PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS RAWAT INAP PULAU PANGGUNG

Jl. Sersan M. Bahtiar No. 92 Pulau Panggung Kecamatan Semende Darat Laut

( Kode Pos. 31356 )

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/ /PKM-PPG/ VI /2022

Dasar 1. Peraturan Daerah Kabupaten Muara Enim Nomor 3 Tahun 2021

tanggal 29 Desember 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Tahun Anggaran 2022 (Lembaran Daerah Kabupaten Muara
Enim tahun 2021 Nomor 3);
2. Peraturan Bupati Muara Enim Nomor 44 Tahun 2022 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Bupati Muara Enim Nomor 6 Tahun
2021 tentang pedoman Perjalanan Dinas bagi Bupati, Wakil Bupati,
Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Tetap dan Pihak Lain;
3. Keputusan Bupati Muara Enim Nomor 606/KPTS/BPKAD/2021
tanggal 7 Juni 2021 tentang Perubahan Atas Keputusan Bupati Muara
Enim Nomor: 99/KPTS/BPKAD/2021 tanggal 29 Januari 2021 Tentang
Standar Harga Satuan Perjalanan Dinas Bagi Bupati, Wakil Bupati,
Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Tidak Tetap dan Pihak Lain di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Muara Enim;

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama : Nurbaiti, Am.Kep., SKM

Pangkat / Gol : Pembina / IV.a
Nip : 19701009 199303 2 005
Jabatan : Kepala Puskesmas Pulau Panggung

Untuk :
Lama Perjalanan Dinas : Selama 1 ( Satu ) Hari TMT 07 Juli 2022 s.d 07 Juli 2022

Pengikut

Ditetapkan di : Pulau Panggung

Pada tanggal : 06 Juli 2022

Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap

Pulau Panggung

Nurbaiti, Am.Kep., SKM

Pembina / IV.a

NIP.19701009 199303 2 005

 PEMERINTAH KABUPATEN MUARA ENIM

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS RAWAT INAP PULAU PANGGUNG

Jl. Sersan M. Bahtiar No. 92 Pulau Panggung Kecamatan Semende Darat Laut

( Kode Pos. 31356 )

Lembar ke :

Kode No. :

Nomor : 445/ /Pkm-PPG/VI/2022

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberikan Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Pulau Panggung
perintah
2. Nama / NIP Nurbaiti, Am.Kep., SKM / 19701009 199303 2 005
3. a. Pangkat dan Golongan Pembina / IV.a
Menurut PP No. 6 tahun 1977
b. Jabatan Kepala UPT Puskesmas Pulau Panggung
c. Tingkat menurut peraturan C2
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas

5. Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat Berangkat Puskesmas Pulau Panggung
b. Tempat Tujuan Dinkes Muara Enim
7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( satu ) Hari Kerja
b. Tanggal Berangkat 10 Juni 2022
c. Tanggal Harus Kembali 10 Juni 2022
8. Pengikut
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Kabupaten Muara Enim
b. Mata Anggaran 1.02.0.00.0.00.01.0004.1.02.01.2.10.01.5.1.02.04.01.0001
10. Keterangan Lain-Lain

Ditetapkan di : Pulau Panggung

Pada tanggal : 09 Juni 2022

Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap

Pulau Panggung

Nurbaiti, Am.Kep., SKM

Pembina / IV.a

NIP.19701009 199303 2 005

 SPPD Nomor : 445/ /Pkm-PPG/ VI /2022

Berangkat dari : Puskesmas Pulau Panggung

(tempat kedudukan)

Pada tanggal : 09 Juni 2022

Ke : Muara Enim

I. Tiba di : Muara Enim Berangkat dari : Muara Enim

Pada tanggal : 09 Juni 2022 Ke Pulau Panggung
Kepala : Pada tanggal : 10 Juli 2022

Kepala :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba Kembali di : Pulau Panggung

Pada tanggal : 10 Juli 2022
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut diatas adalah benar dilakukan
 atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya

Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap

Pulau Pangung

Nurbaiti, Am.Kep., SKM

Pembina / IV.a
NIP.19701009 199303 2 005
V. CATATAN LAIN-LAIN
PERHATIAN.
VI. Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas parapejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendahara dan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Dasar Pelaksanaan :
a. Surat Tugas Nomor : 445/ / PKM-PPG/ VI /2022 Tanggal 08 Juni 2022
b. SPPD Pertemuan Program Kespro Nomor : 445/ / PKM-PPG/ VI /2022 Tanggal 09 Juni 2022

II. Yang Melaksanakan Tugas :

a. Lika Wulandari, Am.Keb

III. Tujuan Perjalanan Dinas : Dinas Kesehatan Kabupaten Muara Enim

IV. Pelaksanaan :

Selama 2 ( Dua ) hari dari tanggal 09 Juni 2022 s.d. 10 Juni 2022

V. Maksud Perjalanan Dinas :

VI. Hasil Pelaksanaan Perjalanan Dinas :

Demikian laporan perjalanan dinas dibuat untuk digunakan seperlunya.