PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN

DINAS KESEHATAN
Jalan Jend. Sudirman – Poros Telp. (0777)7366040 / Fax (0777)7366040
Tanjung Balai Karimun (29161)

Lembaran ke : I / II / III / IV
Nomor SPT : 090/ /DINKES
Tanggal : Mei 2022
SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD )

1. Pengguna Anggaran DINAS KESEHATAN KAB.KARIMUN

2. Nama Pegawai Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas Misriati, SKM
3. a. NIP a. 19800110 200212 2 007
b.Pangkat / Golongan b. Penata / III c
c. Jabatan/Instansi c. Administrator Kesehatan Ahli Muda
d. Tingkat Menurut perjalanan dinas d. -
Melaksanakan Kegiatan Vaksinasi Bulan Imunisasi Anak Nasional
4. Maksud perjalanan dinas
(BIAN) di SDN 001 Tanjung Balai Karimun
5. Alat angkutan yang diperlukan Transportasi Laut
6. a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Tanjung Balai
b. Tempat tujuan b. SDN 001 Tanjung Balai
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (Satu) hari
b.Tanggal berangkat b. 2 Juni 2022
c.Tanggal harus kembali c. 2 Juni 2022
8. Pengikut
No Nama / Nip Pangkat/Golongan Keterangan
1. Flora Rosmaida.G, S.Kep - Tenaga Administrasi

9. Pembebanan Anggaran
a. SKPD a.Dinas Kesehatan Kabupaten Karimun
b. Kode Rekening b.
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan Di : TANJUNG BALAI KARIMUN

Tanggal : Juni 2022
PENGGUNA ANGGARAN
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KARIMUN

Drs. Rachmadi, Apt, M.AP

Pembina Utama Muda / IV c
NIP. 19661005 200003 1 006

Tiba di : SDN 001 Tanjung Balai Berangkat dari : UPT Puskesmas Tg Balai
Pada tanggal : 2 Juni 2022 Ke : SDN 001 Tanjung Balai
Pada tanggal : 2 Juni 2022

Mengetahui, Mengetahui,

Tiba : UPT Puskesmas Tanjung Balai Telah diperikasa dengan keterangan bahwa Perjalanan Dinas tersebut atas
Pada Tanggal : 2 Juni 2022 Perintahnya dan semata – mata untuk kepentingan Dinas dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

PENGGUNA ANGGARAN PENGGUNA ANGGARAN

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KARIMUN KABUPATEN KARIMUN

Drs. Rachmadi, Apt, M.AP Drs. Rachmadi, Apt, M.AP

Pembina Utama Muda / IV c Pembina Utama Muda / IV c
NIP. 19661005 200003 1 006 NIP. 19661005 200003 1 006
Pejabat yang memberi perintah,pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, pejabat mengesahkan tangga
berangkat/tiba,serta bendahara penguluaran bertangung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila Negara menderita
kerugian akibat kesalahan,kelalaian dan kesilapanya.