PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG BERLIAN
Jalan Hang Tuah Kelurahan Tanjung Berlian Kota Kecamatan Kundur Utara
Hp. 085767208840 Email : puskesmastanjungberlian@gmail.com

Lembaran ke :
Nomor SPT : 090/ 468 /1012421
Tanggal : 04 Maret 2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Kuasa Pengguna Angaran KEPALA UPT PUSKESMAS TANJUNG BERLIAN
2. Nama Pegawai Yang melaksanakan perjalanan
MAISYA KRISTINA S, A.Md. Keb
dinas
3. a. NIP/NRPTT a. 19900508 201902 2 010
b. Pangkat / Golongan b. Pengatur / II.c
c. Jabatan/Instansi c. Koordinator Pelayanan Kesehatan Promosi Kesehatan
d. Gaji Pokok d.
e. Tingkat Menurut perjalanan dinas e.
4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Aktifitas Fisik (Senam Lansia)

5. Alat angkutan yang diperlukan Transportasi Darat

6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Tanjung Berlian Kecamatan Kundur utara

b. Tempat tujuan b. Posyandu Canggai Putri 2 Desa Sungai Ungar Utara
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 ( Satu) hari
b.Tanggal berangkat b. 05 Maret 2022
c.Tanggal harus kembali c. 05 Maret 2022
8. Pengikut
Nomor Nama Pangkat/Golongan Keterangan
1 DWI SAFITRI DARTININGRUM, AMK Honor Perawat UPT Puskesmas Tanjung Berlian
2 MONA ARIZILAWATI, S.KM Honor Staf UPT Puskesmas Tanjung Berlian
9. Pembebanan Anggaran
a. SKPD a. UPT Puskesmas Tanjung Berlian
b. Kode Rekening b.
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Tanjung Berlian

Tanggal : 04 Maret 2022
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
UPT PUSKESMAS TANJUNG BERLIAN

DWIYONO. S. Kep
h
NIP. 19700106 199103 1 007

Tiba di : Posy Canggai Putri 2 Desa sungai Ungar Berangkat dari : Posy Canggai Putri 2 Desa Sungai Ungar Utara
Utara Ke : UPT Puskesmas Tanjung Berlian
Pada tanggal : 05 Maret 2022 Pada tanggal : 05 Maret 2022

Mengetahui, Mengetahui,
Kepala Desa Sungai Ungar Utara Kepala Desa Sungai Ungar Utara

________________________ _______________________

___________________
Telah diperikasa dengan keterangan bahwa Perjalanan Dinas
Tiba : UPT Puskesmas Tanjung Berlian
tersebut atas Perintahnya dan semata – mata untuk kepentingan
Pada Tanggal : 05 Maret 2022
Dinas dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Kuasa Pengguna Anggaran
Kuasa Pengguna Anggaran

DWIYONO, S. Kep
DWIYONO, S. Kep
NIP. 19700106 199103 1 007
NIP. 19700106 199103 1 007
Pejabat yang memberi perintah, pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, pejabat mengesahkan tangga
berangkat/tiba,serta bendahara penguluaran bertangung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila Negara menderita kerugian
akibat kesalahan,kelalaian dan kesilapanya.