Lampiran

Peraturan Bupati Ogan Komering Ulu

Nomor 07 Tahun 2021
Tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas
Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Ogan Komering Ulu Tahun 2021

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEKAR JAYA
Jl. Korpri Perumahan RS Sriwijaya, Kec. Baturaja Timur, Ogan Komering Ulu
e-mailpuskesmassekarjaya4621@gmail.com 081368959637 Kode Pos 32111

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 445/ /XVI/1011576/2022

Dasar : 1. Surat Keputusan UPTD Puskesmas Sekar Jaya Nomor :

445/03/XVI/1011576/2020 Tanggal 02 Januari 2021 Tentang
Penanggungjawab dan Pelaksana kegiatan UKM, UKP Jaringan dan
jejaring di UPTD Puskesmas Sekar Jaya tahun 2021.

2. Surat Keputusan UPTD Puskesmas Sekar Jaya Nomor :

445/16/XVI/1011576/2021Tanggal 07 Januari 2021 Tentang Tim
Pelaksanaan Vaksinasi Covid -19 di UPTD Puskesmas Sekar Jaya
Tahun 2021.

11
1..

.
MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1 Nama : Reni Novitasari, AM.Kep

Pangkat /Gol : Penata Muda Tingkat I / III.b
NIP : 198711142010012006
Jabatan : Pengelola Program Imunisasi
UPTD Puskesmas Sekar Jaya.

Nama : Windi Ismarita, AM.F

2
Pangkat / Gol : Pengatur Tingkat I / II.d
NIP : 199103312015032003
Jabatan : Pengelolah Obat UPTD Puskesmas Sekar
Jaya

Untuk : Perjalanan Dinas dalam Daerah Dalam Rangka Pengambilan Vaksin

Covid-19 UPTD Puskesmas Sekar Jaya ke Instalasi Farmasi
Baturaja, Tanggal 20 Mei 2022.

Ditetapkan di : Sekar Jaya

Padatanggal :

Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya

Kecamatan Baturaja Timur

Mariani, S.Kep
NIP. 196806301988122001
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEKAR JAYA
Jl. Korpri Perumahan RS Sriwijaya, Kec. Baturaja Timur, Ogan Komering Ulu
e-mailpuskesmassekarjaya4621@gmail.com 081368959637 Kode Pos 32111

Baturaja, 20 Mei 2022

Nomor : 445/ /XVI/1011576/2022
Lampiran :-
Perihal : Permintaan BMHP Kepada YTH,
Ka.Dinas kesehatan Kab.OKU
c/q. Instalasi Farmasi

Bersama ini disampaikan kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu, bahwa
untuk menunjang kelancaran pelayanan vaksinasi Covid-19 , maka dengan ini kami minta bantuan bahwa
kiranya Bapak dapat memenuhi permintaan BMHP (bahan medis habis pakai ) untuk kebutuhan di
Puskesmas,
Adapun rinciannya sebagai berikut :

NO. BMHP SATUAN JUMLAH PERMINTAAN

PUSKESMAS
1. ADS 0,5 ml pcs 60
2. Alkohol Swab pcs 90
3 ADS 0,3 ml pcs 30
4 ADS 3 ml pcs 6
5 Pelarut NaCl pcs 4

Demikianlah atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terimakasih.

Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya

MARIANI, S.KEP
NIP. 196806301988122001
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEKAR JAYA
Jl. Korpri Perumahan RS Sriwijaya, Kec. Baturaja Timur, Ogan Komering Ulu
e-mailpuskesmassekarjaya4621@gmail.com 081368959637 Kode Pos 32111

Baturaja, 20 Mei 2022

Nomor : 445/ /XVI/1011576/2022
Lampiran :-
Perihal : Permintaan Vaksin Covid-19 Kepada YTH,
Ka.Dinas kesehatan Kab.OKU
c/q. Instalasi Farmasi

Bersama ini disampaikan kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu, bahwa
untuk menunjang kelancaran pelayanan vaksinasi Covid-19 , maka dengan ini kami minta bantuan bahwa
kiranya Bapak dapat memenuhi permintaan Vaksin Covid-19 untuk kebutuhan di Puskesmas,
Adapun rinciannya sebagai berikut :

NO. VAKSIN SATUAN JUMLAH PERMINTAAN

PUSKESMAS
1. Moderna Vial 6
2 Pfizer Vial 4

Demikianlah atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terimakasih.

Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya

MARIANI, S.KEP
NIP. 196806301988122001

Lampiran
 Peraturan Bupati Ogan Komering Ulu
Nomor 07 Tahun 2021
Tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas
Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Ogan Komering Ulu Tahun 2021

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEKAR JAYA
Jl. Korpri Perumahan RS Sriwijaya, Kec. Baturaja Timur, Ogan Komering Ulu
e-mailpuskesmassekarjaya4621@gmail.com 081368959637 Kode Pos 32111

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 445/ /XVI/1011576/2021

Dasar : 1. Surat Keputusan UPTD Puskesmas Sekar Jaya Nomor :

445/03/XVI/1011576/2020 Tanggal 02 Januari 2021 Tentang
Penanggungjawab dan Pelaksana kegiatan UKM, UKP Jaringan dan
jejaring di UPTD Puskesmas Sekar Jaya tahun 2021.

2. Surat Keputusan UPTD Puskesmas Sekar Jaya Nomor :

445/16/XVI/1011576/2021Tanggal 07 Januari 2021 Tentang Tim
Pelaksanaan Vaksinasi Covid -19 di UPTD Puskesmas Sekar Jaya
Tahun 2021.

11
1..

.
MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1 Nama : Reni Novitasari, AM.Kep

Pangkat /Gol : Penata Muda Tingkat I / III.b
NIP : 198711142010012006
Jabatan : Pengelola Program Imunisasi
UPTD Puskesmas Sekar Jaya.

Nama : Rini Ismiati, AM.F

2
Pangkat / Gol : Penata Muda / III.a
NIP : 198803162010012005
Jabatan : Pengelolah Obat UPTD Puskesmas Sekar
Jaya

Untuk : Perjalanan Dinas dalam Daerah Dalam Rangka Pengambilan Vaksin

Covid-19 ( Moderna minggu ke 2 Agustus ) UPTD Puskesmas Sekar
Jaya ke Instalasi Farmasi Baturaja, Tanggal 16 Agustus 2021.

Ditetapkan di : Sekar Jaya

Padatanggal :

Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya

Kecamatan Baturaja Timur

Mariani, S.Kep
NIP. 196806301988122001

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEKAR JAYA
Jl. Korpri Perumahan RS Sriwijaya, Kec. Baturaja Timur, Ogan Komering Ulu
e-mailpuskesmassekarjaya4621@gmail.com 081368959637 Kode Pos 32111

Baturaja, 16 Agustus 2021

Nomor : 445/ /XVI/1011576/2021
Lampiran :-
Perihal : Permintaan BMHP Kepada YTH,
Ka.Dinas kesehatan Kab.OKU
c/q. Instalasi Farmasi

Bersama ini disampaikan kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu, bahwa
untuk menunjang kelancaran pelayanan vaksinasi Covid-19 (Moderna minggu ke 2 Agustus), maka
dengan ini kami minta bantuan bahwa kiranya Bapak dapat memenuhi permintaan BMHP (bahan medis
habis pakai ) untuk kebutuhan di Puskesmas,
Adapun rinciannya sebagai berikut :

NO. BMHP SATUAN JUMLAH PERMINTAAN

PUSKESMAS
1. Alkohol Swab Buah 310
2. ADS 0,5 ml Buah 300

Demikianlah atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terimakasih.

Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya

MARIANI, S.KEP
NIP. 196806301988122001

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEKAR JAYA
Jl. Korpri Perumahan RS Sriwijaya, Kec. Baturaja Timur, Ogan Komering Ulu
e-mailpuskesmassekarjaya4621@gmail.com 081368959637 Kode Pos 32111

Baturaja, 16 Agustus 2021

Nomor : 445/ /XVI/1011576/2021
Lampiran :-
Perihal : Permintaan Vaksin Covid-19 Kepada YTH,
Ka.Dinas kesehatan Kab.OKU
c/q. Instalasi Farmasi

Bersama ini disampaikan kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu, bahwa
untuk menunjang kelancaran pelayanan vaksinasi Covid-19, maka dengan ini kami minta bantuan bahwa
kiranya Bapak dapat memenuhi permintaan Vaksin Covid-19 ( Moderna minggu ke 2 Agustus ) untuk
kebutuhan di Puskesmas,
Adapun rinciannya sebagai berikut :

NO. VAKSIN SATUAN JUMLAH PERMINTAAN

PUSKESMAS
1. Moderna ( Dosis 1 Umum ) Vial 10
2.
3.

Demikianlah atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terimakasih.

Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya

MARIANI, S.KEP
NIP. 196806301988122001

Lampiran
Peraturan Bupati Ogan Komering Ulu
 Nomor 07 Tahun 2021
Tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas
Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Ogan Komering Ulu Tahun 2021

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEKAR JAYA
Jl. Korpri Perumahan RS Sriwijaya, Kec. Baturaja Timur, Ogan Komering Ulu
e-mailpuskesmassekarjaya4621@gmail.com 081368959637 Kode Pos 32111

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 445/ /XVI/1011576/2021

Dasar : 1. Surat Keputusan UPTD Puskesmas Sekar Jaya Nomor :

445/03/XVI/1011576/2020 Tanggal 02 Januari 2021 Tentang
Penanggungjawab dan Pelaksana kegiatan UKM, UKP Jaringan dan
jejaring di UPTD Puskesmas Sekar Jaya tahun 2021.

2. Surat Keputusan UPTD Puskesmas Sekar Jaya Nomor :

445/16/XVI/1011576/2021Tanggal 07 Januari 2021 Tentang Tim
Pelaksanaan Vaksinasi Covid -19 di UPTD Puskesmas Sekar Jaya
Tahun 2021.

11
1..

.
MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1 Nama : Reni Novitasari, AM.Kep

Pangkat /Gol : Penata Muda Tingkat I / III.b
NIP : 198711142010012006
Jabatan : Pengelola Program Imunisasi
UPTD Puskesmas Sekar Jaya.

Nama : Rini Ismiati, AM.F

2
Pangkat / Gol : Penata Muda / III.a
NIP : 198803162010012005
Jabatan : Pengelolah Obat UPTD Puskesmas Sekar
Jaya

Untuk : Perjalanan Dinas dalam Daerah Dalam Rangka Pengambilan Vaksin

Covid-19 ( Sinovac Minggu ke 2 Agustus ) UPTD Puskesmas Sekar
Jaya ke Instalasi Farmasi Baturaja, Tanggal 16 Agustus 2021.

Ditetapkan di : Sekar Jaya

Padatanggal :

Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya

Kecamatan Baturaja Timur

Mariani, S.Kep
NIP. 196806301988122001

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEKAR JAYA
Jl. Korpri Perumahan RS Sriwijaya, Kec. Baturaja Timur, Ogan Komering Ulu
e-mailpuskesmassekarjaya4621@gmail.com 081368959637 Kode Pos 32111

Baturaja, 16 Agustus 2021

Nomor : 445/ /XVI/1011576/2021
Lampiran :-
Perihal : Permintaan BMHP Kepada YTH,
Ka.Dinas kesehatan Kab.OKU
c/q. Instalasi Farmasi

Bersama ini disampaikan kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu, bahwa
untuk menunjang kelancaran pelayanan vaksinasi Covid-19 (Sinovac minggu ke 2 Agustus), maka
dengan ini kami minta bantuan bahwa kiranya Bapak dapat memenuhi permintaan BMHP (bahan medis
habis pakai ) untuk kebutuhan di Puskesmas,
Adapun rinciannya sebagai berikut :

NO. BMHP SATUAN JUMLAH PERMINTAAN

PUSKESMAS
1. Alkohol Swab Buah 200
2. ADS 0,5 ml Buah 200

Demikianlah atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terimakasih.

Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya

MARIANI, S.KEP
NIP. 196806301988122001

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS SEKAR JAYA
Jl. Korpri Perumahan RS Sriwijaya, Kec. Baturaja Timur, Ogan Komering Ulu
e-mailpuskesmassekarjaya4621@gmail.com 081368959637 Kode Pos 32111

Baturaja, 16 Agustus 2021

Nomor : 445/ /XVI/1011576/2021
Lampiran :-
Perihal : Permintaan Vaksin Covid-19 Kepada YTH,
Ka.Dinas kesehatan Kab.OKU
c/q. Instalasi Farmasi

Bersama ini disampaikan kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu, bahwa
untuk menunjang kelancaran pelayanan vaksinasi Covid-19, maka dengan ini kami minta bantuan bahwa
kiranya Bapak dapat memenuhi permintaan Vaksin Covid-19 ( Sinovac minggu ke 2 Agustus ) untuk
kebutuhan di Puskesmas,
Adapun rinciannya sebagai berikut :

NO. VAKSIN SATUAN JUMLAH PERMINTAAN

PUSKESMAS
1. Sinovac Vial 20
2.
3.

Demikianlah atas perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terimakasih.

Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya

MARIANI, S.KEP
NIP. 196806301988122001