PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /SPPD/Kes/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

       
1. Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyuasin
             
             
2. Nama / NIP pegawai yang diperintah Rendy widyasworo. S
             
           
3. a. Pangkat dan golongan ruang gaji a.
menurut PP No. 10 Tahun 2008
b. Jabatan/Instansi b. Ketua Markas PMI Kabupaten Banyuasin
 
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c.  
         
           
4. Maksud perjalanan dinas Kegiatan Hari Lahir Ke-36 Tahun SMAN 1
Banyuasin III Tahun 2022

     
5. Alat angkut yang dipergunakan   Umum
             
6. a. Tempat berangkat a. Pangkalan Balai (Banyuasin)
 
b. Tempat tujuan b. SMAN 1 Banyuasin III
           
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 24 Februari 2022
c. Tanggal harus kembali c. 24 Februari 2022
     
8.   Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1. Sisca Adek Yuli Yanti Anggota Markas PMI Kab.Banyuasin
2. Dodi Aryansyah Anggota Markas PMI Kab.Banyuasin
 
9. Pembebanan anggaran    
a. Instansi   a. SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin
b. Mata anggaran b. No. Rek : 5.1.2.04.01.0001

10. Keterangan lain-lain        

Dikeluarkan di : Pangkalan Balai

Tanggal : Februari 2022

Kuasa Pengguna Anggaran

Dhany Asmara, SKM, M.Kes

NIP 19770915 200003 1 002
 I       Berangkat dari : Pangkalan Balai
(Tempat kedudukan)

Pada tanggal : 24 Februari 2022

Ke member : SMAN 1 Banyuasin III

An

II Tiba di : SMAN 1 Banyuasin III Berangkat dari : SMAN 1 Banyuasin III

Pada tanggal : 24 Februari 2022 Ke : Pangkalan Balai
Pada tanggal : 24 Februari 2022

   
III Tiba di : Berangkat dari :  
Pada tanggal : Ke :  
Kepala Pada tanggal :  

   
(………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIP NIP  
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :

V Tiba di : Pangkalan Balai Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 24 Februari 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Dhany Asmara,SKM,M.Kes
NIP 19770915 200003 1 002
VI Catatan lain-lain

VII Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para penjabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan – peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya. (angka 8 Surat
Edaran Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/I/14/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /SPPD/Kes/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

       
1. Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyuasin
             
             
2. Nama / NIP pegawai yang diperintah Rendy widyasworo. S
             
           
3. a. Pangkat dan golongan ruang gaji a.
menurut PP No. 10 Tahun 2008
b. Jabatan/Instansi b. Ketua Markas PMI Kab.Banyuasin
 
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c.  
         
           
4. Maksud perjalanan dinas Kegiatan HUT Kabupaten Banyuasin Ke-20

     
5. Alat angkut yang dipergunakan   Umum
             
6. a. Tempat berangkat a. Pangkalan Balai (Banyuasin)
 
b. Tempat tujuan b. Markas PMI Sukajadi (Talang Kelapa)
           
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 30 Maret 2022
c. Tanggal harus kembali c. 30 Maret 2022
     
8.   Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1. Sisca Adek Yuli Yanti Anggota Markas PMI Banyuasin
2. Dodi Aryansyah  Anggota Markas PMI Banyuasin
3. Sudarmanto  Anggota Markas PMI Banyuasin
4. Heta Aprianti Anggota Markas PMI Banyuasin
9. Pembebanan anggaran    
a. Instansi   a. SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin
b. Mata anggaran b. No. Rek : 5.1.2.04.01.0001

10. Keterangan lain-lain        

Dikeluarkan di : Pangkalan Balai

Tanggal : Maret 2022

Kuasa Pengguna Anggaran

Dhany Asmara, SKM, M.Kes

NIP 19770915 200003 1 002
 I       Berangkat dari : Pangkalan Balai
(Tempat kedudukan)

Pada tanggal : 30 Maret 2022

Ke member : Sukajadi (Tl Kelapa)

An

II Tiba di : Sukajadi (Tl Kelapa) Berangkat dari : Sukajadi (Tl Kelapa)

Pada tanggal : 30 Maret 2022 Ke : Pangkalan Balai
Pada tanggal : 30 Maret 2022

   
III Tiba di : Berangkat dari :  
Pada tanggal : Ke :  
Kepala Pada tanggal :  

   
(………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIP NIP  
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :

V Tiba di : Pangkalan Balai Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 30 Maret 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Dhany Asmara,SKM,M.Kes
NIP 19770915 200003 1 002
VI Catatan lain-lain

VII Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para penjabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan – peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya. (angka 8 Surat
Edaran Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/I/14/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /SPPD/Kes/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

       
1. Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyuasin
             
             
2. Nama / NIP pegawai yang diperintah Rendy widyasworo. S
             
           
3. a. Pangkat dan golongan ruang gaji a.
menurut PP No. 10 Tahun 2008
b. Jabatan/Instansi b. Ketua Markas PMI Kab.Banyuasin
 
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c.  
         
           
4. Maksud perjalanan dinas Kegiatan HUT Bhayangkara Ke-76 Tahun 2022

     
5. Alat angkut yang dipergunakan   Umum
             
6. a. Tempat berangkat a. Pangkalan Balai (Banyuasin)
 
b. Tempat tujuan b. Aula Sanika Sadyawadah Polres Banyuasin
           
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 07 Juni 2022
c. Tanggal harus kembali c. 07 Juni 2022
     
8.   Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1. Sisca Adek Yuli Yanti Anggota Markas PMI Banyuasin
2. Dodi Aryansyah  Anggota Markas PMI Banyuasin
3. Nur Alamsyah  Anggota Markas PMI Banyuasin

9. Pembebanan anggaran    
a. Instansi   a. SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin
b. Mata anggaran b. No. Rek : 5.1.2.04.01.0001

10. Keterangan lain-lain        

Dikeluarkan di : Pangkalan Balai

Tanggal : Juni 2022

Kuasa Pengguna Anggaran

Dhany Asmara, SKM, M.Kes

NIP 19770915 200003 1 002
 I       Berangkat dari : Pangkalan Balai
(Tempat kedudukan)

Pada tanggal : 07 Juni 2022

Ke member : Aula Sanika
Sadyawadah Polres
Banyuasin
An

II Tiba di : Polres Banyuasin Berangkat dari : Polres Banyuasin

Pada tanggal : 07 Juni 2022 Ke : Pangkalan Balai
Pada tanggal : 07 Juni 2022

   
III Tiba di : Berangkat dari :  
Pada tanggal : Ke :  
Kepala Pada tanggal :  

   
(………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIP NIP  
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :

V Tiba di : Pangkalan Balai Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 07 Juni 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Dhany Asmara,SKM,M.Kes
NIP 19770915 200003 1 002
VI Catatan lain-lain

VII Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para penjabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan – peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya. (angka 8 Surat
Edaran Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/I/14/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /SPPD/Kes/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

       
1. Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyuasin
             
             
2. Nama / NIP pegawai yang diperintah Rendy widyasworo. S
             
           
3. a. Pangkat dan golongan ruang gaji a.
menurut PP No. 10 Tahun 2008
b. Jabatan/Instansi b. Ketua Markas PMI Kab.Banyuasin
 
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c.  
         
           
4. Maksud perjalanan dinas Kemanusian Bakti Sosial Donor Darah PTPN VII
Unit Tebenan Kecamatan Betung

     
5. Alat angkut yang dipergunakan   Umum
             
6. a. Tempat berangkat a. Pangkalan Balai (Banyuasin)
 
b. Tempat tujuan b. PTPN VII Unit Tebenan Kecamatan Betung
           
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 23 Juni 2022
c. Tanggal harus kembali c. 23 Juni 2022
     
8.   Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1. Sisca Adek Yuli Yanti Anggota Markas PMI Banyuasin
2. Romi Nuari  Anggota Markas PMI Banyuasin
3. Okta Ningsih  Anggota Markas PMI Banyuasin
4. Fenny Mikariah Anggota Markas PMI Banyuasin

9. Pembebanan anggaran    
a. Instansi   a. SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin
b. Mata anggaran b. No. Rek : 5.1.2.04.01.0001

10. Keterangan lain-lain        

Dikeluarkan di : Pangkalan Balai

Tanggal : Juni 2022

Kuasa Pengguna Anggaran

Dhany Asmara, SKM, M.Kes

 NIP 19770915 200003 1 002

I       Berangkat dari : Pangkalan Balai

(Tempat kedudukan)

Pada tanggal : 23 Juni 2022

Ke member : PTPN VII Unit
Tebenan (Betung)
An

Tiba di PTPN VII Unit Tebenan Berangkat dari PTPN VII Unit
II : (Betung) : Tebenan (Betung)
Pada tanggal : 23 Juni 2022 Ke : Pangkalan Balai
Pada tanggal : 23 Juni 2022

   
III Tiba di : Berangkat dari :  
Pada tanggal : Ke :  
Kepala Pada tanggal :  

   
(………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIP NIP  
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :

V Tiba di : Pangkalan Balai Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 23 Juni 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Dhany Asmara,SKM,M.Kes
NIP 19770915 200003 1 002
VI Catatan lain-lain

VII Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para penjabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan – peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya. (angka 8 Surat
Edaran Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/I/14/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /SPPD/Kes/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

       
1. Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyuasin
             
             
2. Nama / NIP pegawai yang diperintah Rendy widyasworo. S
             
           
3. a. Pangkat dan golongan ruang gaji a.
menurut PP No. 10 Tahun 2008
b. Jabatan/Instansi b. Ketua Markas PMI Kab.Banyuasin
 
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c.  
         
           
4. Maksud perjalanan dinas Kegiatan HUT HKGB

     
5. Alat angkut yang dipergunakan   Umum
             
6. a. Tempat berangkat a. Pangkalan Balai (Banyuasin)
 
b. Tempat tujuan b. Polres Banyuasin
           
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 08 Juli 2022
c. Tanggal harus kembali c. 08 Juli 2022
     
8.   Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1. Sisca Adek Yuli Yanti Anggota Markas PMI Banyuasin
2. Dodi Aryansyah  Anggota Markas PMI Banyuasin
3. Khairun Nisa  Anggota Markas PMI Banyuasin
4. Anas Anggota Markas PMI Banyuasin

9. Pembebanan anggaran    
a. Instansi   a. SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin
b. Mata anggaran b. No. Rek : 5.1.2.04.01.0001

10. Keterangan lain-lain        

Dikeluarkan di : Pangkalan Balai

Tanggal : Juli 2022

Kuasa Pengguna Anggaran

Dhany Asmara, SKM, M.Kes

 NIP 19770915 200003 1 002

I       Berangkat dari : Pangkalan Balai

(Tempat kedudukan)

Pada tanggal : 08 Juli 2022

Ke member : Polres Banyuasin

An

II Tiba di : Polres Banyuasin Berangkat dari : Polres Banyuasin

Pada tanggal : 08 Juli 2022 Ke : Pangkalan Balai
Pada tanggal : 08 Juli 2022

   
III Tiba di : Berangkat dari :  
Pada tanggal : Ke :  
Kepala Pada tanggal :  

   
(………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIP NIP  
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :

V Tiba di : Pangkalan Balai Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 08 Juli 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Dhany Asmara,SKM,M.Kes
NIP 19770915 200003 1 002
VI Catatan lain-lain

VII Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para penjabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan – peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya. (angka 8 Surat
Edaran Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/I/14/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /SPPD/Kes/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

       
1. Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyuasin
             
             
2. Nama / NIP pegawai yang diperintah Rendy widyasworo. S
             
           
3. a. Pangkat dan golongan ruang gaji a.
menurut PP No. 10 Tahun 2008
b. Jabatan/Instansi b. Ketua Markas PMI Kab.Banyuasin
 
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c.  
         
           
4. Maksud perjalanan dinas Kegiatan HUT PT. KAM ke 2

     
5. Alat angkut yang dipergunakan   Umum
             
6. a. Tempat berangkat a. Pangkalan Balai (Banyuasin)
 
b. Tempat tujuan b. PKS PT. Kasih Agro Mandiri (Suak Tapeh)
           
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 16 September 2022
c. Tanggal harus kembali c. 16 September 2022
     
8.   Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1. Okta Ningsih Anggota Markas PMI Banyuasin
2. Dodi Aryansyah  Anggota Markas PMI Banyuasin
3. Sudarmanto  Anggota Markas PMI Banyuasin
4. Heta Aprianti Anggota Markas PMI Banyuasin

9. Pembebanan anggaran    
a. Instansi   a. SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin
b. Mata anggaran b. No. Rek : 5.1.2.04.01.0001

10. Keterangan lain-lain        

Dikeluarkan di : Pangkalan Balai

Tanggal : September 2022

Kuasa Pengguna Anggaran

 Dhany Asmara, SKM, M.Kes
NIP 19770915 200003 1 002

I       Berangkat dari : Pangkalan Balai

(Tempat kedudukan)

Pada tanggal : 16 September 2022

Ke member : PT. Kasih Agro
Mandiri (Suak Tapeh)
An

II Tiba di : PT.KAM (Suak Tapeh) Berangkat dari : PT.KAM (Suak Tapeh)

Pada tanggal : 16 September 2022 Ke : Pangkalan Balai
Pada tanggal : 16 September 2022

   
III Tiba di : Berangkat dari :  
Pada tanggal : Ke :  
Kepala Pada tanggal :  

   
(………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIP NIP  
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :

V Tiba di : Pangkalan Balai Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 16 September 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Dhany Asmara,SKM,M.Kes
NIP 19770915 200003 1 002
VI Catatan lain-lain

VII Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para penjabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan – peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya. (angka 8 Surat
Edaran Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/I/14/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /SPPD/Kes/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

       
1. Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyuasin
             
             
2. Nama / NIP pegawai yang diperintah Rendy widyasworo. S
             
           
3. a. Pangkat dan golongan ruang gaji a.
menurut PP No. 10 Tahun 2008
b. Jabatan/Instansi b. Ketua Markas PMI Kab.Banyuasin
 
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c.  
         
           
4. Maksud perjalanan dinas Kegiatan HUT TNI ke 77

     
5. Alat angkut yang dipergunakan   Umum
             
6. a. Tempat berangkat a. Pangkalan Balai (Banyuasin)
 
b. Tempat tujuan b. RSUD Banyuasin
           
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 29 September 2022
c. Tanggal harus kembali c. 29 September 2022
     
8.   Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1. Okta Ningsih Anggota Markas PMI Banyuasin
2. Dodi Aryansyah  Anggota Markas PMI Banyuasin
3. Ratna Nur Illahi  Anggota Markas PMI Banyuasin
4. Rizki Apriani Lubis Anggota Markas PMI Banyuasin

9. Pembebanan anggaran    
a. Instansi   a. SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin
b. Mata anggaran b. No. Rek : 5.1.2.04.01.0001

10. Keterangan lain-lain        

Dikeluarkan di : Pangkalan Balai

Tanggal : September 2022

Kuasa Pengguna Anggaran

 Dhany Asmara, SKM, M.Kes
NIP 19770915 200003 1 002

I       Berangkat dari : Pangkalan Balai

(Tempat kedudukan)

Pada tanggal : 29 September 2022

Ke member : RSUD Banyuasin
An

II Tiba di : RSUD Banyuasin Berangkat dari : RSUD Banyuasin

Pada tanggal : 29 September 2022 Ke : Pangkalan Balai
Pada tanggal : 29 September 2022

   
III Tiba di : Berangkat dari :  
Pada tanggal : Ke :  
Kepala Pada tanggal :  

   
(………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIP NIP  
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :

V Tiba di : Pangkalan Balai Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 29 September 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Dhany Asmara,SKM,M.Kes
NIP 19770915 200003 1 002
VI Catatan lain-lain

VII Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para penjabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan – peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya. (angka 8 Surat
Edaran Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/I/14/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /SPPD/Kes/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

       
1. Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyuasin
             
             
2. Nama / NIP pegawai yang diperintah Rendy widyasworo. S
             
           
3. a. Pangkat dan golongan ruang gaji a.
menurut PP No. 10 Tahun 2008
b. Jabatan/Instansi b. Ketua Markas PMI Kab.Banyuasin
 
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c.  
         
           
4. Maksud perjalanan dinas Kegiatan HUT PMI ke 77

     
5. Alat angkut yang dipergunakan   Umum
             
6. a. Tempat berangkat a. Pangkalan Balai (Banyuasin)
 
b. Tempat tujuan b. YAP Ballroom Palembang
           
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 17 September 2022
c. Tanggal harus kembali c. 17 September 2022
     
8.   Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1. Sisca Adek Yuli Yanti Anggota Markas PMI Banyuasin
2. Dodi Aryansyah  Anggota Markas PMI Banyuasin
 

9. Pembebanan anggaran    
a. Instansi   a. SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin
b. Mata anggaran b. No. Rek : 5.1.2.04.01.0001

10. Keterangan lain-lain        

Dikeluarkan di : Pangkalan Balai

Tanggal : September 2022

Kuasa Pengguna Anggaran

 Dhany Asmara, SKM, M.Kes
NIP 19770915 200003 1 002

I       Berangkat dari : Pangkalan Balai

(Tempat kedudukan)

Pada tanggal : 17 September 2022

Ke member : YAP Ballroom
Palembang
An

Tiba di YAP Ballroom Berangkat dari YAP Ballroom

II : Palembang : Palembang
Pada tanggal : 17 September 2022 Ke : Pangkalan Balai
Pada tanggal : 17 September 2022

   
III Tiba di : Berangkat dari :  
Pada tanggal : Ke :  
Kepala Pada tanggal :  

   
(………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIP NIP  
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :

V Tiba di : Pangkalan Balai Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 17 September 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Dhany Asmara,SKM,M.Kes
NIP 19770915 200003 1 002
VI Catatan lain-lain

VII Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para penjabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan – peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya. (angka 8 Surat
Edaran Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/I/14/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /SPPD/Kes/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

       
1. Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyuasin
             
             
2. Nama / NIP pegawai yang diperintah Rendy widyasworo. S
             
           
3. a. Pangkat dan golongan ruang gaji a.
menurut PP No. 10 Tahun 2008
b. Jabatan/Instansi b. Ketua Markas PMI Kab.Banyuasin
 
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c.  
         
           
4. Maksud perjalanan dinas Kegiatan Hari Pahlawan

     
5. Alat angkut yang dipergunakan   Umum
             
6. a. Tempat berangkat a. Pangkalan Balai (Banyuasin)
 
b. Tempat tujuan b. Lapangan Bola Desa Sako Kecamatan Rambutan
           
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 05 Nopember 2022
c. Tanggal harus kembali c. 05 Nopember 2022
     
8.   Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1. Sisca Adek Yuli Yanti Anggota Markas PMI Banyuasin
2. Dodi Aryansyah  Anggota Markas PMI Banyuasin
 

9. Pembebanan anggaran    
a. Instansi   a. SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin
b. Mata anggaran b. No. Rek : 5.1.2.04.01.0001

10. Keterangan lain-lain        

Dikeluarkan di : Pangkalan Balai

Tanggal : Nopember 2022

Kuasa Pengguna Anggaran

 Dhany Asmara, SKM, M.Kes
NIP 19770915 200003 1 002

I       Berangkat dari : Pangkalan Balai

(Tempat kedudukan)

Pada tanggal : 05 Nopember 2022

Ke member : Sako Rambutan
An

II Tiba di : Sako Rambutan Berangkat dari : Sako Rambutan

Pada tanggal : 05 Nopember 2022 Ke : Pangkalan Balai
Pada tanggal : 05 Nopember 2022

   
III Tiba di : Berangkat dari :  
Pada tanggal : Ke :  
Kepala Pada tanggal :  

   
(………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIP NIP  
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :

V Tiba di : Pangkalan Balai Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 05 Nopember 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Dhany Asmara,SKM,M.Kes
NIP 19770915 200003 1 002
VI Catatan lain-lain

VII Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para penjabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan – peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya. (angka 8 Surat
Edaran Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/I/14/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /SPPD/Kes/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

       
1. Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyuasin
             
             
2. Nama / NIP pegawai yang diperintah Rendy widyasworo. S
             
           
3. a. Pangkat dan golongan ruang gaji a.
menurut PP No. 10 Tahun 2008
b. Jabatan/Instansi b. Ketua Markas PMI Kab.Banyuasin
 
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c.  
         
           
4. Maksud perjalanan dinas Kegiatan HUT Zeni Ke-77 Batalyon Zeni Kontruksi
12/KJ

5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya perjalanan dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal harus kembali
8.   Pengikut
1. Fenny Mikariah
2. Romi Nuari
3. Sudarmanto
4. Ratna Nur Illahi
  Umum
a. Pangkalan Balai (Banyuasin)
b. Batalyon Zeni Kontruksi 12/KJ
a. 1 (satu) Hari
b. 11 Oktober 2022
c. 11 Oktober 2022
Nama Tanggal lahir Keterangan
Anggota Markas PMI Banyuasin
 Anggota Markas PMI Banyuasin
Anggota Markas PMI Banyuasin
Anggota Markas PMI Banyuasin

9. Pembebanan anggaran    
a. Instansi   a. SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin
b. Mata anggaran b. No. Rek : 5.1.2.04.01.0001

10. Keterangan lain-lain        

 Dikeluarkan di : Pangkalan Balai
Tanggal : Oktober 2022

Kuasa Pengguna Anggaran

Dhany Asmara, SKM, M.Kes

NIP 19770915 200003 1 002

I       Berangkat dari : Pangkalan Balai

(Tempat kedudukan)

Pada tanggal : 11 Oktober 2022

Ke member : Batalyon Zeni
Kontruksi 12/KJ
An

II Tiba di : Batalyon Zeni Kontruksi Berangkat dari : Batalyon Zeni

12/KJ Kontruksi 12/KJ
Pada tanggal : 11 Oktober 2022 Ke : Pangkalan Balai
Pada tanggal : 11 Oktober 2022

   
III Tiba di : Berangkat dari :  
Pada tanggal : Ke :  
Kepala Pada tanggal :  

   
(………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIP NIP  
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :

V Tiba di : Pangkalan Balai Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 11 Oktober 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Dhany Asmara,SKM,M.Kes
NIP 19770915 200003 1 002
VI Catatan lain-lain
VII Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para penjabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan – peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya. (angka 8 Surat
Edaran Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/I/14/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /SPPD/Kes/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

       
1. Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyuasin
             
             
2. Nama / NIP pegawai yang diperintah Rendy widyasworo. S
             
           
3. a. Pangkat dan golongan ruang gaji a.
menurut PP No. 10 Tahun 2008
b. Jabatan/Instansi b. Ketua Markas PMI Kab.Banyuasin
 
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c.  
         
           
4. Maksud perjalanan dinas Kegiatan HUT Yon Zikon 12 /KJ Ke-61

     
5. Alat angkut yang dipergunakan   Umum
             
6. a. Tempat berangkat a. Pangkalan Balai (Banyuasin)
 
b. Tempat tujuan b. Aula Graha Karana Jaya Banyuasin III
           
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 24 Nopember 2022
c. Tanggal harus kembali c. 24 Nopember 2022
     
8.   Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1. Khairun Nisa Anggota Markas PMI Banyuasin
2. Romi Nuari  Anggota Markas PMI Banyuasin

9. Pembebanan anggaran    
a. Instansi   a. SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin
b. Mata anggaran b. No. Rek : 5.1.2.04.01.0001

10. Keterangan lain-lain        

Dikeluarkan di : Pangkalan Balai

Tanggal : Nopember 2022
 Kuasa Pengguna Anggaran

Dhany Asmara, SKM, M.Kes

NIP 19770915 200003 1 002

I       Berangkat dari : Pangkalan Balai

(Tempat kedudukan)

Pada tanggal : 24 Nopember 2022

Ke member : Aula Graha Karana
Jaya Banyuasin III
An

Tiba di Aula Graha Karana Berangkat dari Aula Graha Karana

II : Jaya Banyuasin III : Jaya Banyuasin III
Pada tanggal : 24 Nopember 2022 Ke : Pangkalan Balai
Pada tanggal : 24 Nopember 2022

   
III Tiba di : Berangkat dari :  
Pada tanggal : Ke :  
Kepala Pada tanggal :  

   
(………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIP NIP  
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :

V Tiba di : Pangkalan Balai Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 24 Nopember 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Dhany Asmara,SKM,M.Kes
NIP 19770915 200003 1 002
VI Catatan lain-lain
VII Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para penjabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan – peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya. (angka 8 Surat
Edaran Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/I/14/1974)
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Banyuasin No. 12 Pangkalan Balai Telp. (0711) 7690032
Website : www.dinkes.banyuasinkab.go.id e-mail : dinkes@banyuasinkab.go.id

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /SPPD/Kes/2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

       
1. Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyuasin
             
             
2. Nama / NIP pegawai yang diperintah Rendy widyasworo. S
             
           
3. a. Pangkat dan golongan ruang gaji a.
menurut PP No. 10 Tahun 2008
b. Jabatan/Instansi b. Ketua Markas PMI Kab.Banyuasin
 
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c.  
         
           
4. Maksud perjalanan dinas Kegiatan Hari Juang TNI-AD Tahun 2022

     
5. Alat angkut yang dipergunakan   Umum
             
6. a. Tempat berangkat a. Pangkalan Balai (Banyuasin)
 
b. Tempat tujuan b. MAKODIM 0430 /BANYUASIN III
           
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. 13 Desember 2022
c. Tanggal harus kembali c. 13 Desember 2022
     
8.   Pengikut Nama Tanggal lahir Keterangan
1. Sisca Adek Yuli Yanti Anggota Markas PMI Banyuasin
2. Dodi Aryansyah  Anggota Markas PMI Banyuasin

9. Pembebanan anggaran    
a. Instansi   a. SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin
b. Mata anggaran b. No. Rek : 5.1.2.04.01.0001

10. Keterangan lain-lain        

Dikeluarkan di : Pangkalan Balai

Tanggal : Desember 2022
 Kuasa Pengguna Anggaran

Dhany Asmara, SKM, M.Kes

NIP 19770915 200003 1 002

I       Berangkat dari : Pangkalan Balai

(Tempat kedudukan)

Pada tanggal : 13 Desember 2022

Ke member : MAKODIM 0430
/BANYUASIN III
An

Tiba di MAKODIM 0430 Berangkat dari MAKODIM 0430

II : /BANYUASIN III : /BANYUASIN III
Pada tanggal : 13 Desember 2022 Ke : Pangkalan Balai
Pada tanggal : 13 Desember 2022

   
III Tiba di : Berangkat dari :  
Pada tanggal : Ke :  
Kepala Pada tanggal :  

   
(………………………………………………) (…………………………………………………...)
NIP NIP  
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :

V Tiba di : Pangkalan Balai Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat Kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 13 Desember 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Dhany Asmara,SKM,M.Kes
NIP 19770915 200003 1 002
VI Catatan lain-lain

VII Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para penjabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan – peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya. (angka 8 Surat
Edaran Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B 296/MK/I/14/1974)