasi Covid-19

2. Tempat Tujuan : RSUD Dr H Bob Hazar, SKM Kab. Lampung Selatan
Di Kalianda


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VIII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19660812 198703 1 004

3. NIP : 19701015 199101 1 001

2. Tempat Tujuan : RSUD Dr H Bob Hazar, SKM Kab. Lampung Selatan
Di Kalianda


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VIII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19660812 198703 1 004

3. NIP : 19701015 199101 1 001

2. Tempat Tujuan : RSUD Abdoel Moeloek Bandar Lampung


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / IX / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Habil, SKM
3. NIP : 19711220 199203 1 004
Untuk : 1. Keperluan : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Promotif Preventif

BPJS Kesehatan Tahun 2021
2. Tempat Tujuan : Hotel Novotel Bandar Lampung

Plt. Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19660812 198703 1 004
Untuk : 1. Keperluan : Melakukan desinfectan kendaraan penjemputan

Jenasah Covid-19
2. Tempat : Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
SURAT TUGAS
Nomor : 445/ /IV.03/IX/2021
Kami yang bertanda tangan di bawah ini menugaskan kepada :
No NAMA NIP PANGKAT/GOL JABATAN

1 apt.Ahmad Solich Annas M, S.Farm 19781002 201001 1 011 IIId/Penata Tk I Pengelola Obat
Puskesmas
Maksud dan Tujuan : Mengikuti Pelatihan Pelayanan Kefarmasian bagi Tenaga Kefarmasian
di Puskesmas
Hari : Senin s/d Jumat
Tanggal : 8 s/d 26 November 2021
Tempat : BBPK Ciloto Kampus Utama
Jl. Raya Puncak KM. 90 Desa Ciloto, Cipanas, Cianjur, Jawa Barat
Demikian surat tugas ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / IX / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
3. NIP : 19660812 198703 1 004
Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan Obat Cacing untuk program

Kecacingan Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
di Kalianda


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/IX/2021
2. Nama Pegawai yang diperintah Agus Dwi Santoso

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan Staff Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

Pengambilan obat cacing untuk program
4. Maksud Perjalanan Dinas kecacingan Puskesmas Rawat Inap Tanjung
Bintang
8. Pengikut -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/IX/2021
Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 30 September 2021 Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Kepala : Pada Tanggal : 30 September 2021
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
Keuangan Negera apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan atau kealpaannya
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / XI / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang

3. NIP : 19711220 199203 1 004
4. Jabatan : Plt. Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan dana JKN di Bank Mandiri Kalianda

3. Tanggal : 9 November 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/XI/2021

3.
.......... Tahun.......

Pengambilan dana JKN di Bank Mandiri
4. Maksud Perjalanan Dinas Kalianda

1. Habil, SKM
8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/XI/2021
Ke : Bank Mandiri
Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 9 November 2021 Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Kepala : Pada Tanggal : 9 November 2021
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / X / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang

3. NIP : 19711220 199203 1 004
4. Jabatan : Plt. Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan vaksin untuk kegiatan vaksinasi

Covid-19 di Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
2. Tempat Tujuan : Dinkes Kab. Lampung Selatan di Kalianda
3. Tanggal : 23 Oktober 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/X/2021

3.
.......... Tahun.......

Pengambilan vaksin untuk kegiatan vaksinasi
4. Maksud Perjalanan Dinas covid-19 di Puskesmas Rawat Inap Tanjung
Bintang

Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan di
b. Tempat Tujuan
Kalianda
b. Tanggal Berangkat 23 Oktober 2021
c. Tanggal harus kembali 23 Oktober 2021

1. Habil, SKM
8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/X/2021

Pada Tanggal : 23 Oktober 2021
Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 23 Oktober 2021 Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Kepala : Pada Tanggal : 23 Oktober 2021
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / X / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : HAIFA SAGHIRA, A.Md.Keb
2. Pangkat : III a / Penata Muda TK I
3. NIP : 19771207 200801 2 018
4. Jabatan : Koordinator Imunisasi Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang



HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/X/2021

3.
.......... Tahun.......

Bintang

b. Tempat Tujuan
Kalianda

1. -
8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/X/2021

Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / IV / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Alfarabi, A.Md.Farm
2. Pangkat : II d / Pengatur Tk I
3. NIP : 19840701 200804 1 003
1. Nama : Haifa Saghira, A.Md.Keb

3. NIP : 19771207 200801 2 018
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi pengelola obat terkait laporan persediaan obat

dan BHP Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
bulan Maret 2022 dan pengambilan vaksin Covid-19


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/IV/2022
2. Nama Pegawai yang diperintah Alfarabi, A.Md.Farm

3.
.......... Tahun.......

Konsultasi pengelola obat terkait laporan
persediaan obat dan BHP Puskesmas Rawat
Inap Tanjung Bintang bulan Maret 2022 dan
pengambilan vaksin covid-19

b. Tempat Tujuan
Kalianda
8. Pengikut 1. Haifa Saghira


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / XI / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : dr Yugi Widianingsih
3. NIP : 19721030 200604 2 011
4. Jabatan : Dokter UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Pertemuan Sosialisasi Telemedicine di Lingkungan

Dinkes Provinsi Lampung
2. Tempat Tujuan : Hotel Horison Bandar Lampung
3. Tanggal : 4 – 6 Oktober 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / X / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang

3. NIP : 19711220 199203 1 004
4. Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
1. Nama : Ns.Sugiyati, S.Kep

3. NIP : 19780712 201001 2 009
4. Jabatan : Ketua Pokja UKM Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Pertemuan dalam rangka penyusunan RKA BOK
Puskesmas Tahun Anggaran 2022
2. Tempat Tujuan : Hotel Amalia Bandar Lampung
3. Tanggal : 21 - 22 Oktober 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / I / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
4. Jabatan : Staf Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang

3. NIP : 19711220 199203 1 004
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi terkait hasil pemeriksaan regular Inspektorat

Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2021
2. Tempat Tujuan : Inspektorat Kab. Lampung Selatan di Kalianda


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/I/2022

3.
.......... Tahun.......

Konsultasi terkait hasil pemeriksaan regular
4. Maksud Perjalanan Dinas Inspektorat Kabupaten Lampung Selatan Tahun
2021
b. Tempat Tujuan Inspektorat Kab. Lampung Selatan di Kalianda

1. Habil, SKM
8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/I/2022

Ke : Inspektorat Kab. Lam Sel
Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
II. Tiba di : Inspektorat Kab Lam Berangkat dari : Inspektorat Kab Lam Sel
Sel Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / X / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19771207 200801 2 018
Tanjung Bintang

3. NIP : 19711220 199203 1 004
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan vaksin MR untuk kegiatan BIAS

di Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/X/2021
2. Nama Pegawai yang diperintah Haifa Saghira, A.Md.Keb

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan Koordinator Imunisasi

Pengambilan vaksin MR untuk kegiatan BIAS di

b. Tempat Tujuan
Kalianda

1. Habil, SKM
8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/X/2021

Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / X / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19771207 200801 2 018
Tanjung Bintang
1. Nama : Handoko
2. Pangkat :-
3. NIP :-
4. Jabatan : Sopir Puskesmas



HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/X/2021

3.
.......... Tahun.......

Pengambilan vaksin covid-19 untuk kegiatan
4. Maksud Perjalanan Dinas vaksinasi covid-19 di Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang

b. Tempat Tujuan
Kalianda

1. Handoko
8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/X/2021

Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / X / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19771207 200801 2 018
Tanjung Bintang
1. Nama : Handoko
2. Pangkat :-
3. NIP :-
4. Jabatan : Sopir Puskesmas



HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/X/2021

3.
.......... Tahun.......

Pengambilan vaksin covid-19 untuk kegiatan
4. Maksud Perjalanan Dinas vaksinasi covid-19 di Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang

b. Tempat Tujuan
Kalianda

1. Handoko
8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/X/2021

Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / X / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang

3. NIP : 19771207 200801 2 018
Tanjung Bintang



HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/X/2021

3.
.......... Tahun.......

Bintang

b. Tempat Tujuan
Kalianda

1. Haifa Saghira, A.Md.Keb
8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/X/2021

Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / XI / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Suharto, A.Md.Kep
3. NIP : 19661013 198703 1 003
4. Jabatan : Ka. TU Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang

3. NIP : 19771207 200801 2 018
Tanjung Bintang

3. Tanggal : 1 November 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/XI/2021
2. Nama Pegawai yang diperintah Suharto, A.Md.Kep

3.
.......... Tahun.......

Bintang

b. Tempat Tujuan
Kalianda

8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/X/2021

Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 1 November 2021 Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Kepala : Pada Tanggal : 1 November 2021
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / XII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
3. NIP : 19771207 200801 2 018
Tanjung Bintang

3. Tanggal : 13 Desember 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/XII/2021

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan Pengelola Imunisasi Puskesmas

Bintang

b. Tempat Tujuan
Kalianda

1. -
8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 13 Desember 2021 Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Kepala : Pada Tanggal : 13 Desember 2021
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / III / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang

3. NIP : 19771207 200801 2 018
Tanjung Bintang



HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/III/2022

3.
.......... Tahun.......

Bintang

b. Tempat Tujuan
Kalianda
b. Tanggal Berangkat 4 Maret 2022
c. Tanggal harus kembali 4 Maret 2022

8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/III/2022

Pada Tanggal : 4 Maret 2022
Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 4 Maret 2022 Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Kepala : Pada Tanggal : 4 Maret 2022
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / II / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Lusiyanti, SKM
3. NIP : 19861125 201902 2 002
4. Jabatan : Surveilans Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

3. NIP : 19840701 200804 1 003
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan permintaan rapid antigen untuk kegiatan

Tracing di Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/II/2022
2. Nama Pegawai yang diperintah Lusiyanti, SKM

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan Survailans

Pengambilan rapid antigen untuk kegiatan
4. Maksud Perjalanan Dinas tracing covid-19 di Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang

b. Tempat Tujuan
Kalianda

1. Alfarabi, A.Md.Farm
8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / XII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011

3. NIP : 19711220 199203 1 004
Tanjung Bintang
1. Nama : dr Retno Suci Fadhilah

3. NIP : 19920712 202012 2 013
Untuk : 1. Keperluan : Pertemuan Program Monitoring Evaluasi Mutu

dan Akreditasi Puskesmas
2. Tempat Tujuan : Hotel Swiss Bell Bandar Lampung
3. Tanggal : 6 dan 7 Desember 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / I / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang

3. NIP : 19660812 198703 1 004
Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan Permintaan Obat (RL) untuk kegiatan

Pelayanan kesehatan di Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/II/2022

3.
.......... Tahun.......

Pengambilan Permintaan obat Puskesmas (RL)
4. Maksud Perjalanan Dinas untuk kegiatan Pelayanan kesehatan di

b. Tempat Tujuan
Kalianda

1. Agus Dwi Santoso
8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/iI/2022

Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / XII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama NIP Jabatan
3 Ahmad Solich Annas M 19781002 201001 1 011 Staf Puskesmas
4 dr. Retno Suci Fadhilah 19920712 202012 2 013 Dokter
7 dr. Eko Wahyu S THLS Dokter
Untuk : 1. Keperluan : Posko Kesehatan pada situasi khusus Natal dan Tahun
Baru 2021 dalam rangka operasi Lilin Krakatau
Tahun 2021
2. Tempat Tujuan : Pos Kesehatan Merak Belantung Kalianda


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/XII/2021
2. Nama Pegawai yang diperintah dr Yugi Widianingsih

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan Dokter Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
Jaga Pos Kesehatan Hari Raya Natal dan Tahun

Baru 2021
b. Tempat Tujuan Pos Kesehatan Merak Belantung Kalianda

1. Ns.Sugiyati, S.Kep
2. Ahmad Solich Annas M
8. Pengikut 3. dr Retno Suci Fadilah
4. Ns. Mariji, S.Kep
5. Asep Afandi, A.Md.GZ


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Ke : Pos Kes Merak Belantung
Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
II. Tiba di : Pos Kes Merak Berangkat dari : Pos Kes Merak Belantung
Belantung Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/XII/2021
2. Nama Pegawai yang diperintah dr Eko Wahyu S

3.
.......... Tahun.......

Baru 2021

1. Tri Hendarko, A.Md.Kep
8. Pengikut
2. Kurnawan, SKM


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / XII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama NIP Jabatan
Tahun 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/XII/2021

3.
.......... Tahun.......

Baru 2021



HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/XII/2021

3.
.......... Tahun.......

Baru 2021

8. Pengikut
2. Kurnawan, SKM


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / XII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama NIP Jabatan
Tahun 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/XII/2021

3.
.......... Tahun.......

Baru 2021



HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/XII/2021

3.
.......... Tahun.......

Baru 2021

8. Pengikut
2. Kurnawan, SKM


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / XII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama NIP Jabatan
Tahun 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/XII/2021

3.
.......... Tahun.......

Baru 2021



HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/XII/2021

3.
.......... Tahun.......

Baru 2021

8. Pengikut
2. Kurnawan, SKM


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / XII / 2021
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama NIP Jabatan
Tahun 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/XII/2021

3.
.......... Tahun.......

Baru 2021



HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/XII/2021

3.
.......... Tahun.......

Baru 2021

8. Pengikut
2. Kurnawan, SKM


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Kalianda

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VI / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 200101 1 011
Tanjung Bintang Th Anggaran 2021

3. NIP : 19781003 200604 2 014
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Pertemuan bendahara terkait proyeksi perubahan

Pendapatan T.A 2022
2. Tempat Tujuan : Aula LBBH Dinkes Kab. Lampung Selatan di Kalianda


HARTONO, SKM., M.M

Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VI/2022

3.
.......... Tahun.......

Pertemuan bendahara terkait proyeksi
perubahan Pendapatan T.A 2022

1. drg. Eveline C A
8. Pengikut 2. -
3. -


HARTONO, SKM, M.M

Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009

Kalianda

Tanjung Bintang
HARTONO, SKM, M.M

Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HARTONO, SKM, M.M

Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / IV / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :

3. NIP : 19840701 200804 1 003
4. Jabatan : Staf Puskesmas Rawat InapTanjung Bintang

3. NIP : 19771207 200801 2 018
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan Vaksin Covid-19 untuk kegiatan vaksinasi



HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/IV/2022
2. Nama Pegawai yang diperintah Alfarabi

3.
.......... Tahun.......

Bintang

b. Tempat Tujuan
Kalianda

8. Pengikut
2. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / I / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19840701 200804 1 003
1. Nama : Ns.Dwi Apriliani, S.Kep

3. NIP : 19930425 201902 2 006
Untuk : 1. Keperluan : Pertemuan Penyusunan RKO (Rencana Kebutuhan

Obat) Tingkat Puskesmas Tahun 2022


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VI / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Siti Rusmiati, S.ST
3. NIP : 19750506 200212 2 002
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi terkait hasil verifikasi klaim persalinan JKN

Puskesmas ke BPJS Kesehatan
2. Tempat Tujuan : BPJS Kesehatan di Kalianda


HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VI/2022
2. Nama Pegawai yang diperintah Siti Rusmiati, S.ST

3.
.......... Tahun.......

Konsultasi terkait hasil verifikasi klaim persalinan
JKN Puskesmas ke BPJS Kesehatan
b. Tempat Tujuan BPJS Kesehatan Lampung Selatan di Kalianda

1. -
8. Pengikut 2. -
3. -


HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009

Ke : BPJS Kesehatan Kab. Lam
Sel di Kalianda

Tanjung Bintang
HARTONO, SKM, M.M

Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
II. Tiba di : BPJS Kesehatan Kab Berangkat dari : BPJS Kesehatan Kab
Lam Sel Kalianda Lam Sel Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HARTONO, SKM, M.M

Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / III / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :

3. NIP : 19660812 198703 1 004

3. NIP : 19840701 200804 1 003
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi terkait laporan persediaan obat dan BHP

Puskesmas bulan Februari 2022 dan Pengambilan
Permintaan obat untuk keperluan pelayanan kesehatan
di Puskesmas


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/III/2022

3.
.......... Tahun.......

Konsultasi terkait laporan persediaan obat dan
BHP Puskesmas bulan Februari 2022 dan
Pengambilan Permintaan obat untuk keperluan
pelayanan kesehatan di Puskesmas

b. Tempat Tujuan
Kalianda
b. Tanggal Berangkat 10 Maret 2022
c. Tanggal harus kembali 10 Maret 2022

8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/III/2022

Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Pada Tanggal : 10 Maret 2022 Ke : Pkm. RI Tanjung Bintang
Kepala : Pada Tanggal : 10 Maret 2022
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / III / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : : 1. Nama : Henny Setia Puspita, A.Md.KG

3. NIP : 19781217 200902 2 002
4. Jabatan : Pengelola SP2TP UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
1. Nama : Karyati Dwi Z

2. Pangkat :-
3. NIP :-
Untuk : 1. Keperluan : Pertemuan Penyusunan dan Pemutakhiran Data Profil

Kesehatan Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2021


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VI / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :

3. NIP : 19781002 201001 1 011
Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan vaksin MR untuk kegiatan Bulan

Imunisasi Anak Nasional (BIAN) di wilayah kerja


HARTONO , SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VI/2022

3.
.......... Tahun.......

Pengambilan vaksin MR untuk kegiatan Bulan
4. Maksud Perjalanan Dinas Imunisasi Anak Nasional (BIAN) di wilayah kerja

b. Tempat Tujuan
Kalianda

1. -
8. Pengikut 2. -
3. -


HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/V/2022
Kalianda

Tanjung Bintang
HARTONO , SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / IV / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :

3. NIP : 19781002 201001 1 011
4. Jabatan : Pengelola Obat Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang

3. NIP : 19840701 200804 1 003
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi pengelola obat terkait Laporan Persediaan

Obat dan BMHP Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
dan pengambilan permintaan obat bulan April 2022


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/V/2022

3.
.......... Tahun.......

Konsultasi pengelola obat terkait Laporan
Persediaan Obat dan BMHP Puskesmas Rawat
Inap Tanjung Bintang dan pengambilan
permintaan obat bulan April 2022

b. Tempat Tujuan
Kalianda

8. Pengikut 2. -
3. -


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/V/2022
Kalianda

Tanjung Bintang
HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / IV / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
No Nama NIP Pangkat Jabatan
1 dr Yugi Widianingsih 19721030 200604 2 011 III d Dokter
2 Ns.Sugiyati, S.Kep 19780712 201001 2 009 III c Perawat
3 Ahmad Solich A.M, S.Farm, Apt 19781002 201001 1 011 III d Staf PKM
4 Ns. Mariji, S.Kep 19701015 199101 1 001 IV b Perawat
5 Kurnawan, SKM 19710916 199202 1 001 III d Perawat
6 Haifa Saghira, A.Md.Keb 19771207 200801 2 018 III c Staf PKM
7 Asep Afandi A, A.Md.GZ 19900408 201902 1 004 II c Staf PKM
Untuk : 1. Keperluan : Jaga Posko Operasi Ketupat Krakatau Bidang Kesehatan

2. Tempat Tujuan : Rest Area Tol Bakter Lampung Km 49B
3. Tanggal : 24 dan 25 April 2022


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / IV / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
1 dr Supriyadi THLS - Dokter
4 Ns. P Tri Husodo, S.Kep 19830408 201101 1 003 III b Perawat
5 Tri Hendarko, A.Md.Kep 19900927 201503 1 001 II c Perawat

3. Tanggal : 28 dan 29 April 2022


HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :



HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / IV / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :



HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / IV / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :



HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / IV / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada :



HABIL,SKM
Penata Tk I
NIP. 19711220 199203 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / V / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 201001 1 011
Tanjung Bintang
1. Nama : HARTONO, SKM, M.M

3. NIP : 19720101 199403 1 009
4. Jabatan : Ka. UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Penggantian specimen untuk rekening giro

Bank Mandiri
2. Tempat Tujuan : Bank Mandiri di Kalianda


HARTONO, SKM, M.M

Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/V/2022

3.
.......... Tahun.......

Penggantian specimen untuk rekening giro Bank
Mandiri

1. Hartono, SKM, M.M
8. Pengikut 2. -
3. -


HARTONO, SKM, M.M

Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/V/2022

Ke : BPJS Kesehatan Kab. Lam
Sel di Kalianda

Tanjung Bintang
HARTONO, SKM, M.M

Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009

Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................
O
singkatnya

HARTONO, SKM, M.M

Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
BERITA ACARA
SERAH TERIMA JABATAN
Nomor : 445/ ……… / IV.03/ V/2022
Pada hari ini Jumat tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Mei tahun Dua Ribu Dua
Puluh Dua, Kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :
1. HABIL, SKM

Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang yang lama,
berdasarkan Surat Perintah Pelaksana Tugas Bupati Lampung Selatan Nomor
527/V.05/SP/2021 Tanggal 3 Mei 2021 yang selanjutnya disebut sebagai
pihak pertama.
Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang yang baru
berdasarkan Surat Keputusan Bupati Lampung Selatan Nomor
821/0123/IV.03/2022 Tanggal 23 Mei 2022 yang selanjutnya disebut sebagai
pihak kedua, mengadakan serah terima jabatan dengan ketentuan sebagai
berikut :
Pasal 1 :
Pihak pertama menyerahkan kepada pihak kedua dan pihak kedua menerima
penyerahan tersebut berupa :
a. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Bogor Timur
b. Segala sesuatu yang menjadi tanggung jawab pengurusannya yang berkaitan
dengan jabatan tersebut.
Pasal 2 :
Pihak pertama tetap bertanggung jawab atas segala hal yang terjadi sebagai akibat
dari segala tindakan yang telah dilakukan hingga saat serah terima.
Dan Pihak Kedua bertanggung jawab sepenuhnya sejak saat serah terima
dilaksanakan.
Pasal 3 :
Pihak Pertama dan Pihak Kedua masing-masing menyadari dan bertanggung jawab
atas segala sesuatu mengenai serah terima ini sejauh masih didalam tanggung
jawab masing-masing.
Pasal 4 :
Penjelasan terperinci yang berhubungan serah terima yang dimaksud pada pasal 1
diatas dilampirkan pada berita acara ini sebagai berikut :
1. Lampiran I : Serah Terima Keuangan

2. Lampiran II : Serah Terima Inventaris
3. Lampiran III : Serah Terima Personil
Dibuat di : Tanjung Bintang

Tanggal : 27 Mei 2022
Pihak Kedua Pihak Pertama

Yang menerima Penyerahan Yang menyerahkan
HARTONO, SKM, M.M HABIL, SKM

NIP. 19720101 199403 1 009 NIP. 19711220 199304 1 004
Lampiran 1 :
Berita Acara Serah Terima Jabatan
Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
SERAH TERIMA KEUANGAN
Pada hari ini Jumat tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Mei tahun Dua Ribu Dua
Puluh Dua, Kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :
1. HABIL, SKM
Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang yang lama,
berdasarkan Surat Perintah Pelaksana Tugas Bupati Lampung Selatan Nomor
527/V.05/SP/2021 Tanggal 3 Mei 2021 yang selanjutnya disebut sebagai
pihak pertama.
Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang yang baru
berdasarkan Surat Keputusan Bupati Lampung Selatan Nomor
821/0123/IV.03/2022 Tanggal 23 Mei 2022 yang selanjutnya disebut sebagai
pihak kedua, mengadakan serah terima Keuangan :
a. Uang Kertas Rp -
b. Uang Logam Rp -
SP2D dan alat pembayaran lainnya yang belum dicairkan :
c. Saldo di Bank Mandiri Rp 113.716.086,54
d. Surat/barang/benda berharga yang diizinkan Rp -
JUMLAH….. RP 113.716.086,54
Dan dana kegiatan BOK Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang Triwulan I
yang belum terbayarkan sebesar Rp 155.280.000,-
Dibuat di : Tanjung Bintang

Tanggal : 27 Mei 2022
Pihak Kedua Pihak Pertama

Yang menerima Penyerahan Yang menyerahkan
HARTONO, SKM, M.M HABIL, SKM

NIP. 19720101 199403 1 009 NIP. 19711220 199304 1 004
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VI / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :
3. NIP : 19781002 201001 1 011
Tanjung Bintang
1. Nama : HARTONO, SKM, M.M

3. NIP : 19720101 199403 1 009
4. Jabatan : Ka. UPTD Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan Dana JKN UPTD Puskesmas Rawat Inap

Tanjung Bintang


HARTONO, SKM, M.M

Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VI/2022

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan
Tanjung Bintang

8. Pengikut 2. -
3. -


HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009

Bandar Lampung

Tanjung Bintang
HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009

Supratman Bdr Lpg Supratman Bandar Lampung
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
VII. Perhatian
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VI / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :

3. NIP : 19660812 198703 1 004

3. NIP : 19840701 200804 1 003
Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan Permintaan obat untuk keperluan pelayanan

Kesehatan di Puskesmas


HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VI/2022

3.
.......... Tahun.......

Pengambilan Permintaan obat untuk keperluan
pelayanan kesehatan di Puskesmas

b. Tempat Tujuan
Kalianda

8. Pengikut 2. -
3. -


HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/VI2022

Kalianda

Tanjung Bintang
HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VI / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :

3. NIP : 19781002 201001 1 011
Tanjung Bintang

3. NIP : 19840701 200804 1 003
Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi terkait hasil pemeriksaan BPK terhadap

Pengelolaan obat di Puskesmas Rawat Inap
Tanjung Bintang


HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VI/2022
2. Nama Pegawai yang diperintah Ahmad Solich Annas M, S.Farm., Apt

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan Pengelola Puskesmas

Konsultasi terkait hasil pemeriksaan BPK
4. Maksud Perjalanan Dinas terhadap Pengelolaan obat di Puskesmas Rawat

b. Tempat Tujuan
Kalianda

1. Alfarabi, A.Md., Farm
8. Pengikut 2. -
3. -


HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
SPPD Nomor : 445/ /IV.03/VI2022

Kalianda

Tanjung Bintang
HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
VII. Perhatian

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122

Nomor : 445 / / IV.03 / VI / 2022
Selatan
MEMERINTAHKAN :

3. NIP : 19781002 201001 1 011
4. Jabatan : PJ. Mutu Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
1. Nama : Henny Setia Puspita, A.Md.KG

3. NIP : 19781217 200902 2 002
4. Jabatan : PJ PKP Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
1. Nama : Ns.Sugiyati, S.Kep

3. NIP : 19780712 201001 2 009
4. Jabatan : PJ UKM Puskesmas Rawat Inap Tanjung Bintang
Untuk : 1. Keperluan : Pertemuan dalam rangka sosialisasi aplikasi

Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) Th 2022


HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009

DINAS KESEHATAN
TELEPON 081271122122
Lembar ke :..................
Kode :..................
Nomor : 445/ /IV.03/VI/2022
2. Nama Pegawai yang diperintah Ahmad Solich Annas M, S.Farm., Apt

3.
.......... Tahun.......
b. Jabatan PJ Mutu Puskesmas RI Tanjung Bintang

Pertemuan dalam rangka sosialisasi aplikasi
Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) Th 2022

b. Tempat Tujuan
Kalianda

1. Henny Setia Puspita, A.Md. KG
8. Pengikut 2. Ns. Sugiyati, S.Kep
3. -


HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009

Kalianda

Tanjung Bintang
HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
Kalianda Kalianda
Kepala :
.......................... ..........................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
....................... ............................................

Pada Tanggal : Ke :
Kepala :
.............................................. .............................................

singkatnya

HARTONO, SKM., MM
Pembina
NIP. 19720101 199403 1 009
VII. Perhatian

SPT SPPD 2021.1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPT SPPD 2021.1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BPJSPEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

SURAT PERINTAH TUGAS

Kepada : 1. Nama : Ahmad Solich Annas M

Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan Dana JKN Puskesmas

DITETAPKAN DI : TANJUNG BINTANG

Kepala Puskesmas Rawat Inap Tanjung bintang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

2. Nama Pegawai yang diperintah Ahmad Solich Annas M, S.Farm, Apt

3. Pangkat dan golongan menurut PGPS 1968

c. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas

5. Alat Angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat Berangkat UPT. Puskesmas RI Tanjung Bintang

b. Tempat Tujuan Bank Mandiri Supratman Bandar Lampung

7. a. Lama Perjalan Dinas 1 ( Satu ) hari

b. Tanggal Berangkat 4 Mei 2020

c. Tanggal harus kembali 4 Mei 2020

Nama Gol Jabatan Keterangan

9. Pembebanan Anggaran a. Instansi

b. Mata Anggaran JKN

DIKELUARKAN DI : Tanjung Bintang

Ka. UPT. Puskesmas RI Tanjung Bintang

Ka.UPT.Puskesmas Tanjung Bintang

III Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

SURAT PERINTAH TUGAS

Kepada : 1. Nama : Ahmad Solich Annas M

Untuk : 1. Keperluan : Pengambilan Dana JKN Puskesmas

DITETAPKAN DI : TANJUNG BINTANG

Kepala Puskesmas Rawat Inap Tanjung bintang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

2. Nama Pegawai yang diperintah Ahmad Solich Annas M,S.Farm, Apt

3. Pangkat dan golongan menurut PGPS 1968

c. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas

Konsultasi Bendahara BLU Puskesmas terkait

5. Alat Angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat Berangkat UPT. Puskesmas RI Tanjung Bintang

b. Tanggal Berangkat 5 Mei 2020

c. Tanggal harus kembali 5 Mei 2020

Nama Gol Jabatan Keterangan

9. Pembebanan Anggaran a. Instansi

b. Mata Anggaran JKN

DIKELUARKAN DI : Tanjung Bintang

Ka. UPT. Puskesmas RI Tanjung Bintang

Ka.UPT.Puskesmas Tanjung Bintang

III Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

SURAT PERINTAH TUGAS

Kepada : 1. Nama : Ahmad Solich Annas M

Untuk : 1. Keperluan : Konsultasi Bendahara BLU Puskesmas terkait

DITETAPKAN DI : TANJUNG BINTANG

Kepala Puskesmas Rawat Inap Tanjung bintang

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

2. Nama Pegawai yang diperintah Ahmad Solich Annas M, S.Farm, Apt

3. Pangkat dan golongan menurut PGPS 1968

c. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas

5. Alat Angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat Berangkat UPT. Puskesmas RI Tanjung Bintang

b. Tempat Tujuan Bank Mandiri Supratman Bandar Lampung

7. a. Lama Perjalan Dinas 1 ( Satu ) hari

b. Tanggal Berangkat 8 Mei 2020

c. Tanggal harus kembali 8 Mei 2020

Nama Gol Jabatan Keterangan