KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN TANJUNG BINTANG
Jl. Budi Santoso No. 3 Jatibaru Tanjung Bintang Lampung Selatan 35361
Website : www.kuatanjungbintang.wordpress.com

SURAT KETERANGAN PERJALANAN DINAS

NOMOR: B- /Kua.08.01.09/Kp.06/01/2024

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Kantor Urusan Agama

Kecamatan Tanjung Bintang

2. Nama Pegawai Yang Diperintah : Drs. Suhaimi, M.Pd

3. a. Pangkat dan Golongan Menurut PP.15/85 : IV/a
b. Jabatan : Kepala KUA Kec. Tanjung Bintang
c. Gaji Pokok :-
d. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Rakor Kepala KUA
5. Alat Angkut yang Dipergunakan : Mobil
6. a. Tempat Berangkat : Tanjung Bintang Lampung Selatan
b. Tempat tujuan : Kantor Kemenag Lampung Sealatan
7. a. Lamanya Perjalanan : 1 (satu) hari
b. Tanggal Berangkat : 18 Januari 2024
c. Tanggal Harus Kembali : 18 Januari 2024
8. Pengikut

NAMA NIP JABATAN

9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi / Proyek : a. Dana Operasional KUA

10. Keterangan Lain-lain :

Tembusan disampaikan kepada Dikeluarkan Di : Tanjung Bintang

Pada Tanggal : 18 Januari 2024
1. ________________________
2. ________________________
3. ________________________

Kepala KUA,

Drs. Suhaimi, M.Pd

NIP: 19651117 200501 1 001
 Berangkat dari KUA Tanjung Bintang
(Tempat Kedudukan) : Desa Jatibaru
Pada Tanggal : 18 Januari 2024
Kepala,

Drs. Suhaimi, M.Pd

NIP: 19651117 200501 1 001

I. Tiba di : Kemenag Kab. Lam-Sel Berangkat dari : KUA Tj Bintang

Pada Tanggal : 18 Januari 2024 Ke : Kemenag Kab. Lam-Sel
Pada tangal : 18 Januari 2024

Kasi Bimas Islam Kepala KUA Kec. Tanjung Bintang

H. Jamhuri, S.Ag Drs. Suhaimi, M.Pd

II. Tiba di : ________________________ Berangkat dari : _________________

Pada Tanggal : ________________________ Ke : _________________
Pada tangal : _________________

Kepala ________________________________ Kepala _____________________________

__________________________________ _____________________________________

III. Tiba Kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan (tempat kedudukan) tersebut
diatas benar-benar dilakukan atas perintah dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang singkat.
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN TANJUNG BINTANG
Jl. Budi Santoso No. 3 Jatibaru Tanjung Bintang Lampung Selatan 35361
Website : www.kuatanjungbintang.wordpress.com

SURAT KETERANGAN PERJALANAN DINAS

NOMOR: B- /Kua.09.01.09/KP.06/12/2023

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Kantor Urusan Agama

Kecamatan Tanjung Bintang

2. Nama Pegawai Yang Diperintah : Nurhadi, S.Sos.I., M.H.

3. a. Pangkat dan Golongan Menurut PP.15/85 : III/d
b. Jabatan : Penghulu
c. Gaji Pokok :-
d. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Menyampaikan berkas Wakaf
ke Kemenag Lamsel
5. Alat Angkut yang Dipergunakan : Mobil
6. a. Tempat Berangkat : Tanjung Bintang Lampung Selatan
b. Tempat tujuan : Kantor Kemenag Lampung Selatan
Selatan
7. a. Lamanya Perjalanan : 1 hari
b. Tanggal Berangkat : 18 Januari 2024
c. Tanggal Harus Kembali : 21 Desember 2023
8. Pengikut

NAMA NIP JABATAN

9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi / Proyek : a. Dana Operasional KUA

10. Keterangan Lain-lain :

Tembusan disampaikan kepada Dikeluarkan Di : Tanjung Bintang

Pada Tanggal : 21 Desember 2023
1. ________________________
2. ________________________
3. ________________________
Kepala KUA,

Drs. Suhaimi, M.Pd

NIP: 19651117 200501 1 001
 Berangkat dari KUA Tanjung Bintang
(Tempat Kedudukan) : Jatibaru
Pada Tanggal : 21 Desember 2023
Kepala,

Drs. Suhaimi, M.Pd

NIP: 19651117 200501 1 001

I. Tiba di : Kemenag Kab. Lam-Sel Berangkat dari: KUA Kec. Tj. Bintang
Pada Tanggal : 21 Desember 2023 Ke : Kemenag Kab. Lam-Sel
Pada tangal : 21 Desember 2023

Kepala Seksi Bimas Islam Kepala Kua Kec. Tanjung Bintang

Hi. Jamhuri, S.Ag Drs. Suhaimi, M.Pd

NIP.19711713 199603 1 001 NIP: 19651117 200501 1 001

II. Tiba di : ________________________ Berangkat dari : _________________

Pada Tanggal : ________________________ Ke : _________________
Pada tangal : _________________

Kepala ________________________________ Kepala _____________________________

__________________________________ _____________________________________

III. Tiba Kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan (tempat kedudukan) tersebut
diatas benar-benar dilakukan atas perintah dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang singkat.
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN TANJUNG BINTANG
Jl. Budi Santoso No. 3 Jatibaru Tanjung Bintang Lampung Selatan 35361
Website : www.kuatanjungbintang.wordpress.com

SURAT KETERANGAN PERJALANAN DINAS

NOMOR: B- /Kua.08.01.09/KU.02.1/01/2024

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Kantor Urusan Agama

Kecamatan Tanjung Bintang

2. Nama Pegawai Yang Diperintah : Tuharni

3. a. Pangkat dan Golongan Menurut PP.15/85 : III/b
b. Jabatan : Bendahara BOP
c. Gaji Pokok :-
d. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas : Menyampaikan Lapaorab BOP
bulan Bulan Januari 2024
5. Alat Angkut yang Dipergunakan : Mobil
6. a. Tempat Berangkat : Tanjung Bintang Lampung Selatan
b. Tempat tujuan : Kantor Kemenag Kab. Lampung
Selatan
7. a. Lamanya Perjalanan : 1 hari
b. Tanggal Berangkat : 31 Januari 2024
c. Tanggal Harus Kembali : 31 Januari 2024
8. Pengikut

NAMA NIP JABATAN

9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi / Proyek : a. Dana Operasional KUA

10. Keterangan Lain-lain :

Dikeluarkan Di : Tanjung Bintang

Tembusan disampaikan kepada Pada Tanggal : 31 Januari 2024

1. Kankemenag Kab. Lampung Sealatan

Kepala KUA,

Drs. Suhaimi, M.Pd

NIP: 19651117 200501 1 001
 Berangkat dari KUA Tanjung Bintang
(Tempat Kedudukan) : Desa Jatibaru
Pada Tanggal : 31 Januari 2024
Kepala,

Drs. Suhaimi, M.Pd

NIP: 19651117 200501 1 001

I. Tiba di : Kemenag Kab. Lam-Sel Berangkat dari: KUA Kec. Tj. Bintang
Pada Tanggal : 31 Januari 2024 Ke : Kemenag Kab.Lam-sel
Pada tangal : 31 Januari 2024

Kepala Seksi Bimas Islam Kepala Kua Kec. Tanjung Bintang

Hi. Jamhuri, S.Ag Drs. Suhaimi, M.Pd

NIP.19711713 199603 1 001 NIP: 19651117 200501 1 001

II. Tiba di : ________________________ Berangkat dari : _________________

Pada Tanggal : ________________________ Ke : _________________
Pada tangal : _________________

Kepala ________________________________ Kepala _____________________________

__________________________________ _____________________________________

Tiba Kembali di: Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan (tempat kedudukan)
tersebut diatas benar-benar dilakukan atas perintah dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang singkat