PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS PENDIDIKAN
SMP PLUS GUNA CIPTA
AKREDITASI B (BAIK) Nomor : 1346/BAN-SM/SK/2023
NPSN : 20253928
Jl.Parakamuncang KM.01 Desa Sindanggalih Kec. Cimanggung – Sumedang 45364
Email : smpplusgunacipta@gmail.com Telp/Fax : 083184843232

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : B / 421.3 / 644 / SMP-GC / XII / 2023

1. Pejabat berwenang yang memberi Asep Raha Suntana, M.Pd.

:
perintah

2. Nama Pegawai yang diperintah : Farhan Al Farizi S.E

3. a. Pangkat/Golongan menurut
PGPS :
b. Jabatan : Operator SMP Plus Guna Cipta
c. Gaji Pokok : -
d. Tingkat menurut peraturan :
Perjalanan Dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas : Mengahadiri Bimtek E-Raport

5. Alat Angkut yang dipergunakan : Motor

6. a. Tempat berjalan : SMP PLUS GUNA CIPTA

b. Tempat Tujuan : SMPN 2 Tanjungsari
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat : 07 Desember 2023
c. Tanggal harus kembali : 07 Desember 2023

8. Pengikut : Nama Pangkat Jabatan

9. Pembebanan anggaran :
: SMP PLUS GUNA CIPTA
a. Instansi
: BOS Tahun Anggaran 2023
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain :

Ditetapkan di : Cimanggung
Pada Tanggal : 06 November 2023
Kepala SMP Plus Guna Cipta

ASEP RAHA SUNTANA, M.Pd

NUPTK.9557765666130112
 Berangkat dari : SMP Plus Guna Cipta Cimanggung
(Tempat / Kedudukan) :
Ke : SMPN 2 Tanjungsari
Pada tanggal : 07 Desember 2023
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

V. Tiba Kembali Di : SMP PLUS GUNA CIPTA

Pada tanggal :
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepetingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya.

Kepala SMP Plus Guna Cipta

ASEP RAHA SUNTANA, M.Pd

NUPTK.9557765666130112
VI. Catatan Lain Lain :

VII Pejabat yang berwenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan, bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila Negara menderita rugi akibat
kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (Pasal 15 dan 16 Peraturan Pemerintah
No. .............................................. Tgl. ...................................................