Surat Tugas BKP

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGULAK
Alamat : Jln. Depati H.M.Sahil Rt.02 Lk.01 Kel.Ngulak I Kec.Sanga Desa (30759)
Email : ngulakpuskesmas@gmail.com
Lembar :
Kode Kegiatan : 1.02.1.02.01.16.29
Nomor : 094.00 0/SPD/PKM-NG/VII/2020
SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)
1. Pejabat yang berwenang yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Ngulak
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah : Liyunziro, Am. Keb / 19871030 201001 2 008
3. a. Pangkat dan Golongan Gaji Menurut PP No.6 : a. Penata Muda TK. I/ III.b
Tahun 1997
b. Jabatan / Instansi : b. Staf Puskesmas
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas : Pelaksanaan Kelas Ibu
5. Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Umum

6. a. Tempat Berangkat : a. Puskesmas Ngulak
b. Tempat Tujuan : b. Desa Macang Sakti
7. a. Lama Perjalanan Dinas : a. 01 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : b. 29 Juli 2020
c. Tanggal Harus Kembali : c. 29 Juli 2020
8. Pengikut : -
9. Pembebanan Anggaran : DAK (NON FISIK) BOK Kab. Musi Banyuasin T.A.2020
a. Instansi : a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran : b. 5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di : Ngulak
Pada Tanggal : 28 Juli 2020
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
dr. BAYU MURDALIN

Penata / III.c
NIP. 19830308 201412 2 001
I. SPD No : 094.00 0/SPD/PKM-NG/ /2020
Berangkat dari : Puskesmas Ngulak
( Tempat Kedudukan )
Pada Tanggal : 2020
Ke : Desa Terusan
dr. BAYU MURDALIN

Penata / III.c
NIP. 19830308 201412 2 001
II. Tiba di : Desa Terusan Berangkat dari : Desa Terusan
Pada Tanggal : 2020 Ke : Puskesmas Ngulak
Pada Tanggal : 2020
KEPALA DESA TERUSAN KEPALA DESA TERUSAN

KEC. SANGA DESA KEC. SANGA DESA
HARMINTO, S. Pd. SD HARMINTO, S. Pd. SD
III. Tiba di : .............................. Berangkat dari : ..............................

Pada Tanggal : .............................. Ke : ..............................
Kepala : .............................. Pada Tanggal : ..............................
Kepala : ..............................
KEPALA DESA ...
........... ...........
IV. Tiba di : .............................. Berangkat dari : ..............................

Pada Tanggal : .............................. Ke : ..............................
Kepala : .............................. Pada Tanggal : ..............................
Kepala : ..............................
KEPALA DESA ... KEPALA DESA ...
........... ...........
V. Tiba Kembali di : Puskesmas Ngulak

Pada Tanggal : 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

diatas, benar telah dilakukan atas perintahnya dan semata-mata
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
dr. BAYU MURDALIN

Penata / III.c
NIP. 19830308 201412 2 001
VI. Catatan lain-lain:
VII. Perhatian
Pejabat yang berwewenang menertibkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.
/PKM-NG/VII/2020
Nurazizah, S. st / 19870407 2
a. Penata Muda TK. I/ III.b
Liyunziro, Am. Keb / 198710

a. Penata Muda TK. I/ III.b
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGULAK
SURAT TUGAS
No : / ST/ PKM-NG/VII/ 2022
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Muslikhatin Ahmaliah, Amd. Gz

Jabatan : Nutrisionis Puskesmas Ngulak
1. Tujuan : Dinas Ketahanan Pangan Kabupaten Musi Banyuasin

2. Lama Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari
3. Berangkat Pada Tanggal : 27 Juli 2022
4. Pulang Pada Tanggal : 27 Juli 2022
5. Maksud Perjalanan Dinas :
Rapat Persiapan Survey Konsumsi
Pangan Tahun 2022
Pada Tanggal : 26 Juli 2022
dr. BAYU MURDALIN

Penata TK I/ III.d
NIP. 19830308 201412 2 001
abupaten Musi Banyuasin
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGULAK
SURAT TUGAS
No : 800. 697/ ST/ PKM-NG/VI/ 2020
Dasar : Dokumentasi Pelaksaan Anggaran (DPA) Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
Tahun 2020 Nomor : 1. 02. 1. 02. 01. 16. 29 Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama : Azhari, Am. Kep

NIP : 19790527 201001 1 012
Pangkat / Golongan : Penata Muda / III.a
Jabatan : Staf Puskesmas
2. Nama : Liyunziro, Am. Keb

NIP : 19871013 201001 2 008
Pangkat / Golongan : Penata Muda / III.a
3. Nama : Mashabi
NIP : -
Pangkat / Golongan : PTTD
Untuk : 1. Tujuan : SMA N 1 Sanga Desa

2. Lama Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari
3. Berangkat Pada Tanggal : 24 Juni 2020
4. Pulang Pada Tanggal : 24 Juni 2020
5. Maksud Perjalanan Dinas : Sosialisasi Tentang Penyebaran Covid 19
Pada Tanggal : 23 Juni 2020
dr. BAYU MURDALIN

Penata / III.c
NIP. 19830308 201412 2 001
dr. Bayu Murdalin Siti Aisyah, S. Kep Alia, SKM
19830308 201412 2 001 19790816 201407 2 001 19690125 299203 2 003
Penata / III.c Pengatur Muda TK. I / II.b Penata / III.c
Kepala Pusesmas Staf Puskesmas Staf Puskesmas
Mashabi Azhari, Am. Kep Harmoko, AMF. SKM

- 19790527 201001 1 012 19830918 200604 1 003
PTTD Penata Muda / III.a Penata / III.c
Staf Puskesmas Staf Puskesmas Staf Puskesmas
Dwi Rori Wulandari, SKM Liza Emilia, Am. Keb Romianah, Am. Kep
- 19841013 201704 2 001 19670608 198911 2 001
PTTD Penata Muda / III.a Penagtur TK. I / III.d
Staf Puskesmas Staf Puskesmas Staf Puskesmas
Umrin, Am. Kep Ita Yusnani, Am. Kep Ken Zuraida, AMKL
19791207 201101 1 005 19860430 201001 2 017 19860528 201001 2 013
Penata Muda / III.a Penata Muda / III.a Penata Muda / III.a
Ka. Tata Usaha Staf Puskesmas Staf Puskesmas
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGULAK
LAPORAN PERJALANAN DINAS
1. Yang Melakukan Perjalanan Dinas :
Nama :
NIP :
Pangkat / Golongan :
Jabatan :
2. Daerah yang dikunjungi :
3. Nomor / Tgl SPD : 094.00 0/SPD/PKM-NG/ /2020
4. Masalah yang dibahas/ temuan yang diperoleh :
5. Saran-saran tindak lanjut yang diusulkan :
Mengetahui (Daerah yang dikunjungi) Ngulak, 2020

Nama : Yang Melaporkan Perjalanan Dinas
NIP :
Jabatan :
Tanda Tangan :
………………………….

Surat Tugas BKP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Tugas BKP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang berwenang yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Ngulak

4. Maksud Perjalanan Dinas : Pelaksanaan Kelas Ibu

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Umum

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

dr. BAYU MURDALIN

dr. BAYU MURDALIN

KEPALA DESA TERUSAN KEPALA DESA TERUSAN

HARMINTO, S. Pd. SD HARMINTO, S. Pd. SD

III. Tiba di : .............................. Berangkat dari : ..............................

KEPALA DESA ...

IV. Tiba di : .............................. Berangkat dari : ..............................

KEPALA DESA ... KEPALA DESA ...

V. Tiba Kembali di : Puskesmas Ngulak

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

dr. BAYU MURDALIN

Liyunziro, Am. Keb / 198710

Kepada : 1. Nama : Muslikhatin Ahmaliah, Amd. Gz

1. Tujuan : Dinas Ketahanan Pangan Kabupaten Musi Banyuasin

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

dr. BAYU MURDALIN

Kepada : 1. Nama : Azhari, Am. Kep

2. Nama : Liyunziro, Am. Keb

Untuk : 1. Tujuan : SMA N 1 Sanga Desa

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

dr. BAYU MURDALIN

Mashabi Azhari, Am. Kep Harmoko, AMF. SKM

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Yang Melakukan Perjalanan Dinas :

5. Saran-saran tindak lanjut yang diusulkan :

Mengetahui (Daerah yang dikunjungi) Ngulak, 2020

Anda mungkin juga menyukai