PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

Lembar Ke :
Kode No :

Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan Lina Suparlina

2
dinas NIP. 19640627 198703 2 005

a. Pangkat dan Golongan a. Tenaga PNS

3 b. Jabatan / Instansi b. Pelaksana Kebidanan

c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. 1 OH x Rp. 60.000 = Rp. 60.000

4 Maksud Perjalanan Dinas Kelas Ibu Balita

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

a. Tempat berangkat a. Puskesmas Sukawarna

6
b. Tempat Tujuan b. Ruang Serba Guna RW 05 sukagalih

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat b. 18 September 2018

c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru*) c. 18 September 2018

Pengikut : Nama NIP Pangkat/Golongan

Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. UPT Puskesmas Sukajadi

b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.01.16.48.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain-lain

coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di Bandung
Tanggal, 18 September 2018
Pejabat Yang Memberi Perintah
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Hj. Erti Rostiaty,Sp.DLP, M.H.Kes.

NIP. 19730921 200212 2 003
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

Lembar Ke :
Kode No :

Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan Lina Suparlina

2
dinas NIP. 19640627 198703 2 005

a. Pangkat dan Golongan a. Tenaga PNS

3 b. Jabatan / Instansi b. Pelaksana Kebidanan

c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. 1 OH x Rp. 60.000 = Rp. 60.000

4 Maksud Perjalanan Dinas Kelas Ibu Balita

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

a. Tempat berangkat a. Puskesmas Sukawarna

6
b. Tempat Tujuan b. Ruang Serba Guna RW 05 sukagalih

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat b. 19 September 2018

c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru*) c. 19 September 2018

Pengikut : Nama NIP Pangkat/Golongan

Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. UPT Puskesmas Sukajadi

b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.01.16.48.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain-lain

coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di Bandung
Tanggal, 19 September 2018
Pejabat Yang Memberi Perintah
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Hj. Erti Rostiaty,Sp.DLP, M.H.Kes.

NIP. 19730921 200212 2 003
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

Lembar Ke :

Kode No :

Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan Lina Suparlina

2
dinas NIP. 19640627 198703 2 005

a. Pangkat dan Golongan a. Tenaga PNS

3 b. Jabatan / Instansi b. Pelaksana Kebidanan

c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. 1 OH x Rp. 60.000 = Rp. 60.000

4 Maksud Perjalanan Dinas Kelas Ibu Balita

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

a. Tempat berangkat a. Puskesmas Sukawarna

6
b. Tempat Tujuan b. Ruang Serba Guna RW 05 sukagalih

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat b. 20 September 2018

c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru*) c. 20 September 2018

Pengikut : Nama NIP Pangkat/Golongan

Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. UPT Puskesmas Sukajadi

b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.01.16.48.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain-lain

coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di Bandung
Tanggal, 20 September 2018
Pejabat Yang Memberi Perintah
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Hj. Erti Rostiaty,Sp.DLP, M.H.Kes.

NIP. 19730921 200212 2 003
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

Lembar Ke :
Kode No :

Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan Lina Suparlina

2
dinas NIP. 19640627 198703 2 005

a. Pangkat dan Golongan a. Tenaga PNS

3 b. Jabatan / Instansi b. Pelaksana Kebidanan

c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. 1 OH x Rp. 60.000 = Rp. 60.000

4 Maksud Perjalanan Dinas Kelas Ibu Balita

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

a. Tempat berangkat a. Puskesmas Sukawarna

6
b. Tempat Tujuan b. Ruang Serba Guna RW 05 sukagalih

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat b. 21 September 2018

c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru*) c. 21 September 2018

Pengikut : Nama NIP Pangkat/Golongan

Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. UPT Puskesmas Sukajadi

b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.01.16.48.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain-lain

coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di Bandung
Tanggal, 21 September 2018
Pejabat Yang Memberi Perintah
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Hj. Erti Rostiaty,Sp.DLP, M.H.Kes.

NIP. 19730921 200212 2 003