Lampiran I

Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia

Nomor 113/PMK.05/2012 Tentang
Perjalanan Dinas Jabatan Dalam Negeri Bagi Pejabat
Negara, Pegawai Negeri, dan Pegawai Tidak Tetap

KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN Lembar Ke :1

DIREKTORAT JENDERAL PENGELOLAAN RUANG LAUT Kode No :
BALAI KAWASAN KONSERVASI PERAIRAN NASIONAL KUPANG Nomor : 359.02

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen : Balai Kawasan Konservasi Perairan Nasional Kupang

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan : Rowi Kaka Mone
Perjalanan Dinas 101158

3 a. Pangkat dan Golongan : -

b. Jabatan : Tenaga Teknis
Balai Kawasan Konservasi Perairan Nasional Kupang
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : C
4 Maksud Perjalanan Dinas : Survei Ekosistem di Kawasan Konservasi Laut Sawu

5 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Umum (darat)

6 a. Tempat berangkat a. Kabupaten Sabu Raijua
b. Tempat tujuan b. Kabupaten Sabu Raijua

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 3 (tiga) hari

b. Tanggal berangkat b. 25 Januari 2023
c. tanggal harus kembali/tiba ditempat c. 27 Januari 2023
baru*)
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Balai Kawasan Konservasi Perairan Nasional Kupang
b. Akun b. FD.2362.REA.002.052A.524113
10 Keterangan Lain-lain :-

*) Coret yang tidak perlu

Dikeluarkan : Kupang
Pada Tanggal : 24 Januari 2023

Pejabat Pembuat Komitmen

Muhammad Ramli Firman, S.T., M.T.

NIP. 19800121 201012 1 001
 I. Berangkat dari : Kab. Sabu Raijua
(Tempat Kedudukan)
Ke : Kab. Sabu Raijua
Pada Tanggal : 25 Januari 2023
Pejabat Pembuat Komitmen

Muhammad Ramli Firman, S.T., M.T.

NIP. 19800121 201012 1 001
II Tiba di : Kab. Sabu Raijua Berangkat dari : Kab. Sabu Raijua
Pada Tanggal : 25 Januari 2023 Ke : 27 Januari 2023
Pada Tanggal

III Tiba di : Sentani - Papua Berangkat dari : Sentani - Papua

Pada Tanggal : 18 Agustus 2016 Ke : Kupang - NTT
Pada Tanggal : 19 Agustus 2016
Kepala Sub Bag Tata Usaha Kepala Sub Bag Tata Usaha
Balai KIPM Kelas I Jayapura Balai KIPM Kelas I Jayapura

_ _
NIP. 19670204 199503 1 001 NIP. 19670204 199503 1 001
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

_ _

V Tiba di : Kab. Sabu Raijua Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan/Tujuan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 27 Januari 2023 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen

Muhammad Ramli Firman, S.T., M.T. Muhammad Ramli Firman, S.T., M.T.
NIP. 19800121 201012 1 001 NIP. 19800121 201012 1 001
VI Catatan Lain-lain
VII PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan
peraturan-peraturan keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian,
dan kealpaannya