PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN SD NEGERI SUKAMANTRI 1
KECAMATAN PASARKEMIS
Alamat : Jalan H. Sura-Puri Jaya Kp. Cilongok Desa Sukamantri Kec. Pasarkemis Kab. Tangerang Prov. Banten 15560
Email : sdn_sukamantri1@yahoo.com Website: http://sdnsukamantri1.sch.id

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor: 421.2 / 018 / SD-SKM I / II / 2022
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KEPALA SDN SUKAMANTRI 1
2. Nama Pegawai yang diperintah HJ. ETITA, S.Pd. M.Si
a. Pangkat dan Golongan IV/B

3. b. Jabatan KEPALA SEKOLAH

c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Kabupaten
dinas
Undangan Silaturahim Kepala
4. Maksud perjalanan
Sekolah Gugus 063
a. Tempat berangkat SDN Sukamantri 1
5.
b. Tempat tujuan SDN Pangadegan 1
a. Lamanya perjalanan dinas 1 Hari
6. b. Tanggal / Jam berangkat 08 Februari 2022 Pukul 09.00
c. Tanggal / Jam harus kembali 08 Februari 2022 s/d Selesai
7. Alat angkut yang dipergunakan Mobil
8 Pengikut
Nama Jabatan Golongan
1. --
2.
3.
4.
5.
Pembebanan Anggaran
c. SDN Sukamantri 1
9 a. Instansi
d. Dana Bos.
b. Mata Anggaran

10 Keterangan

Dikeluarkan : Pasarkemis
Pada Tanggal : 08 Februari 2022
Kepala SDN Sukamantri 1
Kecamatan Pasarkemis

Hj. E T I T A, S. Pd. M. Si
NIP. 19710111 199603 2 003

I. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH:

 Tempat/Kantor Berangkat Kembali
yang diberi
Perintah Jalan Tanggal Tanda tangan Tanggal Tanda tangan

Hj. ETITA,S.Pd.M.Si Hj. ETITA,S.Pd.M.Si

SDN Sukamantri I 08 - 02 - 2021 NIP. 197101111996032003 08 - 02 - 2021 NIP. 197101111996032003

II. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI:

Tempat/Kantor Datang Kembali Lagi

yang didatangi Tanggal Tanda tangan Tanggal Tanda tangan

SDN Pangadegan 1 08 - 02 - 2021 …….

………………………
08 - 02 - 2021 ………………………………….
NIP.
NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN SD NEGERI SUKAMANTRI 1
 KECAMATAN PASARKEMIS
Alamat : Jalan H. Sura-Puri Jaya Kp. Cilongok Desa Sukamantri Kec. Pasarkemis Kab. Tangerang Prov. Banten 15560
Email : sdn_sukamantri1@yahoo.com Website: http://sdnsukamantri1.sch.id

SURAT TUGAS
Nomor: 421.2 / 018 / SD-SKM I / II / 2022

Menindak lanjuti surat dari Gugus 063 Kecamatan Pasarkemis tanggal 07 Februari 2022
Nomor : 002/Gugus 063/II/2022 tentang Undangan Silaturahim Kepala Sekolah Gugus 063,
maka dengan ini Kepala Sekolah SD Negeri Sukamantri 1 Kecamatan Pasarkemis Kabupaten
Tangerang Provinsi Banten. Menugaskan kepada:

Nama : HJ. E T I T A, S.Pd. M.Si

Nip : 19710111 199603 2 003
Jabatan : Kepala SDN Sukamantri 1 Kecamatan Pasarkemis

Untuk Mengikuti kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada tanggal 08 Februari 2022 di SD
Negeri Pangadegan 1 Kec.Pasarkemis Kabupaten Tangeang.
Demikian surat Penugasan ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya
dan penuh rasa tanggung jawab.

Pasarkemis, 08 Februari 2022

Kepala SD Negeri Sukamantri 1

Hj. E T I T A, S. Pd. M. Si
NIP. 19710111 199603 2 003