PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KOTA
Jl. Ahmad Yani No.002, Telp. 0385-22144, Call Center 081 238 832 893

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 084.f / PK / V / 2020/
094/Dinkes/VIII/2016
Dasar : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Tahun Anggaran
2020, Nomor: 914 / B.Keu 1.02.1 / XII /2019, Tanggal 16
Desember 2019.

Dengan ini memberi tugas kepada :

No Nama/NIP Pangkat/Golongan Jabatan

Sirila Merita Hanat

1.
19890418 201101 2 011 Penata Muda Staf Pustu Karot
Tk.I,III/b

2. Felisima Grasilan - Staf Pustu Karot

-

Alamat : Pustu Karot

Tujuan : Sondeng Kelurahan Karot, dalam rangka melaksanakan

Kegiatan P4K (Pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan
dan Pencegahan Komplikasi) an. Romana Tika selama
1 ( satu ) hari pada tanggal 05 Mei 2020.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

perlunya.

Dikeluarkan di : Ruteng
Pada Tanggal : 04 Mei 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kota

Willibrordus Tan Bak,A.Md.Kep

Penata Tk.I,III/d
NIP.19701215 199303 1 011
I. Berangkat dari
(Tempat Berangkat) : Pustu Karot
Pada Tanggal : 05 Mei 2020
Ke : Sondeng/ Karot

II Tiba di : Sondeng/ Karot Berangkat dari : Sondeng/ Karot

Pada Tanggal : 05 Mei 2020 Ke : Pustu Karot
Pada Tanggal : 05 Mei 2020

Lurah Karot, Lurah Karot,

………………………………... …………………………………
NIP. NIP.

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

V. Tiba di Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa

(Tempat Kedudukan) : Pustu Karot perjalanan Dinas diatas benar di lakukan
Pada Tanggal : 05 Mei 2020 atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.

Pejabat yang memberi perintah,

Kepala UPTD Puskesmas Kota

Willibrordus Tan Bak,A.Md.Kep

Penata Tk.I,III/d
NIP.19701215 199303 1 011
 PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KOTA
Jl. Ahmad Yani No.002, Telp. 0385-22144, Call Center 081 238 832 893

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 085.e / PK / V / 2020/
094/Dinkes/VIII/2016
Dasar : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Tahun Anggaran
2020, Nomor: 914 / B.Keu 1.02.1 / XII /2019, Tanggal 16
Desember 2019.

Dengan ini memberi tugas kepada :

No Nama/NIP Pangkat/Golongan Jabatan

1. Flaviana I.Jebeot
Staf Pustu Karot
- -

2. Felisima Grasilan - Staf Pustu Karot

-

Alamat : Pustu Karot

Tujuan : Sondeng Kelurahan Karot, dalam rangka melaksanakan

Kegiatan P4K (Pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan
dan Pencegahan Komplikasi) an. Sisilia Veldi selama
1 ( satu ) hari pada tanggal 06 Mei 2020.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

perlunya.

Dikeluarkan di : Ruteng
Pada Tanggal : 05 Mei 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kota

Willibrordus Tan Bak,A.Md.Kep

Penata Tk.I,III/d
NIP.19701215 199303 1 011

I. Berangkat dari
 (Tempat Berangkat) : Pustu Karot
Pada Tanggal : 06 Mei 2020
Ke : Sondeng/ Karot

II Tiba di : Sondeng/ Karot Berangkat dari : Sondeng/ Karot

Pada Tanggal : 06 Mei 2020 Ke : Pustu Karot
Pada Tanggal : 06 Mei 2020

Lurah Karot, Lurah Karot,

………………………………... …………………………………
NIP. NIP.

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

V. Tiba di Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa

(Tempat Kedudukan) : Pustu Karot perjalanan Dinas diatas benar di lakukan
Pada Tanggal : 06 Mei 2020 atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.

Pejabat yang memberi perintah,

Kepala UPTD Puskesmas Kota

Willibrordus Tan Bak,A.Md.Kep

Penata Tk.I,III/d
NIP.19701215 199303 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI

 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KOTA
Jl. Ahmad Yani No.002, Telp. 0385-22144, Call Center 081 238 832 893

SURAT TUGAS
Nomor : 094 / 089.c / PK / V / 2020/
094/Dinkes/VIII/2016
Dasar : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Tahun Anggaran
2020, Nomor: 914 / B.Keu 1.02.1 / XII /2019, Tanggal 16
Desember 2019.

Dengan ini memberi tugas kepada :

No Nama/NIP Pangkat/Golongan Jabatan

1. Felisima Grasilan
Staf Pustu Karot
- -

2. Hendrika R..Poju - Staf Pustu Karot

-

Alamat : Pustu Karot

Tujuan : Sondeng Kelurahan Karot, dalam rangka melaksanakan

Kegiatan P4K (Pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan
dan Pencegahan Komplikasi) an. Diana Samul selama
1 ( satu ) hari pada tanggal 13 Mei 2020.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

perlunya.

Dikeluarkan di : Ruteng
Pada Tanggal : 12 Mei 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kota

Willibrordus Tan Bak,A.Md.Kep

Penata Tk.I,III/d
NIP.19701215 199303 1 011

I. Berangkat dari
(Tempat Berangkat) : Pustu Karot
Pada Tanggal : 13 Mei 2020
 Ke : Sondeng/ Karot

II Tiba di : Sondeng/ Karot Berangkat dari : Sondeng/ Karot

Pada Tanggal : 13 Mei 2020 Ke : Pustu Karot
Pada Tanggal : 13 Mei 2020

Lurah Karot, Lurah Karot,

………………………………... …………………………………
NIP. NIP.

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

V. Tiba di Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa

(Tempat Kedudukan) : Pustu Karot perjalanan Dinas diatas benar di lakukan
Pada Tanggal : 13 Mei 2020 atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.

Pejabat yang memberi perintah,

Kepala UPTD Puskesmas Kota

Willibrordus Tan Bak,A.Md.Kep

Penata Tk.I,III/d
NIP.19701215 199303 1 011