SPPD BOK Uks

J
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANG SARI
Jl. Poros No. 5 Desa Karang Sari Kecamatan Muara Sungkai
Kode Pos 34554, email: puskesmaskarangsari98@gmail.com
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 445/ /P.71201/15-LU/2022
1. Pejabat Pemberi Perintah Kepala Puskesmas Karang Sari Kec.Muara Sungkai
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Fitriah,S.Tr.Keb
3. a. Pangkat Golongan ruang gaji menurut a.

PP No 6. Tahun 1997
b. Jabatan/Instansi b. Pelaksana Program/Puskesmas Karang Sari
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Pembinaan UKS
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Karang Sari

b. Tempat Tujuan b. SDN 1 Bandar Agung
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari
b. Tanggal Berangkat b. Tanggal : 21 Januari 2022
c. Tanggal harus kembali c. Tanggal : 21 Januari 2022
8. Pengikut : Nama : Golongan : Jabatan :
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Satker BOK Puskesmas Karang Sari
b. Mata Anggaran b. 5.1.02.04.01.0003
10. Keterangan lain-lain
Di tetapkan di : Puskesmas Karang Sari

Pada Tanggal : 18 Januari 2022
Kepala Puskesmas Karang Sari
Kec. Muara Sungkai
Ns. Dina Septiana, S.Kep

NIP 198709152010012012
I. Berangkat dari : UPTD Puskesmas Karang
Sari (Tempat kedudukan)
Ke : SDN 1 Bandar Agung
Kepala UPTD Puskesmas Karang Sari

Kabupaten Lampung Utara

NIP 198709152010012012
II. Tiba di : SDN 1 Bandar Agung Berangkat Dari : SDN 1 Bandar Agung
Pada Tanggal : 21 Januari 2022 Ke : Puskesmas Karang Sari
Kepala Sekolah Kepala Sekolah
__________________________ _________________________
III. Tiba di : Berangkat Dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
IV. Tiba di : Berangkat Dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
V. Tiba di : UPTD Puskesmas Karang Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

Sari (Tempat Kedudukan) perjalanan tersebut di atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 21 Januari 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD Puskesmas Karang Sari Kuasa Pengguna Anggaran

Kabupaten Lampung Utara UPTD Puskesmas Karang Sari
Ns. Dina Septiana, S.Kep Ns. Dina Septiana, S.Kep

NIP 198709152010012012 NIP 198709152010012012
VI. Catatan lain-lain

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaan.
DINAS KESEHATAN

Nomor : 445/950/P.71201/15-LU/2021
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Ribka Lumiat Sitinjak, S.ST/199006282019032003

PP No 6. Tahun 1997
4. Maksud Perjalanan Dinas Penyuluhan Model Sekolah Sehat

b. Tempat Tujuan b. SMP MKMT
b. Tanggal Berangkat b. Tanggal : 28 Oktober 2021
c. Tanggal harus kembali c. Tanggal : 28 Oktober 2021
b. Mata Anggaran b. 5.1.02.04.01.0003

Pada Tanggal : 25 Oktober 2021
Kec. Muara Sungkai

NIP 198709152010012012
Ke : SMP MKMT


NIP 198709152010012012
II. Tiba di : SMP MKMT Berangkat Dari : SMP MKMT

Pada Tanggal : 28 Oktober 2021 Ke : Puskesmas Karang Sari
__________________________ _________________________

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : 28 Oktober 2021 semata-mata untuk kepentingan jabatan


NIP 198709152010012012 NIP 198709152010012012

VII. PERHATIAN
DINAS KESEHATAN

Nomor : 445/949/P.71201/15-LU/2021
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Ribka Lumiat Sitinjak/199006282019023002

PP No 6. Tahun 1997
4. Maksud Perjalanan Dinas Penyuluhan Model Sekolah Sehat

b. Tempat Tujuan b. SMPN 1 Muara Sungkai
b. Tanggal Berangkat b. Tanggal : 25 Oktober 2021
c. Tanggal harus kembali c. Tanggal : 25 Oktober 2021
b. Mata Anggaran b. 5.1.02.04.01.0003

Kec. Muara Sungkai

NIP 198709152010012012
Ke : SMPN 1 Muara Sungkai


NIP 198709152010012012
II. Tiba di : SMPN 1 Muara Sungkai Berangkat Dari : SMPN 1 Muara Sungkai
Pada Tanggal : 25 Oktober 2021 Ke : Puskesmas Karang Sari
__________________________ _________________________

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada Tanggal : 25 Oktober 2021 semata-mata untuk kepentingan jabatan


NIP 198709152010012012 NIP 198709152010012012

VII. PERHATIAN

SPPD BOK Uks

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPPD BOK Uks

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

J

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat Pemberi Perintah Kepala Puskesmas Karang Sari Kec.Muara Sungkai

2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Fitriah,S.Tr.Keb

3. a. Pangkat Golongan ruang gaji menurut a.

4. Maksud Perjalanan Dinas Pembinaan UKS

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Karang Sari

8. Pengikut : Nama : Golongan : Jabatan :

10. Keterangan lain-lain

Di tetapkan di : Puskesmas Karang Sari

Ns. Dina Septiana, S.Kep

Kepala UPTD Puskesmas Karang Sari

Ns. Dina Septiana, S.Kep

III. Tiba di : Berangkat Dari :

IV. Tiba di : Berangkat Dari :

V. Tiba di : UPTD Puskesmas Karang Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

Kepala UPTD Puskesmas Karang Sari Kuasa Pengguna Anggaran

Ns. Dina Septiana, S.Kep Ns. Dina Septiana, S.Kep

VI. Catatan lain-lain

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat Pemberi Perintah Kepala Puskesmas Karang Sari Kec.Muara Sungkai

2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Ribka Lumiat Sitinjak, S.ST/199006282019032003

3. a. Pangkat Golongan ruang gaji menurut a.

4. Maksud Perjalanan Dinas Penyuluhan Model Sekolah Sehat

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Karang Sari

8. Pengikut : Nama : Golongan : Jabatan :

10. Keterangan lain-lain

Di tetapkan di : Puskesmas Karang Sari

Ns. Dina Septiana, S.Kep

Kepala UPTD Puskesmas Karang Sari

Ns. Dina Septiana, S.Kep

II. Tiba di : SMP MKMT Berangkat Dari : SMP MKMT

III. Tiba di : Berangkat Dari :

IV. Tiba di : Berangkat Dari :

V. Tiba di : UPTD Puskesmas Karang Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

Kepala UPTD Puskesmas Karang Sari Kuasa Pengguna Anggaran

Ns. Dina Septiana, S.Kep Ns. Dina Septiana, S.Kep

VI. Catatan lain-lain

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat Pemberi Perintah Kepala Puskesmas Karang Sari Kec.Muara Sungkai

2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan Ribka Lumiat Sitinjak/199006282019023002

3. a. Pangkat Golongan ruang gaji menurut a.

4. Maksud Perjalanan Dinas Penyuluhan Model Sekolah Sehat

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Karang Sari

8. Pengikut : Nama : Golongan : Jabatan :

10. Keterangan lain-lain

Di tetapkan di : Puskesmas Karang Sari

Ns. Dina Septiana, S.Kep

Kepala UPTD Puskesmas Karang Sari

Ns. Dina Septiana, S.Kep

III. Tiba di : Berangkat Dari :

IV. Tiba di : Berangkat Dari :

V. Tiba di : UPTD Puskesmas Karang Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

Kepala UPTD Puskesmas Karang Sari Kuasa Pengguna Anggaran

Ns. Dina Septiana, S.Kep Ns. Dina Septiana, S.Kep

VI. Catatan lain-lain

Anda mungkin juga menyukai