Berita Acara

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEKAR JAYA
Jl. Korpri Perumahan RSS Sriwijaya Kelurahan Sekar Jaya Kecamatan Baturaja Timur
Kabupaten Ogan Komering Ulu Hp. 081368959637 Kode Pos: 32111
E-Mail: puskesmassekarjaya4621@gmail.com
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 445/ 202 /XVI/1011576 /2022
Pada hari Senin Tanggal 25 Januari 2022, kami yang bertanda tangan dibawah ini telah melakukan
serah terima barang sbb :
1. Nama : Cynthia Lidayana, Amd.Keb
NIP :-
Jabatan : Pengeolola Aspak
Alamat : UPTD Puskesmas Sekarjaya
Pihak yang menyerahkan selanjutnya disebut PIHAK KESATU ke Pustu Sekar Jaya
2. Nama : Masriana, AM.Keb
NIP : 197503032006042012
Jabatan : Bidan mahir
Alamat : UPTD Puskesmas Sekarjaya
Pihak pertama menyerahkan barang kepada pihak kedua yang akan dipergunakan untuk operasional
UPTD Puskesmas Sekar Jaya Dengan Rincian Sebagai Berikut :
No Nama Barang Kuantitas No.Seri

1. Timbangan Bayi 1 Unit AKD 10901410291
Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Mengetahui
PIHAK PERTAMA Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya
Kecamatan Baturaja Timur
Masriana, AM.Keb Mariani, S.Kep

NIP. 197503032006042012 NIP.196806301988122001
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN TUNDA VAKSIN COVID-19

Nomor : 445/ 134 /XVI/1011576 /2021
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mariani,S.Kep
NIP : 19680630 198812 2 001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sekarjaya
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Sekarjaya
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Eti Yulia Sari, SE
Tempat Tanggal Lahir : Baturaja, 16 Juli 1991
Pekerjaan : TU administrasi STIKES Al-Maarif Baturaja
Alamat : Jln Bungur IV Baturaja Permai Blok L Baru
Belum bisa di vaksinasi Covid-19 dikarenakan yang bersangkutan sedang Hamil dengan Hyper
Emmesis Gravidarum
Demikian Surat Keterangan ini Kami Buat Dengan Sebenarnya Untuk Dapat Dipergunakan
Sebagaimana Mestinya.
Sekar Jaya, 28 September 2021

Mengetahui Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas sekar jaya Dokter Pemeriksa
Mariani, S.Kep dr.Sutarmi

NIP. 19680630 198812 2 001 NIP. 19810804 2010012010
SIP.No. 445/70/SIP/XVI/5.3/2018
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN VAKSIN COVID-19

Nomor : 445/ 854 /XVI/1011576 /2021

NIP : 19680630 198812 2 001
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Sekarjaya

Nama : Naurah El Staqifah
Tempat Tanggal Lahir : Baturaja, 26-04-2008
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Ahmad yani no.0132 air karang baturaja
Sudah diberikan vaksinasi Covid-19 di UPTD PUSKESMAS SEKARJAYA .

Baturaja, 17 September 2021
Mariani, S.Kep dr.Sutarmi

NIP. 19680630 198812 2 001 NIP. 19810804 2010012010
SIP.No. 445/70/SIP/XVI/5.3/2018
SURAT KETERANGAN TUNDA VAKSIN
Nomor : 445/ /XVI/1011576 /2021

NIP : 196806301988121001
Unit Kerja : Puskesmas Sekarjaya

Nama : Idil Adham
Tempat Tanggal Lahir : Palembang,2/12/1976
Pekerjaan : ASN SMK.N 3.OKU
Alamat : Jalan Iman Bonjol Simpang Lekis
Belum bisa di vaksinasi Covid-19 dikarnakan yang bersangkutan Gula Darah sewaktu Naik lebih
dari 91-123.
Mariani, S.Kep Dr.Sutarmi

NIP. 19680630 198812 2 001 NIP. 19810804 2010012010
SIP.No. 445/70/SIP/XVI/5.3/2018
Nomor : 445/ /XVI/1011576 /2021

NIP : 196806301988121001

Nama : Charles Fransisco
Tempat Tanggal Lahir : Segara Kembang, 20-02--1993
Pekerjaan : Guru
Alamat : Desa Segara Kembang Rt/Rw 000/004
Belum bisa di vaksinasi Covid-19 dikarnakan yang bersangkutan Mengidap Riwayat Penyakit
SLE / LUPUS ( Sistemik Lupus Erithemotosus).

NIP. 19680630 198812 2 001 NIP. 19810804 2010012010
SIP.No. 445/70/SIP/XVI/5.3/2018
Nomor : 445/ /XVI/1011576 /2021

NIP : 196806301988121001

Nama : Eka Septina Elianti
Tempat Tanggal Lahir : Baturaja, 26-09-1981
Pekerjaan : Guru
Alamat : Jl. Kelapa Sawit 2 Blok FD No. 15 Sekar Jaya
Belum bisa di vaksinasi Covid-19 dikarnakan yang bersangkutan dalam Program Hamil.

NIP. 19680630 198812 2 001 NIP. 19810804 2010012010
SIP.No. 445/70/SIP/XVI/5.3/2018
KECAMATAN BATURAJA TIMUR
Jl. Korpri Perumahan RS Sriwijaya Baturaja kode pos 32111
SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

Nomor : 445/ /XVI/P.16.01.13.0203/2017
Nama : MARIANI, S. Kep
NIP : 196806301988122001
Pangkat / Golongan Ruang : Penata TK .I / III.d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya
Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : TRI WAHYUNI, A.Md.Kep
Tempat Tanggal Lahir : Baturaja, 19 April 1995
Pendidikan : D.III Keperawatan
Bahwa Yang Namanya Tersebut Di atas Masih Aktif Bekerja Sebagai tenaga Magang di
UPTD Puskesmas Sekar Jaya Terhitung Mulai Tanggal 21 Desember 2016 Sampai Dengan
Sekarang

Kepala UPTD Puskesmas Sekar Jaya
Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :
 Dinas Kesehatan Kab. Ogan Komering Ulu.

Nomor : 445/ /XVI/P.16.01.13.0203/2017

NIP : 196806301988122001

Nama : PARAMITHA YORGAN, A.Md.Kep
Tempat Tanggal Lahir : Baturaja, 05 Juni 1995
UPTD Puskesmas Sekar Jaya Terhitung Mulai Tanggal 27 Januari 2017 Sampai Dengan Sekarang

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :

Nomor : 445/ /XVI/P.16.01.13.0203/2017

NIP : 196806301988122001

Nama : NOVALIA RAHMA, A.Md.Kep
Tempat Tanggal Lahir : Baturaja, 08 November 1994
UPTD Puskesmas Sekar Jaya Terhitung Mulai Tanggal 07 Maret 2017 Sampai Dengan Sekarang

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :

Nomor : 445/ /XVI/P.16.01.13.0203/2017

NIP : 196806301988122001

Nama : ISMIYA AGUSTINA, A.Md.Kep
Tempat Tanggal Lahir : Baturaja, 04 Agustus 1995
UPTD Puskesmas Sekar Jaya Terhitung Mulai Tanggal 07 Maret 2017 Sampai Dengan Sekarang

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :

Nomor : 445/ /XVI/P.16.01.13.0203/2017

NIP : 196806301988122001

Nama : RICKY MELPINDO, A.Md.Kep
Tempat Tanggal Lahir : Pulau Beringin, 19 Oktober 1995
UPTD Puskesmas Sekar Jaya Terhitung Mulai Tanggal 28 November 2016 Sampai Dengan
Sekarang

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :

Nomor : 445/ /XVI/P.16.01.13.0203/2017

NIP : 196806301988122001

Nama : EDO RATAMA PUTRA, A.Md.Kep
Tempat Tanggal Lahir : Baturaja, 23 Maret 1995
UPTD Puskesmas Sekar Jaya Terhitung Mulai Tanggal 15 Mei 2017 Sampai Dengan Sekarang

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :

Nomor : 445/ /XVI/P.16.01.13.0203/2017

NIP : 196806301988122001

Nama : PIRLI, A.Md.Kep
Tempat Tanggal Lahir : Karang Agung, 05 Mei 1992
UPTD Puskesmas Sekar Jaya Terhitung Mulai Tanggal 02 Mei 2017 Sampai Dengan Sekarang

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :

Nomor : 445/ /XVI/P.16.01.13.0203/2017

NIP : 196806301988122001

Nama : VERA NORISTA, A.Md.Kep
Tempat Tanggal Lahir : Baturaja, 03 November 1994
UPTD Puskesmas Sekar Jaya Terhitung Mulai Tanggal 19 September 2017 Sampai Dengan
Sekarang

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :
SURAT KETERANGAN BEKERJA

Nomor : 445/ /XVI/P.1011576/2020

NIP : 196806301988122001

Nama : Vivi Pratiwi, A.MF
Tempat Tanggal Lahir : Baturaja, 26 Juli 1993
Pendidikan : D.III Farmasi
Bahwa yang namanya tersebut telah bekerja terhitung sejak tanggal 30 Oktober 2014 sampai
30 Oktober 2020 di UPTD Puskesmas Sekar Jaya.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Baturaja, 02 November 2020

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :


Nomor : 445/1321 /XVI/P.16.01.13.0203/2017

NIP : 196806301988122001

Nama : ELSA ATRIANA, A.Md,Keb
Tempat Tanggal Lahir : Muarasindang Ilir 29 Nopember 1995
Pendidikan : DIII KEBIDANAN
UPTD Puskesmas Sekar Jaya Terhitung Mulai Tanggal 13 DESEMBER 2016 Sampai Dengan
Sekarang

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :


Nomor : 445/1323 /XVI/P.16.01.13.0203/2017

NIP : 196806301988122001

Nama : FITRI ANGGERAINI ,A.Md.Keb
Tempat Tanggal Lahir : Baturaja,08 Agustus 1991
UPTD Puskesmas Sekar Jaya Terhitung Mulai Tanggal 11 NOVEMBER 2013 Sampai Dengan
Sekarang

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :


Nomor : 445/1322 /XVI/P.16.01.13.0203/2017

NIP : 196806301988122001

Nama : RIZKA JULIA , A.Md.Kep
Tempat Tanggal Lahir : Baturaja 09 Juli 1994
Pendidikan : DIII KEPERAWATAN
UPTD Puskesmas Sekar Jaya Terhitung Mulai Tanggal 03 OKTOBER 2016 Sampai Dengan
Sekarang

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :


Nomor : 445/1324/XVI/P.16.01.13.0203/2017

NIP : 196806301988122001

Nama : TRI YULIA WARDIAH .N,A.Md.Keb
Tempat Tanggal Lahir : Baturaja 14 Juli 1995
UPTD Puskesmas Sekar Jaya Terhitung Mulai Tanggal 19 SEPTEMBER 2016 Sampai Dengan
Sekarang

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :


Nomor : 445/1325 /XVI/P.16.01.13.0203/2017

NIP : 196806301988122001

Nama : DEPRI ONISARI, Am.Keb
Tempat Tanggal Lahir : Beringin Dalam, 02 Febuari 1994
Sekarang

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :


Nomor : 445/1328 /XVI/P.16.01.13.0203/2017

NIP : 196806301988122001

Nama : AL HIKMAH , Am,Keb
Tempat Tanggal Lahir : Karang Agung 01 Januari 1990
Sekarang

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :


Nomor : 445/1328 /XVI/P.16.01.13.0203/2017

NIP : 196806301988122001

Nama : ANGGI PRATAMA PUTRA, Amd,Kep
Tempat Tanggal Lahir : Baturaja 11 Maret 1994
Sekarang
Baturaja, 18 Agustus 2019

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :


Nomor : 445 / / XVI / P.1011576 / 2019

NIP : 196806301988122001

Nama : HADI JAYA FIRMANSYAH, AM.Kep
Tempat Tanggal Lahir : 13 JUNI 1986
UPTD Puskesmas Sekar Jaya Terhitung Mulai dari 2011 Sampai Dengan Sekarang
Baturaja, 19 Agustus 2019

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :

Nomor : 445 / 467 / XVI / P.1011576 / 2020

NIP : 196806301988122001

Nama : OKRISSA PRATIWI, AMd,Farm
Tempat Tanggal Lahir : Baturaja, 22 Oktober 1996
Pendidikan : DIII FARMASI
UPTD Puskesmas Sekar Jaya Terhitung Mulai dari 4 Januari 2019 Sampai Dengan Sekarang.

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :
Dinas Kesehatan Kab. Ogan Komering Ulu.
SURAT PENGALAMAN BEKERJA

Nomor : 445 / 468 / XVI / P.1011576 / 2020

NIP : 196806301988122001

Nama : dr. Rostika Ayu
Tempat Tanggal Lahir : Wonosari, 30 Agustus 1992
Pendidikan : S1 Kedokteran
Bahwa Yang Namanya Tersebut Di atas Masih Aktif Bekerja Sebagai Tenaga Medis Dokter
PTT di UPTD Puskesmas Sekar Jaya Terhitung Mulai dari 01 Februari 2019 Sampai Dengan 31
Oktober 2020.

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :
DINAS KESEHATAN
SURAT PENGALAMAN BEKERJA

Nomor : 445 / / XVI / P.1011576 / 2021

NIP : 196806301988122001

Nama : Shintia Israhayu Parera, Am.Kep
Tempat Tanggal Lahir : Baturaja, 06 Desember 1994
Telah bekerja di UPTD Puskesmas Sekar Jaya di UPTD Puskesmas Sekar Jaya sejak tanggal
02 September 2015 Sampai Dengan 30 Januari 2021 dengan jabatan terakhir sebagai Perawat.
Selama menjadi staf kami, saudara Shintia Israhayu Parera, Am.Kep telah mampu bekerja
dengan baik menunjukkan dedikasi tinggi terhadap pekerjaannya.
Baturaja, 30 Januari 2021

Mariani, S. Kep
Penata TK I
NIP. 196806301988122001
Tembusan :

Berita Acara

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Berita Acara

Diunggah oleh

Hak Cipta:

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

No Nama Barang Kuantitas No.Seri

Masriana, AM.Keb Mariani, S.Kep

SURAT KETERANGAN TUNDA VAKSIN COVID-19

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Sekar Jaya, 28 September 2021

Mariani, S.Kep dr.Sutarmi

SURAT KETERANGAN VAKSIN COVID-19

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Sudah diberikan vaksinasi Covid-19 di UPTD PUSKESMAS SEKARJAYA .

Baturaja, 17 September 2021

Mariani, S.Kep dr.Sutarmi

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Mariani, S.Kep Dr.Sutarmi

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Mariani, S.Kep Dr.Sutarmi

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Mariani, S.Kep Dr.Sutarmi

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

Dengan ini menyatakan bahwa :

Baturaja, 06 September 2017

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Baturaja, 10 September 2017

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Baturaja, 05 September 2017

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Baturaja, 05 September 2017

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Baturaja, 05 September 2017

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Baturaja, 05 September 2017

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Baturaja, 05 September 2017

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Baturaja, 05 September 2017

SURAT KETERANGAN BEKERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Baturaja, 02 November 2020

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Baturaja, 09 September 2017

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA