PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke : 036.d/PKM-A/SPPD /II/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Indar Jaya A.Md.Kep / 19900125 202012 2 001
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Pengatur/ II c
b. Jabatan : b. Perawat Pelaksana
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan posyandu USILA

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. Desa Balirejo
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 hari
b. Tanggal Berangkat : b. 5 Februari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 5 Februari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas

a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona

kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 5 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004
 I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 5 Februari 2022

II. Tiba di : DS Balirejo Berangkat Dari : DS Balirejo

Pada Tanggal : 05 Februari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 05 Februari 2022
Kepala

III. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

IV. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

V. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 5 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata TK.I
NIP : 19840727 200902 1 004

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke 038.e/SPPD/PKM-A/II/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Indar Jaya,A.Md.Kep/ 19900125 202012 2 001
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Pengatur/ II c
b. Jabatan : b. Perawat Pelaksana
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan Posyandu USILA

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. Dsn angkona,Dsn turbo,Dsn benteng
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 3 hari
b. Tanggal Berangkat : b. 7,8,9 Februari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 7,8,9 Februari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas
a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona
kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 7 februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004
 I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 7 februari 2022

II. Tiba di : Dsn Angkona Berangkat Dari : Dsn Angkona

Pada Tanggal : 7 Feriuari 2022 Ke : UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 7 Feriuari 2022
Kepala

III. Tiba di : Dsn turbo Berangkat Dari : Dsn turbo

Pada Tanggal : 8 Februari 2022 Ke : UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 8 Februari 2022
Kepala

IV. Tiba di : Dsn Benteng Berangkat Dari : Dsn Benteng

Pada Tanggal : 9 Februari 2022 Ke : UPTD Puskesmas Angkona
Kepala Pada Tanggal : 9 Februari 2022
Kepala

V. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 7,8,9 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke : 041.i/PKM-A/SPPD /II/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Indar Jaya A.Md,Kep/ 19900125 202012 2 001
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Pengatur / II c
b. Jabatan : b. Perawat Pelaksana
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan Posyandu USILA

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. Ds Wanasari,Dsn lambaru,Dsn TT.Masea
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 3 Hari
b. Tanggal Berangkat : b. 10,11,12 Februari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 10,11,12 Februari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas
a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona
kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 10 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
 NIP : 19840727 200902 1 004

I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona

(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 10,11,12 Februari 2022

II. Tiba di : DS Wanasari Berangkat Dari : DS Wanasari

Pada Tanggal : 10 Februari 2022 Ke : UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 10 Februari 2022
Kepala

III. Tiba di : Dsn lambaru Berangkat Dari : Dsn lambaru

Pada Tanggal : 11 Februari 2022 Ke : UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 11 Februari 2022
Kepala

IV. Tiba di : Dsn TT.Masea Berangkat Dari : Dsn TT.Masea

Pada Tanggal : 12 Februari 2022 Ke : UPTD PKM ANGKONA
Kepala Pada Tanggal : 12 Februari 2022
Kepala

V. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 10,11,12 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
 mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke : 045.t /PKM-A/SPPD /II/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Indar Jaya A.Md,Kep / 19900125 202012 2 001
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Pengatur / II c
b. Jabatan : b. Perawat Pelaksana
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan Posyandu USILA

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. Desa tawakua, desa lamaeto
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 2 Hari
b. Tanggal Berangkat : b. 14,15 Februari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 14,15 Februari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas
a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona
kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 14,15 Februari 2022
 Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004

I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona

(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 14,15 Februari 2022

II. Tiba di : Desa Tawakua Berangkat Dari : Desa Tawakua

Pada Tanggal : 14 Februari 2022 Ke : UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 14 Februari 2022
Kepala

III. Tiba di : Desa lamaeto Berangkat Dari : Desa lamaeto

Pada Tanggal : 15 Februari 2022 Ke : UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 15 Februari 2022
Kepala

IV. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

V. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 14,15 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004
VII. Catatan Lain-lain
VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke : 046.m /PKM-A/SPPD /II/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Nurwana, A.Md.keb
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Upah Jasa
b. Jabatan : b. Bidan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan Posyandu USILA

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. Desa lamaeto(cempaka 2)
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat : b. 15 Februari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 15 Februari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas

a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona

 kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 15 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004

I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona

(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 15 Februari2022

II. Tiba di : Desa lamaeto(cempaka 2) Berangkat Dari : Desa lamaeto(cempaka 2)

Pada Tanggal : 15 Februari 2022 Ke : UPTD PKM ANGKONA
Kepala Pada Tanggal : 15 Februari 2022
Kepala

III. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

IV. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

V. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD Puskesmas Angkona

Pada Tanggal : 15 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona
 JUMARDI, SKM, M.Kes
Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke : 047.m/PKM-A/SPPD /II/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Indar Jaya A.Md. Kep / 19900125 202012 2 001
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Pengatur / II c
b. Jabatan : b. Perawat Pelaksana
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan kunjungan rumah pada USILA

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. DS watangpanua, DS Maliwowo
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 2 Hari
b. Tanggal Berangkat : b. 16, 17 Februari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 16, 17 Februari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas
a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona
kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 16, 17 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004

I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona

(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 16, 17 Februari 2022

II. Tiba di : DS Watangpanua Berangkat Dari : DS Watangpanua

Pada Tanggal : 16 Februari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 16 Februari 2022
Kepala

III. Tiba di : Ds Maliwowo Berangkat Dari : Ds Maliwowo

Pada Tanggal : 17 Februari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 17 Februari 2022
Kepala

IV. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

V. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

 Pada Tanggal : 16, 17 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol Penata Tk.I/III.d
NIP 19840727 200902 1 004

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke : 052.i/PKM-A/SPPD /II/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Indar Jaya A.Md. Kep / 19900125 202012 2 001
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Pengatur / II c
b. Jabatan : b. Perawat Pelaksana
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan kunjungan rumah pada USILA

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
 b. Tempat Tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal Berangkat
c. Tanggal Harus Kembali
8. Pembebanan Anggaran
a. Unit
kerja/Instansi/Perangkat Daerah
b. Mata Anggaran
9. Keterangan
: b. Desa Taripa, desa mantadulu
: a. 2 Hari
: b. 21,22 Februari 2022
: c. 21,22 Februari 2022
Belanja Perjalanan Dinas
: a. UPTD Puskesmas Angkona
:
: b. (DAK NF BOK)
:

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 21,22 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004

I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona

(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 21,22 Februari 2022

II. Tiba di : Ds Taripa Berangkat Dari : Ds Taripa

Pada Tanggal : 21 Februari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 21 Februari 2022
Kepala

III. Tiba di : Ds mantadulu Berangkat Dari : Ds mantadulu

Pada Tanggal : 22 Februari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 22 Februari 2022
Kepala

IV. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

V. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
 Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 21,22 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol Penata Tk.I/III.d
NIP 19840727 200902 1 004

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke : 054/PKM-A/SPPD /II/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Indar Jaya A.Md. Kep / 19900125 202012 2 001
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Pengatur / II c
b. Jabatan : b. Perawat Pelaksana
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan kunjungan rumah pada USILA
 Melaksanakan kunjungan rumah pada USILA

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat
b. Tempat Tujuan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
b. Tanggal Berangkat
c. Tanggal Harus Kembali
8. Pembebanan Anggaran
a. Unit
kerja/Instansi/Perangkat Daerah
b. Mata Anggaran
9. Keterangan
: a. UPTD PKM Angkona
: b. Desa solo
: a. 1 Hari
: b. 23 Februari 2022
: c. 23 Februari 2022
Belanja Perjalanan Dinas
: a. UPTD Puskesmas Angkona
:
: b. (DAK NF BOK)
:

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 23 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004

I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona

(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 23 Februari 2022

II. Tiba di : Ds Solo Berangkat Dari : Ds Solo

Pada Tanggal : 23 Februari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 23 Februari 2022
Kepala

III. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

IV. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala
V. Tiba di Berangkat Dari
Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 23 Februari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol Penata Tk.I/III.d
NIP 19840727 200902 1 004

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.
#NAME?
PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke : 005.c/SPPD/PKM-A/I/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Nurwana, A.Md.Keb
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Upah Jasa
b. Jabatan : b. Bidan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan kegiatan Kunjungan Rumah (lansia)

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. Desa Balirejo, desa tampinna
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 2 (Dua) hari
b. Tanggal Berangkat : b. 5,6, Januari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 5,6, Januari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Di
a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona
kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 5 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004
 I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 5,6, Januari 2022

II. Tiba di : Desa Balirejo Berangkat Dari : Desa Balirejo

Pada Tanggal : 5 Januari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 5 Januari 2022
Kepala

III. Tiba di : Desa tampinna Berangkat Dari : Desa tampinna

Pada Tanggal : 6 Januari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 6 Januari 2022
Kepala

IV. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

V. Tiba di : Berangkat Dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 5,6, Januari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol Penata Tk.I/III.d
NIP 19840727 200902 1 004

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke : 010.c/SPPD/PKM-A/I/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Nurwana, A.Md.Keb
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Upah Jasa
b. Jabatan : b. Bidan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan kegiatan Kunjungan Rumah (lansia)

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. Desa Wanasari, desa tawakua
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 2 (dua) hari
b. Tanggal Berangkat : b. 10,11 Januari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 10,11 Januari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Di
a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona
kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 10 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004
 I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 10,11 Januari 2022

II. Tiba di : Desa wanasari Berangkat Dari : Desa wanasari

Pada Tanggal : 10 Januari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 10 Januari 2022
Kepala

III. Tiba di : Desa Tawakua Berangkat Dari : Desa Tawakua

Pada Tanggal : 11 Januari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 11 Januari 2022
Kepala

IV. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

V. Tiba di : Berangkat Dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 10,11 Januari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol Penata Tk.I/III.d
NIP 19840727 200902 1 004

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke : 017.c/SPPD/PKM-A/I/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Nurwana, A.Md.keb
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Upah Jasa
b. Jabatan : b. Bidan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan kegiatan Kunjungan Rumah (lansia)

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. Desa Watangpanua, Desa maliwowo
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 2 (dua) hari
b. Tanggal Berangkat : b. 17,18 Januari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 17,18 Januari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Di
a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona
kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 17 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004
 I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 17,18 Januari 2022

II. Tiba di : Desa Watangpanua Berangkat Dari : Desa Watangpanua

Pada Tanggal : 17 Januari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 17 Januari 2022
Kepala

III. Tiba di : Desa Maliwowo Berangkat Dari : Desa Maliwowo

Pada Tanggal : 18 Januari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 18 Januari 2022
Kepala

IV. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

V. Tiba di : Berangkat Dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 17,18 Januari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol Penata Tk.I/III.d
NIP 19840727 200902 1 004

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
 di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke : 019.i/SPPD/PKM-A/I/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Nurwana, A.Md.Keb
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Upah Jasa
b. Jabatan : b. Bidan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan kegiatan Kunjungan Rumah (lansia)

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. Desa Taripa, desa mantadulu
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 2 (dua) hari
b. Tanggal Berangkat : b. 19,20 Januari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 19,20 Januari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Di
a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona
kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 19 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
 NIP : 19840727 200902 1 004

I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona

(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 19,20 Januari 2022

II. Tiba di : Desa Taripa Berangkat Dari : Desa Taripa

Pada Tanggal : 19 Januari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 19 Januari 2022
Kepala

III. Tiba di : Desa Mantadulu Berangkat Dari : Desa Mantadulu

Pada Tanggal : 20 Januari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 20 Januari 2022
Kepala

IV. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

V. Tiba di : Berangkat Dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 19,20 Januari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol Penata Tk.I/III.d
NIP 19840727 200902 1 004
VII. Catatan Lain-lain
VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke : 024.c/SPPD/PKM-A/I/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Nurwana, A.Md.Keb
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Upah Jasa
b. Jabatan : b. Bidan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan kegiatan Kunjungan Rumah (lansia)

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. Desa Solo, desa lamaeto
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 2 (dua) hari
b. Tanggal Berangkat : b. 24,25 Januari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 24,25 Januari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Di
a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona
kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 24 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Angkona

 JUMARDI, SKM, M.Kes
Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004

I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona

(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 24,25 Januari 2022

II. Tiba di : Desa Solo Berangkat Dari : Desa Solo

Pada Tanggal : 24 Januari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 24 Januari 2022
Kepala

III. Tiba di : Desa lamaeto Berangkat Dari : Desa lamaeto

Pada Tanggal : 25 Januari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 25 Januari 2022
Kepala

IV. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

V. Tiba di : Berangkat Dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 24,25 Januari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona
 JUMARDI, SKM, M.Kes
Pangkat/Gol Penata Tk.I/III.d
NIP 19840727 200902 1 004

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke : 005.b/PKM-A/SPPD /I/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Indar Jaya A.Md.Kep / 19900125 202012 2 001
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Pengatur/ II c
b. Jabatan : b. Perawat Pelaksana
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan posyandu USILA

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. DS Balirejo,Dusun Angkona,Benteng,Turunan bajo
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 4 hari
b. Tanggal Berangkat : b. 5,6,7,8 Januari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 5,6,7,8 Januari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas

a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona

kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 5,6,7,8 Januari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004
 I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 5,6,7,8 Januari 2022

II. Tiba di : DS Balirejo Berangkat Dari : DS Balirejo

Pada Tanggal : 05 Januari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 05 Januari 2022
Kepala

III. Tiba di : Dusun Angkona Berangkat Dari : Dusun Angkona

Pada Tanggal : 06 Januari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 06 Januari 2022
Kepala

IV. Tiba di : Dusun Benteng Berangkat Dari : Dusun Benteng

Pada Tanggal :07 Januari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal :07 Januari 2022
Kepala

V. Tiba di : Dusun Turunan Bajo Berangkat Dari : Dusun Turunan bajo

Pada Tanggal : 08 Januari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 08 Januari 2022
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 5,6,7,8 Januari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata TK.I
NIP : 19840727 200902 1 004

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke : 010.b/SPPD/PKM-A/VIII/2021

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Indar Jaya,A.Md.Kep/ 19900125 202012 2 001
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Pengatur/ II c
b. Jabatan : b. Perawat Pelaksana
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan Posyandu USILA

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. DS Wanasari, Dusun Lambaru, Dusun Tetemasea,DS Tawakua
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 4 hari
b. Tanggal Berangkat : b. 10,11,12,13 Januari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 10,11,12,13 Januari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas
a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona
kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 10,11,12,13 Januari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004
 I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 10,11,12,13 Januari 2022

II. Tiba di : DS Wanasari Berangkat Dari : DS Wanasari

Pada Tanggal : 10 Januari 2022 Ke : UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 10 Januari 2022
Kepala

III. Tiba di : Dusun lambaru Berangkat Dari : Dusun lambaru

Pada Tanggal 11 januari 2022 Ke : UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal 11 januari 2022
Kepala

IV. Tiba di : Dusun Tetemasea Berangkat Dari : Dusun Tetemasea

Pada Tanggal : 12 Januari 2022 Ke : UPTD Puskesmas Angkona
Kepala Pada Tanggal : 12 Januari 2022
Kepala

V. Tiba di : Desa Tawakua Berangkat Dari : Desa Tawakua

Pada Tanggal : 13 Januari 2022 Ke : UPTD PKM ANGKONA
Kepala Pada Tanggal : 13 Januari 2022
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 10,11,12,13 Januari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.
 PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke 017.b/PKM-A/SPPD /I/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Indar Jaya A.Md,Kep/ 19900125 202012 2 001
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Pengatur / II c
b. Jabatan : b. Perawat Pelaksana
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan Posyandu USILA

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. DS Watangpanua,DS Maliwowo,DS Taripa,DS Mantadulu
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 4 Hari
b. Tanggal Berangkat : b. 17,18,19,20 Januari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 17,18,19,20 Januari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas
a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona
kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 17,18,19,20 Januari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
 NIP : 19840727 200902 1 004

I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona

(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 17,18,19,20 Januari 2022

II. Tiba di : DS Watang Panua Berangkat Dari : DS Watang Panua

Pada Tanggal : 17 Januari 2022 Ke : UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 17 Januari 2022
Kepala

III. Tiba di : Ds Maliwowo Berangkat Dari : Ds Maliwowo

Pada Tanggal : 18 Januari 2022 Ke : UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 18 Januari 2022
Kepala

IV. Tiba di : Ds Taripa Berangkat Dari : Ds Taripa

Pada Tanggal : 19 Januari 2022 Ke : UPTD PKM ANGKONA
Kepala Pada Tanggal : 19 Januari 2022
Kepala

V. Tiba di : Ds Mantadulu Berangkat Dari : Ds Mantadulu

Pada Tanggal : 20 Januari 2022 Ke : UPTD PKM ANGKONA
Kepala Pada Tanggal : 20 Januari 2022
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 17,18,19,20 Januari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
 mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke 014.a/PKM-A/SPPD /I/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Indar Jaya A.Md,Kep / 19900125 202012 2 001
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Pengatur / II c
b. Jabatan : b. Perawat Pelaksana
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan Posyandu USILA

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. DS Lamaeto
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 Hari
b. Tanggal Berangkat : b. 14 Januari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 14 Januari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas
a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona
kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 14 Januari 2022
 Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004

I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona

(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 14 Januari 2022

II. Tiba di : DS Lamaeto Berangkat Dari : DS Lamaeto

Pada Tanggal : 14 Januari 2022 Ke : UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 14 Januari 2022
Kepala

III. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

IV. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

V. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 14 Januari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004
VII. Catatan Lain-lain
VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke : 024.b/PKM-A/SPPD /I/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Indar Jaya A.Md,Kep / 19900125 202012 2 001
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Pengatur / II c
b. Jabatan : b. Perawat Pelaksana
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan Posyandu USILA

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. Ds Solo, Ds lamaeto
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 2 Hari
b. Tanggal Berangkat : b. 24,25 januari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 24,25 januari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas

a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona

 kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 24,25 januari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004

I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona

(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 24,25 Januari 2022

II. Tiba di : DS Solo Berangkat Dari : DS Solo

Pada Tanggal : 24 Januari 2022 Ke : UPTD PKM ANGKONA
Kepala Pada Tanggal : 24 Januari 2022
Kepala

III. Tiba di : Ds Lamaeto Berangkat Dari : Ds Lamaeto

Pada Tanggal : 25 Januari 2022 Ke : UPTD PKM ANGKONA
Kepala Pada Tanggal : 25 Januari 2022
Kepala

IV. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

V. Tiba di Berangkat Dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD Puskesmas Angkona

Pada Tanggal : 24,25 Januari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona
 JUMARDI, SKM, M.Kes
Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.

PEMERINTAH KABUPATEN LUWU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANGKONA KECAMATAN ANGKONA
Jln. Reformasi - Desa Solo. Kode Pos: 92985

Kode No. :
Nomor :
Lembar Ke : 017.b/PKM-A/SPPD /I/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Yang Memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Angkona

Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan
2. : Indar Jaya A.Md. Kep / 19900125 202012 2 001
mengadakan perjalanan dinas
3. a. Pangkat / Golongan : a. Pengatur / II c
b. Jabatan : b. Perawat Pelaksana
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : c.
4. Maksud Perjalanan Dinas :
Melaksanakan kunjungan rumah pada USILA

5. Alat Angkut Yang dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat Berangkat : a. UPTD PKM Angkona
b. Tempat Tujuan : b. DS watangpanua, DS Maliwowo,DS Taripa,DS Mantadulu
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 4 Hari
b. Tanggal Berangkat : b. 17,18,19,20 Januari 2022
c. Tanggal Harus Kembali : c. 17,18,19,20 Januari 2022
8. Pembebanan Anggaran Belanja Perjalanan Dinas
a. Unit : a. UPTD Puskesmas Angkona
kerja/Instansi/Perangkat Daerah :
b. Mata Anggaran : b. (DAK NF BOK)
9. Keterangan :

Dikeluarkan di : UPTD PKM Angkona

Pada Tanggal : 17,18,19,20 Januari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol : Penata Tk.I/III.d
NIP : 19840727 200902 1 004

I. Berangkat Dari : UPTD PKM Angkona

(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 17,18,19,20 Januari 2022

II. Tiba di : DS Watangpanua Berangkat Dari : DS Watangpanua

Pada Tanggal : 17 Januari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 17 Januari 2022
Kepala

III. Tiba di : Ds Maliwowo Berangkat Dari : Ds Maliwowo

Pada Tanggal : 18 Januari 2022 Ke UPTD PKM Angkona
Kepala Pada Tanggal : 18 Januari 2022
Kepala

IV. Tiba di : Ds Taripa Berangkat Dari : Ds Taripa

Pada Tanggal : 19 Januari 2022 Ke : UPTD PKM ANGKONA
Kepala Pada Tanggal : 19 Januari 2022
Kepala

V. Tiba di : Ds. Mantadulu Berangkat Dari : Ds. Mantadulu

Pada Tanggal : 20 Januari 2022 Ke : UPTD PKM ANGKONA
Kepala Pada Tanggal : 20 Januari 2022
Kepala

VI. Tiba kembali di : UPTD PKM Angkona

 Pada Tanggal : 17,18,19,20 Januari 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa tempat kedudukan perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala UPTD Puskesmas Angkona

JUMARDI, SKM, M.Kes

Pangkat/Gol Penata Tk.I/III.d
NIP 19840727 200902 1 004

VII. Catatan Lain-lain

VIII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan
di bidang pengelolaan Keuangan Daerah.