Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS PENDIDIKAN
SMP PLUS GUNA CIPTA
AKREDITASI B (BAIK) Nomor : 1346/BAN-SM/SK/2023
NPSN : 20253928
Jl.Parakamuncang KM.01 Desa Sindanggalih Kec. Cimanggung – Sumedang 45364
Email : smpplusgunacipta@gmail.com Telp/Fax : 083184843232

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : B / 421.3 / 644 / SMP-GC / XI / 2023

1. Pejabat berwenang yang memberi Asep Raha Suntana, M.Pd.


:
perintah

2. Nama Pegawai yang diperintah : Vyrel Vergian Brastama, A.Md.

3. a. Pangkat/Golongan menurut
PGPS :
b. Jabatan : Pembina Palang Merah Remaja (PMR)
c. Gaji Pokok : -
d. Tingkat menurut peraturan :
Perjalanan Dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas : Mengahadiri Rapat Pendampingan
Teknis Program Kesehatan Masyarakt

5. Alat Angkut yang dipergunakan : Motor

SMP PLUS GUNA CIPTA


6. a. Tempat berjalan :
Ruang Pendopo Gedung Pusat
b. Tempat Tujuan :
Pemerintahan Kabupaten Sumedang
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat : 19 Desember 2023
c. Tanggal harus kembali : 19 Desember 2023

8. Pengikut : Nama Pangkat Jabatan

9. Pembebanan anggaran :
: SMP PLUS GUNA CIPTA
a. Instansi
: BOS Tahun Anggaran 2023
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain :

Ditetapkan di : Cimanggung
Pada Tanggal : 18 Desember 2023
Kepala SMP Plus Guna Cipta

ASEP RAHA SUNTANA, M.Pd


NUPTK.9557765666130112
Berangkat dari : SMP Plus Guna Cipta Cimanggung
(Tempat / Kedudukan) :
Ke : Ruang Pendopo Gedung Pusat Pemerintahan Kabupaten Sumedang
Pada tanggal : 19 Desember 2023
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

V. Tiba Kembali Di : SMP PLUS GUNA CIPTA


Pada tanggal :
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepetingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya.

Kepala SMP Plus Guna Cipta

ASEP RAHA SUNTANA, M.Pd


NUPTK.9557765666130112
VI. Catatan Lain Lain :

VII Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan, bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila Negara menderita rugi akibat
kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (Pasal 15 dan 16 Peraturan Pemerintah
No. .............................................. Tgl. ...................................................

Anda mungkin juga menyukai