10
I.
(Tempat Kedudukan)
Ke : MI Nurul Falah
Pada Tanggal : 12 Agustus 2022
Kepala UPT Puskesmas Rawabuntu
.......................................... ..........................................
.......................................... ...........................................
NIP. NIP.
III. Berangkat dari :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Ke :
KEPALA KEPALA
.......................................... ...........................................
NIP. NIP.
IV. Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : 12 Agustus 2022 tersebut di atas perintahnya dan semata-mata untuk
Kepala UPT Puskesmas Rawabuntu kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Kepala UPT Puskesmas Rawabuntu
V.
VI. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturn
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
07p
PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
UPT PUSKESMAS RAWABUNTU
Jl. Raya Rawabuntu RT 05 RW 02, Kelurahan Rawabuntu,
Kecamatan Serpong, Kota Tangerang SelatanTelepon : (021) 75674739