PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEKAR JAYA
Jl. Korpri Perumahan RSS. Sriwijaya Kelurahan Sekar Jaya Kecamatan Baturaja Timur Kabupaten Ogan Komering Ulu Kode pos 32111E-mail :
puskessekarjaya4621@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/ /XVI/1011576/2020

Dasar : 1. Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya Nomor :

445/03/XVI/1011576/2020 Tanggal 02 Januari 2020 Tentang Pengelola
Aplikasi Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan (ASPAK) di UPTD Puskesmas
Sekar Jaya

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1 Nama : Cynthia Lidayana, Amd.Keb

Jabatan : Asisten Pengelola ASPAK Puskesmas

Untuk : Perjalanan dinas dalam daerah kegiatan bimbingan teknis dan pemutakhiran data
ASPAK dalam rangka kegiatan pengelola ASPAK Puskesmas ke Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Komering Ulu pada tanggal 26 Februari 2020

Ditetapkan di : : Baturaja
Pada tanggal : : 25 Februari 2020

Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya

MARIANI, S.Kep
PENATA TK I
NIP. 19606301988122001
 SURAT PERJALANAN DINAS
Nomor : 445/ /XVI/1011576/2020

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten OKU
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan : Cynthia Lidayana, Amd.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan ruang gaji : a.-
menurut PP Nomor 6 Tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Asisten Pengelola ASPAK Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c. -
dinas
4. Maksud perjalanan dinas : Kegiatan pengelola ASPAK
5. Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat : a. UPTD PKM Sekar Jaya
b. Tempat tujuan b. Dinas Kesehatan Kabupaten OKU
7. a. Lama perjalanan dinas : a. 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat b. 26 Februari 2020
c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 26 Februari 2020
baru
8. Pengikut : Nama : Tanggal Lahir: Keterangan:
1.
2.
9. Pembebanan Anggaran:
a. Instansi : a. Dinas Kesehatan Kabupaten OKU
b. Mata Anggaran b.
10. Keterangan Lain :

Dikeluarkan di : Baturaja
Tanggal : 26 Februari 2020
a.n. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten OKU
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan

Lukman Hakim, SKM., M.Si.

NIP. 19660603 198803 1 001
Keterangan:
I. Dari pejabat pemberi perintah:
1. Berangkat dari : UPTD PKM Sekar Jaya
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal : 26 Februari 2020
Ke : Dinkes Kabupaten OKU
Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya

MARIANI, S.Kep
NIP. 19606301988122001

II. Tiba di : Dinkes Kabupaten OKU
Pada tanggal : 26 Februari 2020
a.n Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten OKU
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
2. Berangkat dari : Dinkes Kabupaten OKU
Ke : UPTD PKM Sekar Jaya
Pada tanggal : 26 Februari 2020
a.n Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten OKU
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan

Lukman Hakim, SKM., M.Si. Lukman Hakim, SKM., M.Si.

NIP. 19660603 198803 1 001 NIP. 19660603 198803 1 001
III. Tiba di : 3. Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

IV. Tiba di : 4. Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

V. Tiba kembali di : UPTD PKM Sekar Jaya Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
(Tempat kedudukan) perjalanan tersebut diatas adalah benar dilakukan
Pada tanggal : 26 Februari 2020 atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan dinas dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Pejabat yang memberi perintah
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten OKU
Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya Selaku Pengguna Anggaran

MARIANI, S.Kep H. Husni Thamrin, SE., MM.

NIP. 19606301988122001 NIP. 19611104 199203 1 005

VI. Catatan lain-lain :

Perhatian:
VII. Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab
berdasarkan Peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan,
kelalaian dan kealpaannya
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya Nomor :

445/03/XVI/1011576/2020, Tanggal 26 Februari 2020 Tentang Pengelola
Aplikasi Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan (ASPAK) di UPTD
Puskesmas Sekar Jaya

Maksud : Perjalanan dinas dalam daerah kegiatan bimbingan teknis dan pemutakhiran
data ASPAK dalam rangka kegiatan pengelola ASPAK bulan Februari 2020

Tujuan : Dinas Kesehatan Kabupaten OKU

Pelaksanaan :
Hasil Melaksanakan kegiatan pengelola ASPAK Puskesmas ke Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Komering Ulu dengan hasil sebagai berikut:

Demikianlah dilaporkan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Baturaja, 26 Februari 2020

Mengetahui,
a.n. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten OKU Yang Melaporkan,
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan

Lukman Hakim, SKM., M.Si. Cynthia Lidayana, Amd.Keb

NIP. 19660603 198803 1 001