DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

PUSKESMAS TUMBANG SANGAI

Jln. Puskesmas No.36 Tumbang Sangai Kecamatan Telaga Antang
Kode Pos 74356Email : tbg.sangai@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : /PKM-TS/ST/TU/I/2024

Dasar : 1. Peraturan Daerah Nomor 6 Tahun 2020 Tentang APBD Kabupaten Kotawaringin
Timur Tahun 2021
2. Peraturan Bupati Nomor 42 Tahun 2020 Tentang Penjabaran APBD Kabupaten
Kotawaringin Timur Tahun Anggaran 2021
3. DPA SKPD Dinas Kesehatan Kab. Kotim TA 2024

MENUGASKAN :
Kepada :
1. Nama : Sri Wahyuni, A.Md.Keb
NIP : 19790602 200701 2 011
Pangkat/Golongan : Penata Muda / III a
Jabatan : Bidan Desa Agung Mulya
2. Nama : Weldy, A.Md.Farm
NIP : 19900213 201903 1 003
Pangkat/Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Asisten Apoteker Terampil

Untuk : 1. Mengikuti Kegiatan ..........................di ........................................

2. Lama Penugasan selama .....(hari) dari tanggal .......s/d ............
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Kepala Puskesmas:
4. Perintah Dilaksanakan dengan Penuh Tanggung jawab
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya

Dikeluarkan di Tumbang Sangai

Pada tanggal Januari 2024

KEPALA PUSKESMAS TUMBANG SANGAI

Jono. S.,Kep.,Ners
NIP.197208171993031009
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR
PUSKESMAS TUMBANG SANGAI
Jln. Puskesmas No.36 Tumbang Sangai Kecamatan Telaga Antang
Kode Pos 74356Email : tbg.sangai@gmail.com

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

Kuasa Pengguna Anggaran BOK Puskesmas Tumbang

1. Pejabat yang berwenang memberikan perintah
Sangai Tahun Anggaran 2024

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan

2.
perjalanan dinas
1.
2.
a. Pangkat dan golongan a.
b.

b. Jabatan/Instansi a.
3. b.

a.
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas

5. Alat angkutan yang di pergunakan Angkutan Umum

a. Tempat berangkat a.
6. b.
b. Tempat Tujuan
a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) hari
7. b. Tanggal Berangkat b. 17 Oktober 2023
c. Tanggal harus Kembali / tiba di tempat baru *) c. 17 Oktober 2023
8. Pengikut : Nama : TanggalLahir Keterangan
Pembebanan Anggaran DPA – SKPD Tahun : 2024
9. a. Instansi a.
b. Kode Rekening b.
10 Keterangan Lain-lain
Dikeluarkan di Tumbang Sangai
Pada Tanggal ...... Januari 2024
Pejabat yang berwenang,

Jono, S. Kep.,Ners
NIP. 197208171993031009