PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

UPTD PUSKESMAS MALEI

KECAMATAN BALAESANG TANJUNG
Alamat : Desa Malei
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor :090/0006 /SPPD-JKN/PKM-ML/III/2022
1. Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala UPTD PuskesmasMalei

2. Nama Pegawai di Perintah Nurhesni latarissa,A.Md.Kes

Nip -
a. Pangkat / Golongan -
3.
b. Jabatan Pengelola Program kesling
4. Kegiatan IKL TPM ( Tempat Pengolahan
Maksud Perjalanan Dinas
Makanan
5. Alat Angkut di Pergunakan Angkutan Darat (Roda Dua)
a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Malei
6.
b. Tempat tujuan b.Desa Ketong
a. Lamanya Perjalanan dinas a. 1 (satu) hari
7. b. Tanggal Berangkat b. 07 Januari 2023
c. Tanggal Kembali c. 07 Januari 2023
Pengikut / Nama NIP Jabatan
8. a. a.
a.
b.
b. b.
Pembebanan Anggaran
9. a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Malei
Tanggal : 15 Maret 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Malei

Abd.HarisPontoh, SKM
NIP.19781114 200801 1 002
Berangkat dari : UPTD PuskesmasMalei
(Tempat Kedudukan)
Pada tanggal : 16 Maret 2022
Tujuan : Desa Walandano

Kepala UPTD Puskesmas Malei

 Abd. Haris Pontoh, SKM
NIP.19781114 200801 1 002

II. Tiba di : Desa Ketong Berangkat Dari : Desa Ketong

Pada tanggal : 07 Januari 2023 Padatanggal : 07 Januari 2023

Kepala Desa Ketong Kepala Desa Ketong

Bambang Suharjo Bambang Suharjo

IV.Tiba di : Tiba di :
Pada tanggal : Pada tanggal :

Tiba Kembali di : UPTD PuskesmasMalei Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

(Tempat kedudukan) perjalanan diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 16 Maret 2022 dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Malei

Abd. HarisPontoh, SKM

NIP 19781114 200801 1 002
Catatan lain-lain :

PERHATIAN:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara, apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.

PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

UPTD PUSKESMAS MALEI
KECAMATAN BALAESANG TANJUNG
Alamat : Desa Malei
 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor :090/0008/SPPD-JKN/PKM-ML/III/2022
1. Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala UPTD PuskesmasMalei

2. Nama Pegawai di Perintah Wiwin,A.Md.Kep

Nip -
a. Pangkat / Golongan -
3.
b. Jabatan Pengelola Program Lansia
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Posyandu Lansia
5. Alat Angkut di Pergunakan Angkutan Darat (Roda Dua)
a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Malei
6.
b. Tempat tujuan b.Desa Kamonji
a. Lamanya Perjalanan dinas a. 1 (satu) hari
7. b. Tanggal Berangkat b. 17 Maret 2022
c. Tanggal Kembali c. 17 Maret 2022
Pengikut / Nama NIP Jabatan
8. a. a.
a.
b.
b. b.
Pembebanan Anggaran
9. a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Malei
Tanggal : 15 Maret 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Malei

Abd.HarisPontoh, SKM
NIP.19781114 200801 1 002
Berangkat dari : UPTD PuskesmasMalei
(Tempat Kedudukan)
Pada tanggal : 17 Maret 2022
Tujuan : Desa Kamonji

Kepala UPTD Puskesmas Malei

Abd. Haris Pontoh, SKM

 NIP.19781114 200801 1 002

II. Tiba di : Desa Kamonji Berangkat Dari : Desa Kamonji

Pada tanggal : 17 Maret 2022 Padatanggal : 17 Maret 2022

Pj Desa Kamonji Pj Desa Kamonji

Hajar, A Ma. Pd Hajar, A Ma. Pd

IV.Tiba di : Tiba di :
Pada tanggal : Pada tanggal :

Tiba Kembali di : UPTD PuskesmasMalei Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

(Tempat kedudukan) perjalanan diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 17 Maret 2022 dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Malei

Abd. HarisPontoh, SKM

NIP 19781114 200801 1 002
Catatan lain-lain :

PERHATIAN:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara, apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.

PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

UPTD PUSKESMAS MALEI
KECAMATAN BALAESANG TANJUNG
Alamat : Desa Malei
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor :090/ 0010 /SPPD-JKN/PKM-ML/III/2022
1. Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala UPTD PuskesmasMalei
2. Nama Pegawai di Perintah Wiwin,A.Md.Kep
 Nip -
a. Pangkat / Golongan -
3.
b. Jabatan Pengelola Program Lansia
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Posyandu Lansia
5. Alat Angkut di Pergunakan Angkutan Darat (Roda Dua)
a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Malei
6.
b. Tempat tujuan b.Desa Rano
a. Lamanya Perjalanan dinas a. 1 (satu) hari
7. b. Tanggal Berangkat b. 18 Maret 2022
c. Tanggal Kembali c. 18 Maret 2022
Pengikut / Nama NIP Jabatan
8. a. a.
a.
b.
b. b.
Pembebanan Anggaran
9. a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Malei
Tanggal : 15 Maret 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Malei

Abd.HarisPontoh, SKM
NIP.19781114 200801 1 002
Berangkat dari : UPTD PuskesmasMalei
(Tempat Kedudukan)
Pada tanggal : 18 Maret 2022
Tujuan : Desa Rano
Kepala UPTD Puskesmas Malei

Abd. Haris Pontoh, SKM

NIP.19781114 200801 1 002
II. Tiba di : Desa Rano Berangkat Dari : Desa Rano
Pada tanggal : 18 Maret 2022 Padatanggal : 18 Maret 2022

PJ.Desa Rano PJ. Desa Rano

Mohammad Rifai, S.Sos Mohammad Rifai, S.Sos

IV.Tiba di : Tiba di :
Pada tanggal : Pada tanggal :

Tiba Kembali di : UPTD PuskesmasMalei Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

(Tempat kedudukan) perjalanan diatas benar dilakukan atas
Pada tanggal : 18 Maret 2021 perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD Puskesmas Malei

Abd. HarisPontoh, SKM

NIP 19781114 200801 1 002
Catatan lain-lain :

PERHATIAN:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara, apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.

PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

UPTD PUSKESMAS MALEI
KECAMATAN BALAESANG TANJUNG
Alamat : Desa Malei
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor :090/ 0012 /SPPD-JKN/PKM-ML/III/2022
1. Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala UPTD PuskesmasMalei

2. Nama Pegawai di Perintah Wiwin,A.Md.Kep

Nip -
3. a. Pangkat / Golongan -
 b. Jabatan Pengelola Program Lansia
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Posyandu Lansia
5. Alat Angkut di Pergunakan Angkutan Darat (Roda Dua)
a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Malei
6.
b. Tempat tujuan b.Desa Ketong
a. Lamanya Perjalanan dinas a. 1 (satu) hari
7. b. Tanggal Berangkat b. 19 Maret 2022
c. Tanggal Kembali c. 19 Maret 2022
Pengikut / Nama NIP Jabatan
8. a. a.
a.
b.
b. b.
Pembebanan Anggaran
9. a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Malei
Tanggal : 15 Maret 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Malei

Abd.HarisPontoh, SKM
NIP.19781114 200801 1 002
Berangkat dari : UPTD PuskesmasMalei
(Tempat Kedudukan)
Pada tanggal : 19 Maret 2022
Tujuan : Desa Ketong
Kepala UPTD Puskesmas Malei

Abd. Haris Pontoh, SKM

NIP.19781114 200801 1 002
II. Tiba di : Desa Ketong Berangkat Dari : Desa Ketong
Pada tanggal : 19 Maret 2022 Padatanggal : 19 Maret 2022

Kepala Desa Ketong Kepala Desa Ketong

Kaharudin, S.Pd Kaharudin, S.Pd

IV.Tiba di : Tiba di :
Pada tanggal : Pada tanggal :

Tiba Kembali di : UPTD PuskesmasMalei Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

(Tempat kedudukan) perjalanan diatas benar dilakukan atas
Pada tanggal : 19 Maret 2022 perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD Puskesmas Malei

Abd. HarisPontoh, SKM

NIP 19781114 200801 1 002
Catatan lain-lain :

PERHATIAN:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara, apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.

PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

UPTD PUSKESMAS MALEI
KECAMATAN BALAESANG TANJUNG
Alamat : Desa Malei
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor :090/0074/SPPD-JKN/PKM-ML/VI/2022
1. Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah Kepala UPTD PuskesmasMalei
2. Nama Pegawai di Perintah Wiwin,A.Md.Kep
 Nip -
a. Pangkat / Golongan -
3.
b. Jabatan Pengelola Program Lansia
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Posyandu Lansia
5. Alat Angkut di Pergunakan Angkutan Darat (Roda Dua)
a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Malei
6.
b. Tempat tujuan b.Desa Walandano
a. Lamanya Perjalanan dinas a. 1 (satu) hari
7. b. Tanggal Berangkat b. 16 Juni 2022
c. Tanggal Kembali c. 16 Juni 2022
Pengikut / Nama NIP Jabatan
8. a. a.
a.
b.
b. b.
Pembebanan Anggaran
9. a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Malei
Tanggal : 15 Juni 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Malei

Abd.HarisPontoh, SKM
NIP.19781114 200801 1 002
Berangkat dari : UPTD PuskesmasMalei
(Tempat Kedudukan)
Pada tanggal : 16 Maret 2022
Tujuan : Desa Walandano

Kepala UPTD Puskesmas Malei

Abd. Haris Pontoh, SKM

NIP.19781114 200801 1 002
II. Tiba di : Desa Walandano Berangkat Dari : Desa Walandano
Pada tanggal : 16 Maret 2022 Padatanggal : 16 Maret 2022

Kepala Desa Walandano

Kepala Desa Walandano

Bambang Suharjo Bambang Suharjo

IV.Tiba di : Tiba di :
Pada tanggal : Pada tanggal :

Tiba Kembali di : UPTD PuskesmasMalei Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

(Tempat kedudukan) perjalanan diatas benar dilakukan atas perintahnya
Pada tanggal : 16 Maret 2022 dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Malei

Abd. HarisPontoh, SKM

NIP 19781114 200801 1 002
Catatan lain-lain :

PERHATIAN:
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara, apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.