Anda di halaman 1dari 13

PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Dewi Indriyani Utari


2
perjalanan dinas NIPK. 2017.05.03.040

a. Pangkat dan Golongan a. Tenaga Non PNS


3 b. Jabatan / Instansi b. Pemegang Program UKS

c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. 2 OH x Rp. 40.000 = Rp. 80.000

4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan pemberian obat cacing

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Sukajadi


6
b. Tempat Tujuan b. SDN 072 Sukasari

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat b. 11 Agustus 2017

c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru*) c. 11 Agustus 2017

Pengikut : Nama NIPk Pangkat/Golongan

1. Arrizka Amalia 2017.05.07.003 Tenaga Non PNS


8 2
3
4
5
Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. UPT Puskesmas Sukajadi

b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.01.16.48.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain-lain

coret yang tidak perlu


Dikeluarkan di Bandung
Tanggal, 11 Agustus 2017
Pejabat Yang Memberi Perintah
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Hj. Erti Rostiaty,M.H.Kes


NIP. 19730921 200212 2 003
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Dewi Indriyani Utari


2
perjalanan dinas NIPK. 2017.05.03.040

a. Pangkat dan Golongan a. Tenaga Non PNS


3 b. Jabatan / Instansi b. Pemegang Program UKS

c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. 2 OH x Rp. 40.000 = Rp. 80.000

4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan pemberian obat cacing

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Sukajadi


6
b. Tempat Tujuan b. SDN 201 Cibogo

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat b. 12 Agustus 2017

c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru*) c. 12 Agustus 2017

Pengikut : Nama NIPk Pangkat/Golongan

1. Arrizka Amalia 2017.05.07.003 Tenaga Non PNS


8 2
3
4
5
Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. UPT Puskesmas Sukajadi

b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.01.16.48.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain-lain

coret yang tidak perlu


Dikeluarkan di Bandung
Tanggal, 12 Agustus 2017
Pejabat Yang Memberi Perintah
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Hj. Erti Rostiaty,M.H.Kes


NIP. 19730921 200212 2 003
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Dewi Indriyani Utari


2
perjalanan dinas NIPK. 2017.05.03.040

a. Pangkat dan Golongan a. Tenaga Non PNS

3 b. Jabatan / Instansi b. Pemegang Program UKS

c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. 2 OH x Rp. 40.000 = Rp. 80.000

4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan pemberian obat cacing

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Sukajadi


6
b. Tempat Tujuan SDN Sukawarna A

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat b. 14 Agustus 2017

c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru*) c. 14 Agustus 2017

Pengikut : Nama NIPk Pangkat/Golongan

1. Arrizka Amalia 2017.05.07.003 Tenaga Non PNS

8 2
3
4
5
Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. UPT Puskesmas Sukajadi

b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.01.16.48.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain-lain

coret yang tidak perlu


Dikeluarkan di Bandung
Tanggal, 14 Agustus 2017
Pejabat Yang Memberi Perintah
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Hj. Erti Rostiaty,M.H.Kes


NIP. 19730921 200212 2 003
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Dewi Indriyani Utari


2
perjalanan dinas NIPK. 2017.05.03.040

a. Pangkat dan Golongan a. Tenaga Non PNS

3 b. Jabatan / Instansi b. Pemegang Program UKS

c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. 2 OH x Rp. 40.000 = Rp. 80.000

4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan pemberian obat cacing

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Sukajadi


6
b. Tempat Tujuan b. SDN Sukawarna B

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat b. 15 Agustus 2017

c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru*) c. 15 Agustus 2017

Pengikut : Nama NIPk Pangkat/Golongan

1. Arrizka Amalia 2017.05.07.003 Tenaga Non PNS

8 2
3
4
5
Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. UPT Puskesmas Sukajadi

b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.01.16.48.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain-lain

coret yang tidak perlu


Dikeluarkan di Bandung
Tanggal, 15 Agustus 2017
Pejabat Yang Memberi Perintah
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Hj. Erti Rostiaty,M.H.Kes


NIP. 19730921 200212 2 003
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. 2 OH x Rp. 40.000 = Rp. 80.000

4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan pemberian obat cacing

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Sukajadi


6
b. Tempat Tujuan b. SDN 096 Sarijadi Selatan A

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat b. 16 Agustus 2017

c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru*) c. 16 Agustus 2017

Pengikut : Nama NIPk Pangkat/Golongan

1. Arrizka Amalia 2017.05.07.003 Tenaga Non PNS

8 2
3
4
5
Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. UPT Puskesmas Sukajadi

b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.01.16.48.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain-lain

coret yang tidak perlu


Dikeluarkan di Bandung
Tanggal, 16 Agustus 2017
Pejabat Yang Memberi Perintah
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Hj. Erti Rostiaty,M.H.Kes


NIP. 19730921 200212 2 003
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Dewi Indriyani Utari


2
perjalanan dinas NIPK. 2017.05.03.040

a. Pangkat dan Golongan a. Tenaga Non PNS

3 b. Jabatan / Instansi b. Pemegang Program UKS

c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. 2 OH x Rp. 40.000 = Rp. 80.000

4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan pemberian obat cacing

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Sukajadi


6
b. Tempat Tujuan b. SDN 193 Caringin 1

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat b. 18 Agustus 2017

c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru*) c. 18 Agustus 2017

Pengikut : Nama NIPk Pangkat/Golongan

1. Arrizka Amalia 2017.05.07.003 Tenaga Non PNS

8 2
3
4
5
Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. UPT Puskesmas Sukajadi

b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.01.16.48.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain-lain

coret yang tidak perlu


Dikeluarkan di Bandung
Tanggal, 18 Agustus 2017
Pejabat Yang Memberi Perintah
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Hj. Erti Rostiaty,M.H.Kes


NIP. 19730921 200212 2 003
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Dewi Indriyani Utari


2
perjalanan dinas NIPK. 2017.05.03.040

a. Pangkat dan Golongan a. Tenaga Non PNS

3 b. Jabatan / Instansi b. Pemegang Program UKS

c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. 2 OH x Rp. 40.000 = Rp. 80.000

4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan pemberian obat cacing

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Sukajadi


6
b. Tempat Tujuan b. SDN 193 Caringin 2

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat b. 19 Agustus 2017

c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru*) c. 19 Agustus 2017

Pengikut : Nama NIPk Pangkat/Golongan

1. Arrizka Amalia 2017.05.07.003 Tenaga Non PNS

8 2
3
4
5
Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. UPT Puskesmas Sukajadi

b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.01.16.48.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain-lain

coret yang tidak perlu


Dikeluarkan di Bandung
Tanggal, 19 Agustus 2017
Pejabat Yang Memberi Perintah
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Hj. Erti Rostiaty,M.H.Kes


NIP. 19730921 200212 2 003
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Dewi Indriyani Utari


2
perjalanan dinas NIPK. 2017.05.03.040

a. Pangkat dan Golongan a. Tenaga Non PNS

3 b. Jabatan / Instansi b. Pemegang Program UKS

c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. 2 OH x Rp. 40.000 = Rp. 80.000

4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan pemberian obat cacing

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Sukajadi


6
b. Tempat Tujuan b. SDN 193 Caringin 3

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat b. 22 Agustus 2017

c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru*) c. 22 Agustus 2017

Pengikut : Nama NIPk Pangkat/Golongan

1. Arrizka Amalia 2017.05.07.003 Tenaga Non PNS

8 2
3
4
5
Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. UPT Puskesmas Sukajadi

b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.01.16.48.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain-lain

coret yang tidak perlu


Dikeluarkan di Bandung
Tanggal, 22 Agustus 2017
Pejabat Yang Memberi Perintah
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Hj. Erti Rostiaty,M.H.Kes


NIP. 19730921 200212 2 003
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Dewi Indriyani Utari


2
perjalanan dinas NIPK. 2017.05.03.040

a. Pangkat dan Golongan a. Tenaga Non PNS

3 b. Jabatan / Instansi b. Pemegang Program UKS

c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. 2 OH x Rp. 40.000 = Rp. 80.000

4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan pemberian obat cacing

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Sukajadi


6
b. Tempat Tujuan b. SDN 272 Sukasari

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat b. 23 Agustus 2017

c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru*) c. 23 Agustus 2017

Pengikut : Nama NIPk Pangkat/Golongan

1. Arrizka Amalia 2017.05.07.003 Tenaga Non PNS

8 2
3
4
5
Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. UPT Puskesmas Sukajadi

b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.01.16.48.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain-lain

coret yang tidak perlu


Dikeluarkan di Bandung
Tanggal, 23 Agustus 2017
Pejabat Yang Memberi Perintah
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Hj. Erti Rostiaty,M.H.Kes


NIP. 19730921 200212 2 003
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan


2
perjalanan dinas NIPK. 2017.05.03.040

a. Pangkat dan Golongan a. Tenaga Non PNS


3 b. Jabatan / Instansi b. Pemegang Program UKS

c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. 2 OH x Rp. 40.000 = Rp. 80.000

4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan pemberian obat cacing

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Sukajadi


6
b. Tempat Tujuan b. SDN Sukawarna C

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat b. 21 Agustus 2017

c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru*) c. 21 Agustus 2017

Pengikut : Nama NIPk Pangkat/Golongan

1. Arrizka Amalia 2017.05.07.003 Tenaga Non PNS

8 2
3
4
5
Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. UPT Puskesmas Sukajadi

b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.01.16.48.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain-lain

coret yang tidak perlu


Dikeluarkan di Bandung
Tanggal, 21 Agustus 2017
Pejabat Yang Memberi Perintah
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Hj. Erti Rostiaty,M.H.Kes


NIP. 19730921 200212 2 003
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Dewi Indriyani Utari


2
perjalanan dinas NIPK. 2017.05.03.040

a. Pangkat dan Golongan a. Tenaga Non PNS

3 b. Jabatan / Instansi b. Pemegang Program UKS

c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. 2 OH x Rp. 40.000 = Rp. 80.000

4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan pemberian obat cacing

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Sukajadi


6
b. Tempat Tujuan b. SDN Sukawarna D

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat b. 24 Agustus 2017

c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru*) c. 24 Agustus 2017

Pengikut : Nama NIPk Pangkat/Golongan

1. Arrizka Amalia 2017.05.07.003 Tenaga Non PNS

8 2
3
4
5
Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. UPT Puskesmas Sukajadi

b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.01.16.48.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain-lain

coret yang tidak perlu


Dikeluarkan di Bandung
Tanggal, 24 Agustus 2017
Pejabat Yang Memberi Perintah
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Hj. Erti Rostiaty,M.H.Kes


NIP. 19730921 200212 2 003
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

1 Pejabat yang memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran

Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Dewi Indriyani Utari


2
perjalanan dinas NIPK. 2017.05.03.040

a. Pangkat dan Golongan a. Tenaga Non PNS

3 b. Jabatan / Instansi b. Pemegang Program UKS

c. Tingkat Biaya Perjalan Dinas c. 2 OH x Rp. 40.000 = Rp. 80.000

4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan pemberian obat cacing

5 Alat angkutan yang dipergunakan Umum

a. Tempat berangkat a. UPT Puskesmas Sukajadi


6
b. Tempat Tujuan b. SDN 096 Sarijadi Selatan B

a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

7 b. Tanggal berangkat b. 25Agustus 2017

c. Tanggal harus kembali/ tiba di tempat baru*) c. 25 Agustus 2017

Pengikut : Nama NIPk Pangkat/Golongan

1. Arrizka Amalia 2017.05.07.003 Tenaga Non PNS

8 2
3
4
5
Pembebanan Anggaran

9 a. Instansi a. UPT Puskesmas Sukajadi

b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.01.16.48.5.2.2.15.01

10 Keterangan Lain-lain

coret yang tidak perlu


Dikeluarkan di Bandung
Tanggal, 25 Agustus 2017
Pejabat Yang Memberi Perintah
Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Hj. Erti Rostiaty,M.H.Kes


NIP. 19730921 200212 2 003
PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAJADI
JALAN SUKAGALIH NO. 26 Telp (022) 70722590 BANDUNG

Anda mungkin juga menyukai