PEMERINTAH KABUPATEN WAJO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SALEWANGENG
Alamat : Jalan Mangga No. 1 Sengkang, Kec.Tempe, Kab. Wajo, Kode Pos 90914
Email : puskesmassalewangeng@yahoo.co.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /BOK/Pusk.Slwg

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 440/ 134 /Dinkes, Perihal Pelaksanaan
Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A 2022, maka Kepala UPTD Puskesmas Salewangeng :

MENUGASKAN :

Kepada : 1. Khaidir Jabatan : Petugas Program

Melakukan Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, bersalin, nifas dan bayi pada sub kegiatan
Untuk : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

Lokasi : Kelurahan Maddukkelleng

Waktu : 10 Januari 2022

Ditetapkan di Sengkang
Pada Tanggal 10 Januari 2022 Note : Jika dua

KEPALA UPTD PUSKESMAS SALEWANGENG

SEKRETARIS,

drg. ANDI JASRIANI, M. Kes

NIP. 19740202 200604 2 031
s Program

Note : Jika dua hari maka tanggal penetapan adalah tanggal pertama
 PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SALEWANGENG
Alamat : Jalan Mangga No. 1 Sengkang, Kec.Tempe, Kab. Wajo, Kode Pos 90914
Email : puskesmassalewangeng@yahoo.co.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /BOK/Pusk.Slwg

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 440/ 134 /Dinkes tanggal 19 Januari
2022, Perihal Pelaksanaan Kegiatan Anggaran DAK Non Fisik T.A 2022, maka Kepala UPTD
Puskesmas Salewangeng :

MENUGASKAN :

Kepada : 1. Jabatan :

Melakukan Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, bersalin, nifas dan bayi pada sub kegiatan
Untuk : pengelolaan pelayanan kesehatan balita

Lokasi : Kelurahan Sitampae

Waktu : 22 Januari 2022

Ditetapkan di Sengkang
Pada Tanggal 22 Januari 2022 Note : Jika dua

KEPALA UPTD PUSKESMAS SALEWANGENG

SEKRETARIS,

drg. ANDI JASRIANI, M. Kes

NIP. 19740202 200604 2 031
Note : Jika dua hari maka tanggal penetapan adalah tanggal pertama
 PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SALEWANGENG
Alamat : Jalan Mangga No. 1 Sengkang, Kec.Tempe, Kab. Wajo, Kode Pos 90914
Email : puskesmassalewangeng@yahoo.co.id

Kode :
Nomor : 094/ /SPD-BOK/Pusk.Slwg

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat yang memberi Perintah : Kepala UPTD Puskesmas Salewangeng

2 Nama/NIP Pegawai yang diperintah : Hj. Susilawati, A.Md., Kep / 19830626 200604 2 025
melaksanakan perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan / OPD b. Petugas P2 Kecacingan / UPTD Puskesmas Salewangeng

b. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.

4 Maksud Perjalanan Dinas Melakukan sweeping kecacingan di posyandu pada sub

kegiatan penyakit menular dan tidak menular

5 Alat angkutan yang dipergunakan Transportasi darat

6 a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Salewangeng

b. Tempat Tujuan b. Posyandu Bina Bakti & Posyandu Mekar Kel. Sitampae

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 2 ( dua ) hari

b. Tanggal Berangkat b. 26 dan 29 Januari 2022

c. Tanggal harus kembali / tiba di
tempat baru *) c. 26 dan 29 Januari 2022

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9 Pembebanan anggaran :

a. OPD a. DPA Dinas Kesehatan Tahun 2022

b. Kode Rekening Anggaran b.

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Sengkang
Tanggal : 26 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS SALEWANGENG

drg. ANDI JASRIANI, M. Kes.

NIP. 19740202 200604 2 031
LAMPIRAN Ia
PERATURAN
BUPATI WAJO
 I Berangkat dari : UPTD Puskesmas Salewangeng

Posyandu Bina Bakti & Posyandu

ke :
Mekar Kel. Sitampae

Pada Tanggal : 26 & 29 Januari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Salewangeng

drg. ANDI JASRIANI, M. Kes

NIP. 19740202 200604 2 031

II Tiba di : Posyandu Bina Bakti Berangkat dari : Posyandu Bina Bakti

Pada Tanggal : 26 Januari 2022 ke : UPTD Puskesmas Salewangeng
Pada Tanggal : 26 Januari 2022

LURAH SITAMPAE LURAH SITAMPAE

III Tiba di : Posyandu Mekar Berangkat dari : Posyandu Mekar

Pada Tanggal : 29 Januari 2022 ke : UPTD Puskesmas Salewangeng
Pada Tanggal : 29 Januari 2022
LURAH SITAMPAE LURAH SITAMPAE

__________________________ __________________________

IV Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : ke :
Pada Tanggal :
Kepala : Kepala :

__________________________ __________________________

V Tiba di : UPTD Puskesmas Salewangeng Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

(tempat kedudukan) perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
Pada Tanggal : 29 Januari 2022 sesingkat-singkatnya.

Pejabat yang memberi perintah Pejabat yang memberi perintah

Kepala UPTD Puskesmas Salewangeng Kepala UPTD Puskesmas Salewangeng

drg. ANDI JASRIANI, M. Kes drg. ANDI JASRIANI, M. Kes

 NIP. 19740202 200604 2 031 NIP. 19740202 200604 2 031
VI Catatan Lain-lain -