YAYASAN PESANTREN AL QUDSIYYAH

SMP TQ AL QUDSIYYAH
Alamat : Jln. Lintas Rawajitu Sidang Gunung Tiga 14/03 Rawajitu Utara Mesuji 085357023275

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 003/YPAQ/SMPTQ-AQ/I/2022

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Sekolah SMP TQ Al Qudsiyyah

2. Nama Pegawai yang diperintah : Trimala Sari, S.Pd
3. a. Pangkat dan Golongan :
b. Jabatan : Waka Kurikulum
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas : -
: Peningkatan Kompetensi Waka Kurikulum
4. Maksud mengadakan perjalanan Dinas
dan Guru
5. Alat angkutan yang dipergunakan : Mobil
6. a. Tempat berangkat : SMP TQ Al Qudsiyyah
b. Tempat Tujuan : SMP Wacana Utama Margojadi Kec. Mesuji
Timur Kab. Mesuji
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 1 Hari
b. Tanggal berangkat : 15 Januari 2022
c. Tanggal harus kembali : 15 Januari 2022
8. Pengikut : :-
Nama

9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi :-
b. Mata Anggaran :-
10. Keterangan lain-lain :-

Dikeluarkan di : Sidang Gunung Tiga

Pada tanggal : 15 Januari 2022
Kepala Sekolah
SMP TAKHASSUS QUR’AN AL QUDSIYYAH

NALA HAFIDOTU AYATI ROHMANI ALY, S.Psi

 YAYASAN PESANTREN AL QUDSIYYAH

SMP TQ AL QUDSIYYAH
Alamat : Jln. Lintas Rawajitu Sidang Gunung Tiga 14/03 Rawajitu Utara Mesuji 085357023275

Berangkat Dari: SMP TQ Al Qudsiyyah

(Tempat Kedudukan)
Pada tanggal : 15 Januari 2022
Ke : SMP Wacana Utama Margojadi
Waka Kurikulum Sekolah
SMP TAKHASSUS QUR’AN AL QUDSIYYAH

TRIMALA SARI, S.Pd

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala Kepala

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala Kepala

IV. Tiba kembali di : SMP TQ Al Qudsiyyah

Pada tanggal :

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar-benar

dilaksanakan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat- singkatnya

Kepala Sekolah
SMP TAKHASSUS QUR’AN AL QUDSIYYAH

NALA HAFIDOTU AYATI ROHMANI ALY, S.Psi

VI. CATATAN LAIN-LAIN
 YAYASAN PESANTREN AL QUDSIYYAH

SMP TQ AL QUDSIYYAH
Alamat : Jln. Lintas Rawajitu Sidang Gunung Tiga 14/03 Rawajitu Utara Mesuji 085357023275

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 003/YPAQ/SMPTQ-AQ/SGT-RJU/I/2022

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Sekolah SMP TQ Al Qudsiyyah

2. Nama Pegawai yang diperintah : Junaryah, S.Pd.I
3. a. Pangkat dan Golongan :
b. Jabatan : Guru PAI
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut peraturan perjalanan Dinas : -
: Peningkatan Kompetensi Waka Kurikulum
4. Maksud mengadakan perjalanan Dinas
dan Guru
5. Alat angkutan yang dipergunakan : Mobil
6. a. Tempat berangkat : SMP TQ Al Qudsiyyah
b. Tempat Tujuan : SMP Wacana Utama Margojadi Kec. Mesuji
Timur Kab. Mesuji
7. a. Lama Perjalanan Dinas : 1 Hari
b. Tanggal berangkat : 15 Januari 2022
c. Tanggal harus kembali : 15 Januari 2022
8. Pengikut : :-
Nama

9. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi :-
b. Mata Anggaran :-
10. Keterangan lain-lain :-

Dikeluarkan di : Sidang Gunung Tiga

Pada tanggal : 15 Januari 2022
Kepala Sekolah
SMP TAKHASSUS QUR’AN AL QUDSIYYAH

NALA HAFIDOTU AYATI ROHMANI ALY, S.Psi

 YAYASAN PESANTREN AL QUDSIYYAH

SMP TQ AL QUDSIYYAH
Alamat : Jln. Lintas Rawajitu Sidang Gunung Tiga 14/03 Rawajitu Utara Mesuji 085357023275

Berangkat Dari: SMP TQ Al Qudsiyyah

(Tempat Kedudukan)
Pada tanggal : 15 Januari 2022
Ke : SMP Wacana Utama Margojadi
Guru Pendidikan Agama Islam (PAI)
SMP TAKHASSUS QUR’AN AL QUDSIYYAH

JUNARYAH, S.Pd.I

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala Kepala

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala Kepala

IV. Tiba kembali di : SMP TQ Al Qudsiyyah

Pada tanggal :

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar-benar

dilaksanakan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat- singkatnya

Kepala Sekolah
SMP TAKHASSUS QUR’AN AL QUDSIYYAH

NALA HAFIDOTU AYATI ROHMANI ALY, S.Psi

VI. CATATAN LAIN-LAIN