PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN

BLUD UPTD PUSKESMAS MOTAHA

Jln. Poros Motaha - Andoolo No. 1 Desa Motaha Kec. Angata

SURAT PERINTAH TUGAS

NO: 445/ / BOK-PKM.MTH / V / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sunding Tehangga, S.KM, M.KM

NIP : 19790320 200502 1 006

Pangkat / Golongan : Penata TK.I, III/d

Jabatan / Unit : Pemimpin BLUD UPTD Puskesmas Motaha

Menugaskan Kepada :

No NAMA/NIP Pangkat/Golongan Jabatan

Sulistyawati,S.KM
1 NIP. Penata III/c Staf Puskesmas Motaha
19810219 200604 2 012

2 Rosmita Ningsi, Am. Keb Penata Muda Tk I, III/b Staf Puskesmas Motaha
NIP. 19880518 201101 2 014

Anita Kulla Allo, Am. Keb

2 Gol.VII Staf Puskesmas Motaha
NIPPPK. 19850801 202221 2051

Untuk melaksanakan kegiatan : Deteksi Dini Faktor Resiko PTM Di Posbindu

Hari / Tanggal : Sabtu 13/05/2023

Tempat : Madrasah Aliyah DDI Al-Hidayah

Sumber Pembiayaan : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Selatan Dana Non Fisik
Prog. BOK T.A. 2023

Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Motaha, 13/05/2023
Pemimpin BLUD UPTD Puskesmas Motaha

Sunding Tehangga, S.KM, M.KM

NIP. 19790320 200502 1 006
Telah melaksankan kegiatan
sebagaimana tersebut di atas

Tembusan :
1. BKPSDM Kab. Konawe Selatan di Andoolo
2. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN I. Berangkat Dari : BLUD UPTD Puskesmas Motaha
BLUD UPTD PUSKESMAS MOTAHA (Tempat Kedudukan)
Alamat : Jl. Poros Motaha - Andoolo, Desa Motaha Kec. Angata Ke : Madrasah Aliyah DDI Al-Hidayah
Email : puskesmasmotaha@gmail.com (Kode Pos 93875) Pada Tanggal : 13 Mei 2023
Lampiran Ke :
Kode No. : Pemimpin BLUD UPTD Puskesmas Motaha
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD ) Sunding Tehangga, S.KM., MKM

Nip. 19790320 200502 1 006
Sunding Tehangga, S.KM, M.KM II. Tiba di : Madrasah Aliyah DDI Al-HidayahBerangkat Dari : Madrasah Aliyah DDI Al-Hidayah
1 Pejabat Pembuat Komitmen ( PPK )
NIP. 19790320 200502 1 006 Pada Tanggal : 13 Mei 2023 Ke : BLUD UPTD Puskesmas Motaha
Nama / NIP Pegawai Yang Melaksanakan Perjalanan Sulistyawati,S.KM Pada Tanggal : 13 Mei 2023
2 19810219 200604 2 012
Dinas
a. Pangkat dan Gololongan a. Penata III/c
3 b. Jabatan b. Staf Puskesmas Motaha
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

Deteksi Dini Faktor Resiko PTM Di Posbindu

4 Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas .................................... ..................................

III. Tiba di : Berangkat Dari

5 Alat Angkutan yang di pergunakan Kendaraan Roda Dua
Pada Tanggal : Ke :
a. Tempat Berangkat a. BLUD UPTD Puskesmas Motaha Kepala Pada Tanggal :
6
b. Tempat Tujuan b. Madrasah Aliyah DDI Al-Hidayah Kepala :

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7
b. Tanggal Berangkat b. 13 Mei 2023
c. Tanggal Harus kembali/tiba ditempat baru*) c. 13 Mei 2023 IV. Tiba di : BLUD UPTD Puskesmas Motaha Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan Pada Tanggal : 13 Mei 2023
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
1. sesingkat-singkatnya.
2. Pemimpin BLUD UPTD Puskesmas Motaha
8
3.
4.
5.
Pembebanan Anggaran Sunding Tehangga, S.KM., MKM
9 a. Instansi Nip. 19790320 200502 1 006
b. Akun V. CATATAN LAIN-LAIN
10 Keterangan Lain-Lain: VI. PERHATIAN

PPK yang meneribitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara
Dikeluarkan di : Motaha apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaanya.
Pada Tanggal : 13 Mei 2023
Pejabat Pembuat Komitmen
Pejabat Pembuat Komitmen

Sunding Tehangga, S.KM, M.KM

NIP. 19790320 200502 1 006 Sunding Tehangga, S.KM, M.KM
NIP. 19790320 200502 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN I. Berangkat Dari : BLUD UPTD Puskesmas Motaha
BLUD UPTD PUSKESMAS MOTAHA (Tempat Kedudukan)
Alamat : Jl. Poros Motaha - Andoolo, Desa Motaha Kec. Angata Ke : Madrasah Aliyah DDI Al-Hidayah
Email : puskesmasmotaha@gmail.com (Kode Pos 93875) Pada Tanggal : 13 Mei 2023
Lampiran Ke :
Kode No. : Pemimpin BLUD UPTD Puskesmas Motaha
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD ) Sunding Tehangga, S.KM., MKM

Nip. 19790320 200502 1 006
Sunding Tehangga, S.KM, M.KM II. Tiba di : Madrasah Aliyah DDI Al-HidayahBerangkat Dari : Madrasah Aliyah DDI Al-Hidayah
1 Pejabat Pembuat Komitmen ( PPK )
NIP. 19790320 200502 1 006 Pada Tanggal : 13 Mei 2023 Ke : BLUD UPTD Puskesmas Motaha
Nama / NIP Pegawai Yang Melaksanakan Perjalanan Rosmita Ningsi, Am. Keb Pada Tanggal : 13 Mei 2023
2
Dinas 19880518 201101 2 014
a. Pangkat dan Gololongan a. Penata Muda Tk I, III/b
3 b. Jabatan b. Staf Puskesmas Motaha
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

Deteksi Dini Faktor Resiko PTM Di Posbindu

4 Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas .................................... ..................................

III. Tiba di : Berangkat Dari

5 Alat Angkutan yang di pergunakan Kendaraan Roda Dua
Pada Tanggal : Ke :
a. Tempat Berangkat a. BLUD UPTD Puskesmas Motaha Kepala Pada Tanggal :
6
b. Tempat Tujuan b. Madrasah Aliyah DDI Al-Hidayah Kepala :

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7
b. Tanggal Berangkat b. 13 Mei 2023
c. Tanggal Harus kembali/tiba ditempat baru*) c. 13 Mei 2023 IV. Tiba di : BLUD UPTD Puskesmas Motaha Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan Pada Tanggal : 13 Mei 2023
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
1. sesingkat-singkatnya.
2. Pemimpin BLUD UPTD Puskesmas Motaha
8
3.
4.
5.
Pembebanan Anggaran Sunding Tehangga, S.KM., MKM
9 a. Instansi Nip. 19790320 200502 1 006
b. Akun V. CATATAN LAIN-LAIN
10 Keterangan Lain-Lain: VI. PERHATIAN

PPK yang meneribitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara
Dikeluarkan di : Motaha apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaanya.
Pada Tanggal : 13 Mei 2023
Pejabat Pembuat Komitmen
Pejabat Pembuat Komitmen

Sunding Tehangga, S.KM, M.KM

NIP. 19790320 200502 1 006 Sunding Tehangga, S.KM, M.KM
NIP. 19790320 200502 1 006
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN I. Berangkat Dari : BLUD UPTD Puskesmas Motaha
BLUD UPTD PUSKESMAS MOTAHA (Tempat Kedudukan)
Alamat : Jl. Poros Motaha - Andoolo, Desa Motaha Kec. Angata Ke : Madrasah Aliyah DDI Al-Hidayah
Email : puskesmasmotaha@gmail.com (Kode Pos 93875) Pada Tanggal : 13 Mei 2023
Lampiran Ke :
Kode No. : Pemimpin BLUD UPTD Puskesmas Motaha
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD ) Sunding Tehangga, S.KM., MKM

Nip. 19790320 200502 1 006
Sunding Tehangga, S.KM, M.KM II. Tiba di : Madrasah Aliyah DDI Al-HidayahBerangkat Dari : Madrasah Aliyah DDI Al-Hidayah
1 Pejabat Pembuat Komitmen ( PPK )
NIP. 19790320 200502 1 006 Pada Tanggal : 13 Mei 2023 Ke : BLUD UPTD Puskesmas Motaha
Nama / NIP Pegawai Yang Melaksanakan Perjalanan Anita Kulla Allo, Am. Keb Pada Tanggal : 13 Mei 2023
2
Dinas 19850801 202221 2051
a. Pangkat dan Gololongan a. Gol.VII
3 b. Jabatan b. Staf Puskesmas Motaha
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

Deteksi Dini Faktor Resiko PTM Di Posbindu

4 Maksud dan Tujuan Perjalanan Dinas .................................... ..................................

III. Tiba di : Berangkat Dari

5 Alat Angkutan yang di pergunakan Kendaraan Roda Dua
Pada Tanggal : Ke :
a. Tempat Berangkat a. BLUD UPTD Puskesmas Motaha Kepala Pada Tanggal :
6
b. Tempat Tujuan b. Madrasah Aliyah DDI Al-Hidayah Kepala :

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7
b. Tanggal Berangkat b. 13 Mei 2023
c. Tanggal Harus kembali/tiba ditempat baru*) c. 13 Mei 2023 IV. Tiba di : BLUD UPTD Puskesmas Motaha Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan Pada Tanggal : 13 Mei 2023
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
1. sesingkat-singkatnya.
2. Pemimpin BLUD UPTD Puskesmas Motaha
8
3.
4.
5.
Pembebanan Anggaran Sunding Tehangga, S.KM., MKM
9 a. Instansi Nip. 19790320 200502 1 006
b. Akun V. CATATAN LAIN-LAIN
10 Keterangan Lain-Lain: VI. PERHATIAN

PPK yang meneribitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara
Dikeluarkan di : Motaha apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaanya.
Pada Tanggal : 13 Mei 2023
Pejabat Pembuat Komitmen
Pejabat Pembuat Komitmen

Sunding Tehangga, S.KM, M.KM

NIP. 19790320 200502 1 006 Sunding Tehangga, S.KM, M.KM
NIP. 19790320 200502 1 006