Anda di halaman 1dari 7

PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MEPANGA
Jl. Nusantara Sumber Agung 94376, puskesmas.mepanga@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 090/ - PKM-Mpg/ XII /2022 090/53-739/SPPD/X/2016

1. Pejabat berwenang yang memberikan perintah Kepala Puskesmas Mepanga.

2. Nama Pegawai yang diperintahkan/Nip Sunyoto, A.Md.kep


Nip. 19680701 198903 1 008
3 a. Pangkat dan Golongan menurut PSGP-1968 a. Penata Tkt.I, III/d
b. Jabatan b. Ketua Tim Perencanaan UPTD
c. Gaji Pokok Puskesmas Mepanga
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas c. .
d.
4. Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Workshop Manajemen Badan
Layanan Umum Daerah (BLUD) Puskesmas
di Parigi
5. Alat Angkutan yang digunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Mepanga
b. Tempat Tujuan b. Parigi

7. 1. Lamanya Perjalanan Dinas 1. 2 ( Dua ) Hari


2. Tanggal Berangkat 2. 9 Desember 2022
3. Tanggal Harus Kembali bagi perjalanan dinas 3. 10 Desember 2022

8. Pengikut Umur Hubungan Keluarga


1.
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan Lain – lain
.
Dikeluarkan di : Sumber Agung
Pada Tanggal : 7 Desember 2022

Kepala UPTD Puskesmas Mepanga

Hartini, S.Tr.Keb
Nip. 19660323 198802 2 004
Pernyataan Pejabat yang berwenang tentang kedatangan/keberangkatan Pejabat/Pegawai yang melakukan perjalanan
dinas sebelah ini serta Pejabat yang memberikan perintah yang menyatakan bahwa perjalanan tersebut benar dilakukan
atas perintah dan Kepentingan Dinas.
PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MEPANGA
Jl. Nusantara Sumber Agung 94376, puskesmas.mepanga@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 090/ - PKM-Mpg/ XII /2022 090/53-739/SPPD/X/2016

1. Pejabat berwenang yang memberikan perintah Kepala Puskesmas Mepanga.

2. Nama Pegawai yang diperintahkan/Nip Sutarno, A.Md.KG


Nip. 19930403 201908 1 001
3 e. Pangkat dan Golongan menurut PSGP-1968 e. Pengatur, II/c
f. Jabatan f. Bendahara JKN UPTD Puskesmas
g. Gaji Pokok Mepanga
h. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas g. .
h.
4. Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Workshop Manajemen Badan
Layanan Umum Daerah (BLUD) Puskesmas
di Parigi
5. Alat Angkutan yang digunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Mepanga
b. Tempat Tujuan b. Parigi

7. 1. Lamanya Perjalanan Dinas 1. 2 ( Dua ) Hari


2. Tanggal Berangkat 2. 9 Desember 2022
3. Tanggal Harus Kembali bagi perjalanan dinas 3. 10 Desember 2022

8. Pengikut Umur Hubungan Keluarga


1.
2.
9. Pembebanan Anggaran
c. Instansi a.
d. Mata Anggaran b.
10 Keterangan Lain – lain
.
Dikeluarkan di : Sumber Agung
Pada Tanggal : 7 Desember 2022

Kepala UPTD Puskesmas Mepanga

Hartini, S.Tr.Keb
Nip. 19660323 198802 2 004
Pernyataan Pejabat yang berwenang tentang kedatangan/keberangkatan Pejabat/Pegawai yang melakukan perjalanan
dinas sebelah ini serta Pejabat yang memberikan perintah yang menyatakan bahwa perjalanan tersebut benar dilakukan
atas perintah dan Kepentingan Dinas.
PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MEPANGA
Jl. Nusantara Sumber Agung 94376, puskesmas.mepanga@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 090/ - PKM-Mpg/ XII /2022 090/53-739/SPPD/X/2016

1. Pejabat berwenang yang memberikan perintah Kepala Puskesmas Mepanga.

2. Nama Pegawai yang diperintahkan/Nip I Putu Setiawan, A.Md.Kep


Nip. 19800219 201001 1 011
3 i. Pangkat dan Golongan menurut PSGP-1968 i. -
j. Jabatan j. Bendahara BOK UPTD Puskesmas
k. Gaji Pokok Mepanga
l. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas k. .
l.
4. Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Workshop Manajemen Badan
Layanan Umum Daerah (BLUD) Puskesmas
di Parigi
5. Alat Angkutan yang digunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Mepanga
b. Tempat Tujuan b. Parigi

7. 1. Lamanya Perjalanan Dinas 1. 2 ( Dua ) Hari


2. Tanggal Berangkat 2. 9 Desember 2022
3. Tanggal Harus Kembali bagi perjalanan dinas 3. 10 Desember 2022

8. Pengikut Umur Hubungan Keluarga


1.
2.
9. Pembebanan Anggaran
e. Instansi a.
f. Mata Anggaran b.
10 Keterangan Lain – lain
.
Dikeluarkan di : Sumber Agung
Pada Tanggal : 7 Desember 2022

Kepala UPTD Puskesmas Mepanga

Hartini, S.Tr.Keb
Nip. 19660323 198802 2 004
Pernyataan Pejabat yang berwenang tentang kedatangan/keberangkatan Pejabat/Pegawai yang melakukan perjalanan
dinas sebelah ini serta Pejabat yang memberikan perintah yang menyatakan bahwa perjalanan tersebut benar dilakukan
atas perintah dan Kepentingan Dinas.
Berangkat dari (Tempat kedudukan ) : Puskesmas Mepanga
Pada Tanggal : 9 Desember 2022
Ke : Parigi
Kepala UPTD Puskesmas Mepanga

Hartini, S.Tr.Keb
Nip. 19660323 198802 2 004

I. Tiba di : Parigi Berangkat dari : Parigi


Pada tanggal : Desember 2022 Ke : Puskesmas Mepanga
Kasubid Sosbud Bapelitbangda Kabupaten Parigi Pada tanggal : Desember 2022
Moutong Kasubid Sosbud Bapelitbangda Kabupaten Parigi
Moutong K
asie. Sarana dan Peralatan Kesehatan

II. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kasie. Sarana dan Peralatan Kesehatan
Kasie. Sarana dan Peralatan Kesehatan

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kasie. Sarana dan Peralatan Kesehatan

IV. Tiba kembali di : Puskesmas Mepanga Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
(tempat kedudukan) perjalanan tersebut diatas benar-benar
Pada tanggal : dilakukan atas perintahnya dan semata-mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singktnya.
Kepala UPTD Puskesmas Mepanga Kepala UPTD Puskesmas Mepanga

Hartini, S.Tr.Keb Hartini, S.Tr.Keb


Nip. 19660323 198802 2 004 19660323 198802 2 004

V. Catatan Lain – Lain :

PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas para Pejabat mengesahkan tanggal
berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan, (angka 8, Surat Edaran Menteri Keuangan tanggal 30 Agustus1974 No.
B-296/MK/T/1974).
PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MEPANGA
Jl. Nusantara Sumber Agung 94376 –puskesmas.mepanga@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094/ –PKM.Mpg/XII/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini ;
Nama : Hartini, S.Tr,Keb
Nip. : 19660323 198802 2 004
Pangkat : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Mepanga

Memberikan Tugas Kepada :

1. Nama : Sunyoto, A.Md.Kep


Nip : 19680701 198903 1 008
Pangkat /Golongan : Penata Tkt.I, III/d
Jabatan : Ketua Tim Perencanaan UPTD Puskesmas Mepanga

2. Nama : Sutarno, A.Md.KG


Nip : 19930403 201908 1 001
Pangkat /Golongan : Pengatur, II/c
Jabatan : Bendahara JKN UPTD Puskesmas Mepanga

3. Nama : I Putu Setiawan, A.Md.Kep


Nip : 19800219 201001 1 011
Pangkat /Golongan : Pengatur Tkt.I, II/d
Jabatan : Bendahara BOK UPTD Puskesmas Mepanga

Untuk mengikuti kegiatan “Pertemuan Workshop Manajemen Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
Puskesmas”. Yang bertempat di Hotel Ludya Parigi Moutong Selama 2 Hari terhitung mulai Tanggal 9 S/D
10 Desember 2022.

Demikian surat tugas ini di buat untuk diperlukan sebagaimana mestinya.

Di keluarkan di : Sumber Agung


Pada Tanggal : 7 Desember 2022
Kepala UPTD Puskesmas Mepanga

Hartini , S.Tr.Keb
Nip.19660323 198802 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MEPANGA
Jl. Nusantara Sumber Agung 94376 –puskesmas.mepanga@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094/ –PKM.Mpg/VIII/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini ;
Nama : Hartini, S.Tr,Keb
Nip. : 19660323 198802 2 004
Pangkat : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Mepanga

Memberikan Tugas Kepada :

Nama : Susilawati
Nip : 197410272007012010
Pangkat /Golongan : Pengatur Tkt 1/IId
Jabatan : Bidan Terampil

Untuk mengikuti kegiatan “Pemeriksaan Ibu Hamil (ANC)” Pada Tanggal 14 November 2022 Di
Posyandu Bougenville Desa Sumber Agung .

Demikian surat tugas ini di buat untuk diperlukan sebagaimana mestinya.

Di keluarkan di : Sumber Agung


Pada Tanggal : 13 November 2022
Kepala UPTD Puskesmas Mepanga

Hartini , S.Tr.Keb
Nip.19660323 198802 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MEPANGA
Jl. Nusantara Sumber Agung 94376 –puskesmas.mepanga@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 094/ –PKM.Mpg/XII/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini ;
Nama : Hartini, S.Tr,Keb
Nip. : 19660323 198802 2 004
Pangkat : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Mepanga

Memberikan Tugas Kepada :

1. Nama : Desak Made Suci, A.Md.Keb


Nip : 19730718 200604 2 016
Pangkat /Golongan : Pengatur.I, II/d
Jabatan : Bidan Koordinator UPTD Puskesmas Mepanga

2. Nama : Komang Ayu, A.Md.Gz


Nip :-
Pangkat /Golongan :-
Jabatan : Pengelola Program Gizi UPTD Puskesmas Mepanga

Untuk mengikuti kegiatan “Pertemuan Review Kinerja Tahunan Lokus Stunting”. Yang bertempat di
Hotel Anutapura Parigi Selama 2 Hari terhitung mulai Tanggal 14 S/D 15 Desember 2022.

Demikian surat tugas ini di buat untuk diperlukan sebagaimana mestinya.

Di keluarkan di : Sumber Agung


Pada Tanggal : 13 Desember 2022
Kepala UPTD Puskesmas Mepanga

Hartini , S.Tr.Keb
Nip.19660323 198802 2 004

Anda mungkin juga menyukai