Anda di halaman 1dari 13

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

Jl. Jend Sudirman No 27, KM. 03 Telp/Fax (0252) 201576 Rangkasbitung 42315
I. Berangkat dari : Ran
gkasbitungkasbitung
Ke : Kec. Maja
Pada tanggal 29 Mei 2023
Kuasa Pengguna Anggaran

H.DUDI

Tiba di : Kec. Maja Berangkat dari


29 Mei 2023 Kec. Maja
pada tanggal : 29 Mei 2023
Kepala Desa Maja Kepala Desa Maja

Ahmad Rifa’i Ahmad Rifa’i

UMAR MARLUKI,SH
NIP. 19691229 199503 1 001
I. Tiba di : dinas Perikanan dan Kelautan Berangkat dari : Dinas Perhubungan Kab. Lebak
Pada tanggal : 21 Januari 2020 Ke : Dinas Perikanan dan Kelautan
Pada tanggal : 21 Januari 2020
KASI PELABUHAN DAN PERIKANAN KASI PELABUHAN DAN PERIKANAN

( ASEP SULAIMAN,SE.MM )
NIP. 19700704 199312 1 001
( ASEP SULAIMAN,SE.MM )
NIP. 19700704 199312 1 001
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

( ADANG SOFANDI,S )
( ADANG SOFANDI,S )
III. Tiba di : Rangkasbitung Telah diperiksa dengan dengan keterangan bahwa
13 Agustus 2021 perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yangkangkatnya.
Kuasa Pengguna Anggaran Kuasa Pengguna Anggaran

H.DUDI MULYADI,A.Ma.PKB .SE


NIP.19760402 199803 1 002
IV. Catatan lain-lain
V. PERHATIAN :Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan ta

VI. nggal berangkat/tiba serta benda


VII. harawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan keuangan Negara, apabila Negara menderita rugi akibat
kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT

PERINTAH PERJALANAN DINAS


1 Pejabat Pembuat Komitmen : ABDURAZAK, S,Sos, M,Si, S.IP
NIP : 19700607 199803 1 005
: Dina Muvianti, S,Ak
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan
NIP : -
Perjalanan Dinas

a. Pangkat dan golongan a. -


3
b. Jabatan/Instansi b. Administrasi
c. Tingkat Biaya perjalanan Dinas c. RP. 150.000
4 Maksud perjalanan Dinas Sosialisasi Pemadaman Alun-alun Malingping ke Kec.
Malingping Kegiatan Penyediaan Perlengkapan Jalan
di Jalan Kabupaten/Kota

5 Alat Angkutan yang digunakan Kendaraan Roda Empat

6 a. Tempat Berangkat a. Kantor Dishub


b. Tempat Tujuan b. Kec. Malingping

7 a. Lamanya perjalanan Dinas a. 1 hari


b. Tanggal berangkat b. 12 Juli 2021 Nfcbfgdf017
c. Tanggal harus kembali c. 12 Juli 2021 November 2017
8 Pengikut : Nama : Tanggal lahir Keterangan
1. . .
2. .................................................................... .................................. ..........................................
3. .................................................................... .................................. ..........................................
4. .................................................................... .................................. ..........................................
..................................
9 Pembebanan anggaran
a. Instansi a. Dinas Perhubungan Kab. Lebak
b. Mata Anggaran b. Dana Alokasi Umum
10 Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : RANGKASBITUNG
Pada tanggal : 12 Juli 2021
Kuasa Pengguna Anggara

ABDURAZAK, S,Sos, M,Si


NIP : 19760607 199803 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

Jl. Jend Sudirman No 27, KM. 03 Telp/Fax (0252) 201576 Rangkasbitung 42315
II. Berangkat dari : Rangkasbitung
Dinas Perhubungan Kab. Lebak
Ke : Kec. Ciboleger
Pada tanggal : 06-02- 2020

Kepala Bidang Terminal dan Perparkiran

H.DUDI MULYADI,A.Ma.PKB.SE
NIP. 19760402 199803 1 002
III. Tiba di : Kecamatan Ciboleger Berangkat dari : Dinas Perhubungan
Pada tanggal : 06-02- 2020 Ke : Kec. Ciboleger
Pada tanggal : 06-02-2020

(_______________________________) (_______________________________)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

(_______________________________) (_______________________________)
NIP. NIP.
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

(_______________________________) (_______________________________)
NIP. NIP.
VI. Tiba di : Rangkasbitung Telah diperiksa dengan dengan keterangan bahwa
Dinas Perhubungan Kab. Lebak perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Pada tanggal : 2020 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen,

H.DUDI MULYADI,A.Ma.PKB.SE
NIP.19760402 199803 1 002
VII.Catatan lain-lain
VIII. PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta b
IX.
X.
XI.
XII.
XIII.
XIV.
XV.
XVI. endaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan keuangan Negara, apabila Negara menderita rugi akibat
kesalahan, kelalaian dan kealpaanny=
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

Jl. Jend Sudirman No 27, KM. 03 Telp/Fax (0252) 201576 Rangkasbitung 42315

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 551/ /Dishub/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


RULLY EDWARD, S.Sos., M.Si
1 Pejabat Pembuat Komitmen
NIP: 19720614 199203 1 003
: JOHAN ARIFIN, SKM
2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan
NIP : 19770711 200701 1 012
Perjalanan Dinas

a. Pangkat dan golongan a. Penata Tingkat 1/IIID


3
b. Jabatan/Instansi b. Kepala Seksi Perparkiran

c. Tingkat Biaya perjalanan Dinas c. 750.000

4 Maksud perjalanan Dinas Monitoring dan Pembinaan Parkir Maja di Kec.


Maja

5 Alat Angkutan yang digunakan Kendaraan Dinas Roda Empat

6 a. Tempat Berangkat a. Rangkasbitung


b. Tempat Tujuan b. Kecamatan Maja

7 a. Lamanya perjalanan Dinas a. 1 hari


b. Tanggal berangkat b. Senin 29 Mei 2023
c. Tanggal harus kembali c. Senin 29 Mei 2023
8 Pengikut : Nama : Tanggal lahir Keterangan
1. IKA PERMANA, SE 27/11/1965 Kasi Terminal
2. ROCHMAN 17/05/1977 Pelaksana
3. RIZKI FAHMI, SM 03/05/1997 Staf Admin ATP
4. DEWI ROMDHANAWATI, SH 21/05/1986 Staf Admin ATP

9 Pembebanan anggaran
a. Instansi a. Dinas Perhubungan Kab. Lebak
b. Akun b.
10 Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : RANGKASBITUNG
Pada tanggal : Mei 2023
Pejabat Pembuat Komitmen,

RULLY EDWARD, S.Sos., M.Si


NIP: 19720614 199203 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

Jl. Jend Sudirman No 27, KM. 03 Telp/Fax (0252) 201576 Rangkasbitung 42315
XVII. Berangkat dari : Rangkasbitung
Dinas Perhubungan Kab. Lebak
Ke : ec. Cibeber
Pada tanggal : Maret 202109 Februari 2021
Kepala Dinas Perhubungan Kab. Lebak

RULLY EDWARD, S.Sos.,M.Si


NIP: 19720614 199203 1 00361 008
VIII. Tiba di : Berangkat dari : Dinas Perhubungan
Ke : c. Cibeber
Pada tanggal : Maret 2021ebruari 2021
Pada tanggal : 21ebruari 2021

KASI TRANTRIB
KASI TRANTRIB

ADANG SOFANDI, SE ADANG SOFANDI, SE


NIP:196803081944031006 NIP:196803081944031006

IX. Tiba di: Berangkat dari :


Ke :
Pada tanggal :
Pada tanggal :

( ADANG SOFANDI,S )
( ADANG SOFANDI,S )
NIP. 196803081944031006
X. Tiba di : Berangkat dari :
Ke :
Pada tanggal :
Pada tanggal :

( ADANG SOFANDI,S )
( ADANG SOFANDI,S )

Tiba di : Rangkasbitung Telah diperiksa dengan dengan keterangan bahwa


Dinas Perhubungan Kab. Lebak perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Pada tanggal : 05 Mei 2020 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen, Pejabat Pembuat Komitmen,

RULLY EDWARD, S.Sos.,M.Si RULLY EDWARD, S.Sos.,M.Si


NIP: 19720614 199203 1 003 NIP: 19720614 199203 1 003
XI. Catatan lain-lain
XII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan keuangan
Negara, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

Jl. Jend Sudirman No 27, KM. 03 Telp/Fax (0252) 201576 Rangkasbitung 42315

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 551.25/ BidATP/VIII/2021

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat Pembuat Komitmen : H.DUDI MULYADI,A.Ma.PKB.SE


NIP : 19760402 199803 1 012

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan : RINA APRIANI,S.Sos


Perjalanan Dinas
-

d. Pangkat dan golongan a. II


3
e. Jabatan/Instansi b. Staf Parkir
f. Tingkat Biaya perjalanan Dinas c. Rp. 150.000.-

4 Maksud perjalanan Dinas Melaksanakan tugas Rapat Sosialisasi


Kesanggupan pengguna kios untuk membayar
Retribusi Kec. Cibeber

5 Alat Angkutan yang digunakan Kendaraan Dinas Roda Empat

6 c. Tempat Berangkat c. Rangkasbitung


d. Tempat Tujuan d. Kecamatan CibeberPinang.

7 d. Lamanya perjalanan Dinas d. 1 hari


e. Tanggal berangkat e. 12 Agustus 2021
f. Tanggal harus kembali f. 12 agustus 2021
8 Pengikut Nama : Tanggal lahir Keterangan
1. .................................. ..........................................
2. .................................. ..........................................
.................................. ..........................................

9 Pembebanan anggaran
c. Instansi c. Dinas Perhubungan Kab. Lebak
d. Akun d.

10 Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : RANGKASBITUNG
Pada tanggal : Agustus 2021
Pejabat Pembuat Komitmen,

H.DUDI MULYADI,A.Ma.PKB.SE
NIP: 19760402 199803 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

Jl. Jend Sudirman No 27, KM. 03 Telp/Fax (0252) 201576 Rangkasbitung 42315
XVIII. Berangkat dari : Rangkasbitung
Dinas Perhubungan Kab. Lebak
Ke : Kalanganyar (terminal Aweh)
Pada tanggal : 06 Februari 2017
Kepala Dinas Perhubungan Kab. Lebak

H.SUMARDI S.Sos., M.Si


NIP. 19711012 19990 1 002
XIII. Tiba di : kecamatan Kalanganyar Berangkat dari : Kecamatan Kalanganyar
Pada tanggal : 06 februari 2017 Ke : Dinas Perhubungan
Pada tanggal : 06 februari 2017

KASI TANTRIB KASI TANTRIB

ADANG SOFANDI, SE ADANG ADANG SOFANDI, SE ADANG


SOFAND NIP. 196803081944031006 SOFAND NIP. 196803081944031006
XIV. Tiba di: Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

( ADANG SOFANDI,S ) ( ADANG SOFANDI,S )


NIP. 196803081944031006
XV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

( ADANG SOFANDI,S ) ( ADANG SOFANDI,S )

XVI. Tiba di: Rangkasbitung Telah diperiksa dengan dengan keterangan bahwa
Dinas Perhubungan Kab. Lebak perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Pada tanggal : 06 Februari 2017 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Kepala Dinas Perhubungan Kab. Lebak Pejabat Pembuat Komitmen,

H.SUMARDI S.Sos., M.Si Drs. A. DUDUNG


NIP. 19711012 19990 1 002 NIP.19600202 198903 1 008
XVII. Catatan lain-lain
XVIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan keuangan
Negara, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

Jl. Jend Sudirman No 27, KM. 03 Telp/Fax (0252) 201576 Rangkasbitung 42315

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /…………-Dishub/2017

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat Pembuat Komitmen : Drs. A DUDUNG

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Nama : BAY SUPRIADI Si


Perjalanan Dinas
NIP : 1964120319993031002

g. Pangkat dan golongan d. Penata III/B


3
h. Jabatan/Instansi e. pelaksana
i. Tingkat Biaya perjalanan Dinas f. Rp. 125.000.-

4 Maksud perjalanan Dinas Melaksanakan tugas pemantauan keberadaan


lokasi terminal Aweh yang akan dilaksanakan
rehabilitasi

5 Alat Angkutan yang digunakan Kendaraan Dinas Roda Dua

6 e. Tempat Berangkat e. Rangkasbitung


f. Tempat Tujuan f. Kecamatan KalanganyarPinang.

7 3. Lamanya perjalanan Dinas g. 1 hari


4. Tanggal berangkat h. 06 Februari 2017
5. Tanggal harus kembali i. 06 Februari 2017
8 Pengikut : Nama : Tanggal lahir Keterangan
5. .................................................................... .................................. ..........................................
6. .................................................................... .................................. ..........................................
7. .................................................................... .................................. ..........................................
8. .................................................................... .................................. ..........................................
9. .................................................................... .................................. ..........................................
9 Pembebanan anggaran
e. Instansi e. Dinas Perhubungan Kab. Lebak
f. Akun f.

10 Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : RANGKASBITUNG
Pada tanggal : 06 Februari 2017
Pejabat Pembuat Komitmen,

Drs. A. DUDUNG
NIP.19600202 198903 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

Jl. Jend Sudirman No 27, KM. 03 Telp/Fax (0252) 201576 Rangkasbitung 42315
XIX. Berangkat dari : Rangkasbitung
Dinas Perhubungan Kab. Lebak
Ke : Kalanganyar (terminal Aweh)
Pada tanggal : 06 Februari 2017
Kepala Dinas Perhubungan Kab. Lebak
H.SUMARDI S.Sos., M.Si
NIP. 19711012 19990 1 002
XIX. Tiba di : kecamatan Kalanganyar Berangkat dari : Kecamatan Kalanganyar
Pada tanggal : 06 februari 2017 Ke : Dinas Perhubungan
Pada tanggal : 06 februari 2017

KASI TANTRIB KASI TANTRIB

ADANG SOFANDI, SE ADANG ADANG SOFANDI, SE ADANG


SOFAND NIP. 196803081944031006 SOFAND NIP. 196803081944031006
XX. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

( ADANG SOFANDI,S ) ( ADANG SOFANDI,S )


NIP. 196803081944031006
XXI. Tiba di: Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

( ADANG SOFANDI,S ) ( ADANG SOFANDI,S )

XXII. Tiba di: Rangkasbitung Telah diperiksa dengan dengan keterangan bahwa
Dinas Perhubungan Kab. Lebak perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Pada tanggal : 06 Februari 2017 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Kepala Dinas Perhubungan Kab. Lebak Pejabat Pembuat Komitmen,

H.SUMARDI S.Sos., M.Si Drs. A. DUDUNG


NIP. 19711012 19990 1 002 NIP.19600202 198903 1 008
XXIII. Catatan lain-lain
XXIV. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan keuangan
Negara, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

Jl. Jend Sudirman No 27, KM. 03 Telp/Fax (0252) 201576 Rangkasbitung 42315

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /…………-Dishub/2017

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat Pembuat Komitmen : Drs. A DUDUNG

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Nama : BAY SUPRIADI Si


Perjalanan Dinas
NIP : 1964120319993031002

j. Pangkat dan golongan g. Penata III/B


3
k. Jabatan/Instansi h. pelaksana
l. Tingkat Biaya perjalanan Dinas i. Rp. 125.000.-

4 Maksud perjalanan Dinas Melaksanakan tugas pemantauan keberadaan


lokasi terminal Aweh yang akan dilaksanakan
rehabilitasi

5 Alat Angkutan yang digunakan Kendaraan Dinas Roda Dua

6 g. Tempat Berangkat g. Rangkasbitung


h. Tempat Tujuan h. Kecamatan KalanganyarPinang.

7 6. Lamanya perjalanan Dinas j. 1 hari


7. Tanggal berangkat k. 06 Februari 2017
8. Tanggal harus kembali l. 06 Februari 2017
8 Pengikut : Nama : Tanggal lahir Keterangan
10. .................................................................... .................................. ..........................................
11..................................................................... .................................. ..........................................
12..................................................................... .................................. ..........................................
13..................................................................... .................................. ..........................................
14..................................................................... .................................. ..........................................
9 Pembebanan anggaran
g. Instansi g. Dinas Perhubungan Kab. Lebak
h. Akun h.

10 Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : RANGKASBITUNG
Pada tanggal : 06 Februari 2017
Pejabat Pembuat Komitmen,

Drs. A. DUDUNG
NIP.19600202 198903 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

Jl. Jend Sudirman No 27, KM. 03 Telp/Fax (0252) 201576 Rangkasbitung 42315
XX. Berangkat dari : Rangkasbitung
Dinas Perhubungan Kab. Lebak
Ke : Kalanganyar (terminal Aweh)
Pada tanggal : 06 Februari 2017
Kepala Dinas Perhubungan Kab. Lebak

H.SUMARDI S.Sos., M.Si


NIP. 19711012 19990 1 002
XXV. Tiba di : kecamatan Kalanganyar Berangkat dari : Kecamatan Kalanganyar
Pada tanggal : 06 februari 2017 Ke : Dinas Perhubungan
Pada tanggal : 06 februari 2017

KASI TANTRIB KASI TANTRIB


ADANG SOFANDI, SE ADANG ADANG SOFANDI, SE ADANG
SOFAND NIP. 196803081944031006 SOFAND NIP. 196803081944031006
XXVI. Tiba di: Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

( ADANG SOFANDI,S ) ( ADANG SOFANDI,S )


NIP. 196803081944031006
XXVII. Tiba di: Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

( ADANG SOFANDI,S ) ( ADANG SOFANDI,S )

XXVIII. Tiba di: Rangkasbitung Telah diperiksa dengan dengan keterangan bahwa
Dinas Perhubungan Kab. Lebak perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Pada tanggal : 06 Februari 2017 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Kepala Dinas Perhubungan Kab. Lebak Pejabat Pembuat Komitmen,

H.SUMARDI S.Sos., M.Si Drs. A. DUDUNG


NIP. 19711012 19990 1 002 NIP.19600202 198903 1 008
XXIX. Catatan lain-lain
XXX. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan keuangan
Negara, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

Jl. Jend Sudirman No 27, KM. 03 Telp/Fax (0252) 201576 Rangkasbitung 42315

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /…………-Dishub/2017

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat Pembuat Komitmen : Drs. A DUDUNG

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Nama : ASEP TOPIK HIDAYAT, S.IP Si


Perjalanan Dinas
NIP : 19671108 199203 1 008

a. Pangkat dan golongan a. Penata III/C


3
b. Jabatan/Instansi b. Kepala Seksi Terminal
c. Tingkat Biaya perjalanan Dinas c. Rp. 125.000.-

4 Maksud perjalanan Dinas Melaksanakan tugas pemantauan


keberadaan lokasi terminal Aweh yang akan
dilaksanakan rehabilitasi

5 Alat Angkutan yang digunakan Kendaraan Dinas Roda Dua


6 a. Tempat Berangkat a. Rangkasbitung
b. Tempat Tujuan b. Kecamatan KalanganyarPinang.

7 a. Lamanya perjalanan Dinas a. 1 hari


b. Tanggal berangkat b. 06 Februari 2017
c. Tanggal harus kembali c. 06 Februari 2017
8 Pengikut : Nama : Tanggal lahir Keterangan
1. .................................................................... .................................. ..........................................
2. .................................................................... .................................. ..........................................
3. .................................................................... .................................. ..........................................
4. .................................................................... .................................. ..........................................
5. .................................................................... .................................. ..........................................
9 Pembebanan anggaran
a. Instansi a. Dinas Perhubungan Kab. Lebak
b. Akun b.

10 Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : RANGKASBITUNG
Pada tanggal : 06 Februari 2017
Pejabat Pembuat Komitmen,

Drs. A. DUDUNG
NIP.19600202 198903 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

Jl. Jend Sudirman No 27, KM. 03 Telp/Fax (0252) 201576 Rangkasbitung 42315

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /…………-Dishub/2017

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat Pembuat Komitmen : Drs. A DUDUNG

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Nama : ROCHMAN


Perjalanan Dinas
NIP : 19770517 201406 1 001

a. Pangkat dan golongan a. Juru I/C


3
b. Jabatan/Instansi b. Pelaksana
c. Tingkat Biaya perjalanan Dinas c. Rp. 55.000.-

4 Maksud perjalanan Dinas Melaksanakan tugas pemantauan


keberadaan lokasi terminal Aweh yang akan
dilaksanakan rehabilitasi

5 Alat Angkutan yang digunakan Kendaraan Dinas Roda Dua

6 a. Tempat Berangkat a. Rangkasbitung


b. Tempat Tujuan b. Kecamatan KalanganyarPinang.

7 a. Lamanya perjalanan Dinas a. 1 hari


b. Tanggal berangkat b. 06 Februari 2017
c. Tanggal harus kembali c. 06 Februari 2017
8 Pengikut : Nama : Tanggal lahir Keterangan
1. .................................................................... .................................. ..........................................
2. .................................................................... .................................. ..........................................
3. .................................................................... .................................. ..........................................
4. .................................................................... .................................. ..........................................
5. .................................................................... .................................. ..........................................
9 Pembebanan anggaran
a. Instansi a. Dinas Perhubungan Kab. Lebak
b. Akun b.

10 Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : RANGKASBITUNG
Pada tanggal : 06 Februari 2017
Pejabat Pembuat Komitmen,

Drs. A. DUDUNG
NIP.19600202 198903 1 008

Anda mungkin juga menyukai