SPPD Irma Yang Baru

PEMERINTAH KABUPATEN MALAKA
RUMAH SAKIT UMUM PENYANGGA PERBATASAN (RSUPP) BETUN

Jl.Sukabihanawa No.2, Desa Kamanasa, Kec, Malaka Tengah 85762
e-mail : rsppbetun@gmail.com - Telp. (0389) –2515074
BETUN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSUPP.090/ / II / 2019
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)
1 Pejabat yang memberi perintah

Direktur RSUPP Betun
2 Nama Pegawai yang diperintah Maria Irmgardis Us Olin, A.Md.Kep
3 a. Pangkat dan Golongan menurut a. Pengatur, II/c
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Perawat RSUPP Betun
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Merujuk Pasien ke RS Siloam

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
6 a. Tempat Berangkat a. Betun

b.Tempat Tujuan b. Kupang
7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 2 (dua) hari
b.Tanggal Berangkat b. 22 April 2019
c.Tanggal harus Kembali c. 22 April 2019
8 Pengikut :
9 Pembebanan Anggaraan
a. Instansi a. 1.02.02
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.26.01.522.15.02
10 Keterangan lain – lain
Dikeluarkan di : Betun
Pada Tanggal : 22 April 2019
dr. Oktelin Kurniawati Kaswadie

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSPP.090 / / II /2019
Berangkat dari
(tempat kedudukan) : Betun
Pada tanggal : 22 April 2019
Ke : Kupang
Selaku pelaksana Teknis kegiatan
II. Tiba di : Kupang Berangkat dari : Kupang

Pada tanggal : 22 April 2019 Ke : Betun
Kepala, Pada Tanggal : 23 April 2019
Kepala,
III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala, Pada Tanggal :
Kepala,
IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,
V. Tiba Kembali di : Betun

Telah diperiksa, dengan keterangan
bahwa Perjalanan tersebut diatas benar
dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.

NIP. 19811016 201412 2 002
VI. Catatan lain-lain :
VII. PERINTAH
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta Bendaharawan bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mengalami rugi akibat
kesalahan, kealpaannya.
SEKRETARIAT DAERAH
J Jalan Sukabihanawa Nomor........Betun, Nusa Tenggara Timur 85762
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / III / 2017

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
2 Nama Pegawai yang diperintah Xisto Ruas, A.Md
3 a. Pangkat dan Golongan menurut a. Pengatur Tk. I, II/d
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Staf RSPP Betun
Mengikuti Kegiatan Pertemuan Penyusunan

4. Maksud Perjalanan Dinas SIPERMON dan E-Planning Program
Pelayanan Kesehatan
5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

b.Tempat Tujuan b. Denpasar
7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 2 ( dua) hari
b.Tanggal Berangkat b. 06 Maret 2017
c.Tanggal harus Kembali c. 07 Maret 2017
8 Pengikut :
a. Instansi c. 1.02.02
b.Mata Anggaran d. 1.02.02.01.18.522.15.02
Pada Tanggal : 03 Maret 2017
a.n.BUPATI MALAKA
Sekretaris Daerah
Donatus Bere, SH
Pembina Utama Madya
NIP. 19611231 199103 1 079
SPPD No. : RSPP.090 / / III /2017
Berangkat dari
Pada tanggal : 05 Maret 2017
Ke : Denpasar
II. Tiba di : Denpasar Berangkat dari : Denpasar

Pada tanggal : 05 Maret 2017 Ke : Betun
Kepala, Pada Tanggal : 08 Maret 2017
Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

a.n.BUPATI MALAKA
Sekretaris Daerah
Donatus Bere, SH
Pembina Utama Madya
NIP. 19611231 199103 1 079
VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

SEKRETAR
2 Nama Pegawai yang diperintah Frizca Yolishjohns Baba, SKM
3 a. Pangkat dan Golongan menurut a. Penata Muda, III/a
PP No.22 Tahun 2013
Mengikuti Kegiatan Pertemuan Penyusunan

4. Maksud Perjalanan Dinas SIPERMON dan E-Planning Program
Pelayanan Kesehatan

b.Tempat Tujuan b. Denpasar
7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 2 ( dua) hari
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
WAKIL BUPATI MALAKA
DRS DANIEL ASA

SPPD No. : RSPP.090 / / III /2017
Berangkat dari
Ke : Denpasar
II. Tiba di : Denpasar Berangkat dari : Denpasar

Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

WAKIL BUPATI MALAKA
DRS DANIEL ASA
VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / / 2016

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
2 Nama Pegawai yang diperintah Santino Cardoso Do Carmo
3 b. Pangkat dan Golongan menurut d. Penata Muda, III/a
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan e. Perawat RSPP Betun
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan f. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Merujuk Pasien


b.Tempat Tujuan b. Atambua
7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 1 ( satu ) hari
b.Tanggal Berangkat b. 21 Oktober 2016
c.Tanggal harus Kembali c. 21 Oktober 2016
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran d. 1.02.02.01.18.522.15.02
Pada Tanggal : 21 Oktober 2016
a.n.BUPATI MALAKA
Sekretaris Daerah
Donatus Bere, SH
Pembina Utama Madya
NIP. 19611231 199103 1 079
SPPD No. : RSPP.090 / / X /2016

Berangkat dari
Pada tanggal : 21 Oktober 2016
Ke : Atambua
II. Tiba di : Atambua Berangkat dari : Atambua

Pada tanggal : 21 Oktober 2016 Ke : Betun
Kepala, Pada Tanggal : 21 Oktober 2016
Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

a.n.BUPATI MALAKA
Sekretaris Daerah
Donatus Bere, SH
Pembina Utama Madya
NIP. 19611231 199103 1 079
VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Jalan. .................. Nomor........Betun, Nusa Tenggara Timur 85762
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / VII / 2016

(SPPD)
1 Pejabat yang memberi perintah SEKRETARIS DAERAH
2 Nama Pegawai yang diperintah Yosef Gabriel Bau

3 a. Pangkat dan Golongan Ruang gaji a. Juru Muda Tk.I, I/b
menurut PP No.22 tahun 2012
b. Jabatan b. Sopir RSPP Betun
c. APBD
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
6 a. Tempat Berangkat Betun

b.Tempat Tujuan Atambua
7 a. Lama Perjalanan dinas a. 1 (satu) hari
b. Tanggal Berangkat b. 21 Juli 2016
c. Tanggal harus Kembali c. 21 Juli 2016
8 Pengikut :
b. Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
Pada Tanggal : 21 Juli 2016
a.n Bupati Malaka

Sekretaris Daerah,
u.b.
Asisten Pemerintahan dan Administrasi
Umum
Drs. Zakarias Nahak

Pembina Utama Muda
NIP. 19610911 198903 1 012
SPPD NO. : RSPP.090/ / VII / 2016
Berangkat dari : Betun
(Tempat Kedudukan)
Pada tanggal : 21 Juli 2016
Ke : Atambua
Selaku pelaksana Teknik kegiatan

Pada tanggal : 21 Juli 2016 Ke : Betun
Kepala, Pada Tanggal : 21 Juli 2016
Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
Perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintah dan semata- mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
a.n Bupati Malaka

Sekretaris Daerah,
u.b.
Asisten Pemerintahan dan Administrasi
Umum
Drs. Zakarias Nahak

Pembina Utama Muda
NIP. 19610911 198903 1 012
VII. PERINTAH
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab
kesalahan, kealpaannya
SEKRETARIAT DAERAH
J Jln ............................. Nomor........Betun, Nusa Tenggara Timur 85762
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / VI / 2016

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
2 Nama Pegawai yang diperintah I Ketut Ari Parwita S.
3 a. Pangkat dan Golongan menurut a. -
PP No.22 Tahun 2013
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengantar Direktur RSPP Betun ke Atambua


b. Tempat Tujuan b. Atambua
7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 1 (satu) hari
b.Tanggal Berangkat b. 19 Juni 2016
c.Tanggal harus Kembali c. 19 Juni 2016
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
Pada Tanggal : 17 Juni 2016
a.n.BUPATI MALAKA
Sekretaris Daerah
Donatus Bere, SH
Pembina Utama Madya
NIP. 19611231 199103 1 079
SPPD No. : RSPP.090 / / VI / 2016
Berangkat dari
Pada tanggal : 19 Juni 2016
Ke : Atambua

Pada tanggal : 19 Juni 2016 Ke : Betun
Kepala, Pada Tanggal : 19 Juni 2016
Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

a.n. BUPATI MALAKA

Sekretaris Daerah
Donatus Bere, SH
Pembina Utama Madya
NIP. 19611231 199103 1 079
VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
2 Nama Pegawai yang diperintah
3 b. Pangkat dan Golongan menurut a. Valentinus Frengki Klau
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Sopir
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengantar Perawat Merujuk Pasien


8 Pengikut :
b.Mata Anggaran d. 1.02.02.01.18.522.15.02
a.n.BUPATI MALAKA
Sekretaris Daerah
Donatus Bere, SH
Pembina Utama Madya
NIP. 19611231 199103 1 079
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / XI / 2016

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
3 a. Pangkat dan Golongan menurut a. Pengatur Tk. I/ II/d

PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Staf Perencanaan RSPP Betun
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Kegiatan Sosialisasi Juknis dan

Penyusunan RKA DAK Bidang Kesehatan Tahun
2017 Gelombang II.

b. Tempat Tujuan b. Jakarta
7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 4 (empat) hari
b.Tanggal Berangkat b. 30 November 2016
c.Tanggal harus Kembali c. 03 Desember 2016
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
Pada Tanggal : 28 November 2016
a.n Bupati Malaka
Sekretaris Daerah,
u.b
Asisten Pemerintahan & Admin.Umum
Drs. Zakarias Nahak

Pembina Utama Muda
NIP. 19610911 198903 1 012
SPPD No. : RSPP.090 / / XI / 2016
Berangkat dari
Pada tanggal : 30 November 2016
Ke : Jakarta
II. Tiba di : Jakarta Berangkat dari : Jakarta

Pada tanggal : 30 November 2016 Ke : Betun
Kepala, Pada Tanggal : 03 Desember 2016
Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada Tanggal : 03 Desember 2016
a.n Bupati Malaka

Sekretaris Daerah,
u.b
Asisten Pemerintahan & Admin.Umum
Drs. Zakarias Nahak

Pembina Utama Muda
NIP. 19610911 198903 1 012

VII. PERINTAH
RUMAH SAKIT PENYANGGA PERBATASAN (RSPP) BETUN
Jl. ................................. Desa Kamanasa, Kec, Malaka Tengah
BETUN Kode Pos. 85762

(SPPD)
Pejabat yang memberi perintah Direktur Rumah Sakit Penyangga Perbatasan

1.
(RSPP) Betun
Nama Pegawai yang diperintah drg. Paskalia Frida Fahik
2.
a. Pangkat dan Golongan menurut a. Pembina, IV/a
PP No.25 Tahun 2010
3. b. Jabatan / Instansi b. Direktur RSPP Betun
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c.
Mengikuti Undangan Pertemuan FKTL

4. Maksud Perjalanan Dinas
Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Dinas
5.
a. Tempat Berangkat a. Betun
6.
b. Tempat Tujuan b. TTS (Soe)
a. Lamanya Perjalanan dinas a. 1 (satu) hari

7.
c.Tanggal harus Kembali/tiba di tempat baru*) c. 22 April 2015
Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

8.
9. Pembebanan Anggaraan
a. Instansi a.
b.Mata Anggaran b.
10. Keterangan lain – lain
Direktur RSPP Betun
drg. Paskalia Frida Fahik

Pembina
NIP. 19710410 200501 2 011
(Tempat Kedudukan )
Ke :
TTU (Kefamenanu)
Direktur RSPP Betun

NIP. 19710410 200501 2 011
Tiba di : Berangkat dari :

Pada : Ke :
tanggal
Pada Tanggal :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Tiba di : Betun Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

Pada Tanggal : 30 Juni 2015 tersebut di atas benar-benar dilakukan atas perintah dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya
Direktur RSPP Betun

NIP. 19710410 200501 2 011
Catatan :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para Pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mengalami kerugian akibat kelalaian
(Lampiran Surat Edaran Menteri Keuangan angka 8 tanggal 10 April 1974 Nomor :
8.296/MK/4/1074/)
LEMBAR KONFIRMASI KEHADIRAN
BIODATA PESERTA
NAMA : drg. PASKALIA FRIDA FAHIK
NIP : 19710410 200501 2 011
PANGKAT/GOL : PEMBINA, IV/A
JABATAN : DIREKTUR RUMAH SAKIT PENYANGGA PERBATASAN (RSPP) BETUN
UNIT KERJA : RSPP BETUN
ALAMAT KANTOR : JL. ......................, DESA KAMANASA, KEC. MALAKA TENGAH KAB. MALAKA
ALAMAT RUMAH : KOMPLEKS RSPP BETUN
NOMOR TELP/HP : 081 337 326 555
YANG MEMBUAT,
drg. PASKALIA FRIDA FAHIK

NIP. 19710410 200501 2 011
Pejabat yang memberi perintah Direktur Rumah Sakit Penyangga Perbatasan

1.
(RSPP) Betun
2. Nama Pegawai yang diperintah dr. Fony Angsar, M.Sc,Sp.A
a. Pangkat dan Golongan menurut a. -
PP No.25 Tahun 2010
3. b. Jabatan / Instansi b. Dokter Spesialis Anak RSPP Betun
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c. -
Mengikuti Workshop Manajemen Tuberkulosis

4. Maksud Perjalanan Dinas Anak
Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

5.
6.
b. Tempat Tujuan b. Kupang
a. Lamanya Perjalanan dinas a. 4 (empat) hari

7.
c.Tanggal harus Kembali/tiba di tempat baru*) c. 26 November 2016

8.
a. 1.02.02
a. Instansi
b. 1.02.02.01.18.522.15.02
b.Mata Anggaran
Direktur RSPP Betun

Pembina
NIP. 19710410 200501 2 011
(Tempat Kedudukan )
Ke : Kupang
Direktur RSPP Betun

NIP. 19710410 200501 2 011

Pada : Ke :
tanggal
Pada Tanggal :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Tiba di : Betun Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

Pada Tanggal : 26 November 2016 tersebut di atas benar-benar dilakukan atas perintah dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya
Direktur RSPP Betun

NIP. 19710410 200501 2 011
Catatan :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para Pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mengalami kerugian akibat kelalaian
(Lampiran Surat Edaran Menteri Keuangan angka 8 tanggal 10 April 1974 Nomor :
8.296/MK/4/1074/)
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
2 Nama Pegawai yang diperintah drg. Paskalia Frida Fahik
3 c. Pangkat dan Golongan menurut g. Pembina, IV/a

PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan h. Direktur RSPP Betun
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan i. APBD
Konsultasi Sistem Pengolaan Rumah Sakit

Sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
b.Tempat Tujuan b. Semarang
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran d. 1.02.02.01.18.522.15.02
a.n. Pj. BUPATI MALAKA

SEKRETARIS DAERAH,
Donatus Bere, SH
Pembina Utama Muda
NIP. 19611231 199103 1 079
SPPD No. : RSPP.090 / / III / 2016
Berangkat dari
Ke : Semarang
II. Tiba di : Semarang Berangkat dari : Semarang

Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

a.n Pj. BUPATI MALAKA

SEKRETARIS DAERAH,
Donatus Bere, SH
Pembina Utama Muda
NIP. 19611231 199103 1 079
VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / VI / 2016

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
2 Nama Pegawai yang diperintah Viktoria Abuk, A.Md

PP No.22 Tahun 2013

8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
a.n. Bupati Malaka

Sekretaris Daerah,
u.b.
Plt Asisten Perekonomian &
Pembangunan
Drs. Petrus Bria Seran, MM

Pembina Utama Muda
NIP. 19600426 198603 1 006
SPPD No. : RSPP.090 / / VI / 2016
Berangkat dari
Ke : Atambua

Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

a.n Bupati Malaka

Sekretaris Daerah,
u.b.
Plt Asisten Perekonomian &
Pembangunan
Drs. Petrus Bria Seran, MM

Pembina Utama Muda
NIP. 19600426 198603 1 006
VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / IX / 2015

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
3 a. Pangkat dan Golongan menurut a. Juru Muda Tk.I, I/b

PP No.22 Tahun 2013
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengantar Ka. Sie Pelayanan Keperawatan &

Medik Konsultasi Ke Kantor KADIN Kabupaten
Belu

b. Tempat Tujuan b.Atambua
7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 1 (Satu) hari
b.Tanggal Berangkat b. 7 September 2015
c.Tanggal harus Kembali c. 7 September 2015
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b.1.02.02.01.18.522.15.02
Pada Tanggal : 5 September 2015

Sekretaris Daerah
Donatus Bere, SH
Pembina Utama Madya
NIP. 19611231 199103 1 079
SPPD No. : RSPP.090 / / IX / 2015
Berangkat dari
Pada tanggal : 7 September 2015
Ke : Atambua

Pada tanggal : 7 September 2015 Ke : Betun
Kepala, Pada Tanggal : 7 September 2015
Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


Sekretaris Daerah
Donatus Bere, SH
Pembina Utama Madya
NIP. 19611231 199103 1 079
VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / X / 2015

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
2 Nama Pegawai yang diperintah Marcelino Gregorio,A.Md
3 b. Pangkat dan Golongan menurut a. Pengatur Tk.I, II/d

PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Staf RSPP
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Sosialisasi PER-24/PB/2015 Tentang

Pedoman Pelaksanaan Penerimaan dan
Pengeluaran Negara pada Akhir Tahun Anggaran
2015

8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b.1.02.02.01.18.522.15.02
a.n Pj. Bupati Malaka

Sekretaris Daerah,
u.b. Asisten Pemerintahan & Admin. Umum
Drs. Zakarias Nahak

Pembina Utama Muda
NIP. 19610911 198903 1 012
SPPD No. : RSPP.090 / / X / 2015
Berangkat dari
Ke : Atambua

Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


Sekretaris Daerah,
Drs. Zakarias Nahak

Pembina Utama Muda
NIP. 19610911 198903 1 012
VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / X / 2015

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
2 Nama Pegawai yang diperintah Selfiana Maria Nahak,SKM
3 b. Pangkat dan Golongan menurut a. Penata Muda, III/a

PP No.22 Tahun 2013
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Sosialisasi PER-24/PB/2015 Tentang

Pedoman Pelaksanaan Penerimaan dan
Pengeluaran Negara pada Akhir Tahun Anggaran
2015
6 b. Tempat Berangkat a. Betun

8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b.1.02.02.01.18.522.15.02

Sekretaris Daerah,
Drs. Zakarias Nahak

Pembina Utama Muda
NIP. 19610911 198903 1 012
SPPD No. : RSPP.090 / / X / 2015
Berangkat dari
Ke : Atambua

Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


Sekretaris Daerah,
Drs. Zakarias Nahak

Pembina Utama Muda
NIP. 19610911 198903 1 012
VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / X / 2015

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
2 Nama Pegawai yang diperintah Yoseph Gabriel Bau
3 c. Pangkat dan Golongan menurut a. Juru Muda I/b

PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Sopir RSPP
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengantar Petugas Mengurus Berkas Klaim

Ambulance Untuk diVerifikasi
6 c. Tempat Berangkat a. Betun

b.Tanggal Berangkat b. 12 Desember 2015
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b.1.02.02.01.18.522.15.02

Sekretaris Daerah,
Drs. Zakarias Nahak

Pembina Utama Muda
NIP. 19610911 198903 1 012
SPPD No. : RSPP.090 / / X / 2015
Berangkat dari
Pada tanggal : 12 Desember 2015
Ke : Atambua

Pada tanggal : 12 Desember 2015 Ke : Betun
Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


Sekretaris Daerah,
Drs. Zakarias Nahak

Pembina Utama Muda
NIP. 19610911 198903 1 012
VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / I / 2016

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
2 Nama Pegawai yang diperintah Marcelino Gregorio,A.Md

PP No.22 Tahun 2013
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Bimbingan Teknik Pendampingan

Laporan Keuangan (LK) UAKPA

b.Tanggal Berangkat b. 20 Januari 2016
c.Tanggal harus Kembali c. 20 Januari 2016
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b.1.02.02.01.18.522.15.02
Pada Tanggal : 19 Januari 2016

Sekretaris Daerah,
Drs. Zakarias Nahak

Pembina Utama Muda
NIP. 19610911 198903 1 012
SPPD No. : RSPP.090 / / I / 2016
Berangkat dari
Pada tanggal : 20 Januari 2016
Ke : Atambua

Pada tanggal : 20 Januari 2016 Ke : Betun
Kepala, Pada Tanggal : 20 Januari 2016
Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


Sekretaris Daerah,
Drs. Zakarias Nahak

Pembina Utama Muda
NIP. 19610911 198903 1 012
VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / I / 2016

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
2 Nama Pegawai yang diperintah Marselina Y. Seran,A.Md
PP No.22 Tahun 2013
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Bimbingan Teknik Pendampingan

Laporan Keuangan (LK) UAKPA
6 a.Tempat Berangkat a. Betun

8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b.1.02.02.01.18.522.15.02

Sekretaris Daerah,
Drs. Zakarias Nahak

Pembina Utama Muda
NIP. 19610911 198903 1 012
SPPD No. : RSPP.090 / / I / 2016
Berangkat dari
Ke : Atambua

Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


Sekretaris Daerah,
Drs. Zakarias Nahak

Pembina Utama Muda
NIP. 19610911 198903 1 012
VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / XII / 2016

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
2 Nama Pegawai yang diperintah Osias Seran, A.Md.Kep
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Perawa RSPP Betun

6 a.Tempat Berangkat a. Betun

8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b.1.02.02.01.18.522.15.02
a.n. Bupati Malaka

Sekretaris Daerah,
u.b.
Asisten Pemerintahan & Admin. Umum
Drs. Zakarias Nahak

Pembina Utama Muda
NIP. 19610911 198903 1 012
SPPD No. : RSPP.090 / / XII / 2016
Berangkat dari
Ke : Atambua

Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

a.n. Bupati Malaka

Sekretaris Daerah,
u.b.
Asisten Pemerintahan & Admin. Umum
Drs. Zakarias Nahak

Pembina Utama Muda
NIP. 19610911 198903 1 012
VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / VII / 2017

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
2 Nama Pegawai yang diperintah Heribertus Daga
PP No.22 Tahun 2013
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengantar Petugas Oksigen ke Atambua


d. Tempat Tujuan b. Atambua
b.Tanggal Berangkat b. 11 Juli 2017
c.Tanggal harus Kembali c. 11 Juli 2017
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
a.n Bupati Malaka
Sekretaris Daerah,
u.b
Asisten Perekonomian & Pembangunan
Silvester Leto, SH, MH

Pembina Tk. I
NIP. 19621231 199603 1 020
SPPD No. : RSPP.090 / / VII / 2017
Berangkat dari
Ke : Atambua

Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

a.n Bupati Malaka

Sekretaris Daerah,
u.b

Pembina Tk. I
NIP. 19621231 199603 1 020

VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / XI / 2016

(SPPD)

Asisten Administrasi
2 Nama Pegawai yang diperintah dr. I Wayan Wahyu Sutrisna, M.Biomed, Sp.B
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Dokter Spesialis Bedah RSPP Betun
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Kegiatan Simposium dan Workshop

Advance Laparoscopi

b. Tempat Tujuan b. Bali
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
a.n Bupati Malaka
Sekretaris Daerah,
u.b
Drs. Vincentius Loy

Pembina Utama Muda
NIP. 19580511 199203 1 004
SPPD No. : RSPP.090 / / XI / 2016
Berangkat dari
Ke : Bali
II. Tiba di : Bali Berangkat dari : Bali

Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

a.n Bupati Malaka

Sekretaris Daerah,
u.b
Drs. Vincentius Loy

Pembina Utama Muda
NIP. 19580511 199203 1 004

VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / II / 2017

(SPPD)

PP No.22 Tahun 2013
4. Maksud Perjalanan Dinas Menjemput Tamu dari Kementrian di Atambua


b.Tanggal Berangkat b. 13 Februari 2017
c.Tanggal harus Kembali c. 14 Februari 2017
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
Pada Tanggal : 13 Februari 2017
a.n Bupati Malaka
Sekretaris Daerah,
u.b

Pembina Tk. I
NIP. 19621231 199603 1 020
SPPD No. : RSPP.090 / / II / 2017
Berangkat dari
Pada tanggal : 13 Februari 2017
Ke : Atambua

Pada tanggal : 13 Februari 2017 Ke : Betun
Kepala, Pada Tanggal : 14 Februari 2017
Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

a.n Bupati Malaka

Sekretaris Daerah,
u.b

Pembina Tk. I
NIP. 19621231 199603 1 020

VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / XI / 2016

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Falentinus F. Klau
PP No.22 Tahun 2013
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengantar Perawat Merujuk Pasien


d. Tempat Tujuan b. Kupang
c.Tanggal harus Kembali c. 26 November 2016
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran d. 1.02.02.01.18.522.15.02
a.n Bupati Malaka
Sekretaris Daerah,
u.b
Drs. Vincentius Loy

Pembina Utama Muda
NIP. 19580511 199203 1 004
SPPD No. : RSPP.090 / / XI / 2016
Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala, Pada Tanggal : 25 November 2016
Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

a.n Bupati Malaka

Sekretaris Daerah,
u.b
Drs. Vincent ius Loy

Pembina Utama Muda
NIP. 19580511 199203 1 004

VII. PERINTAH

(SPPD)
Pejabat yang memberi perintah Direktur Rumah Sakit Penyangga

1.
Perbatasan (RSPP) Betun
2. Nama Pegawai yang diperintah dr. Fransiskus Dadiagan
a. Pangkat dan Golongan menurut a. Penata Tk.I, III/d
PP No.25 Tahun 2010
b. Jabatan / Instansi b. Ka. Sie Pelayanan Keperawatan dan
3.
Medik RSPP Betun
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c. -
Mengikuti Sosialisasi Simpididan

Penyerahan Dokter Internsip Periode
Februari 2017
Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

5.
6.
a. Lamanya Perjalanan dinas a. 3 (tiga) hari

7.
c.Tanggal harus Kembali/tiba di tempat baru*) c. 18 Februari 2017

8.
a. Instansi c.
b.Mata Anggaran d.
Direktur RSPP Betun

Pembina
NIP. 19710410 200501 2 011
(Tempat Kedudukan )
Ke :
Kupang
Direktur RSPP Betun

Pembina
NIP. 19710410 200501 2 011
Tiba di : Kupang Berangkat dari : Kupang

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Tiba di : Betun Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

Pada Tanggal : 18 Februari 2017 perjalanan tersebut di atas benar-benar dilakukan
atas perintah dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Direktur RSPP Betun

Pembina
NIP. 19710410 200501 2 011
Catatan :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas. Para
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mengalami kerugian akibat
kelalaian (Lampiran Surat Edaran Menteri Keuangan angka 8 tanggal 10 April 1974 Nomor :
8.296/MK/4/1074/)
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / / 2016

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
3 d. Pangkat dan Golongan menurut j.
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan k. Sopir RSPP Betun
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan l. APBD


7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 2 ( dua ) hari
8 Pengikut :
a. Instansi e. 1.02.02
b.Mata Anggaran f. 1.02.02.01.18.522.15.02
a.n. BUPATI MALAKA

Sekretaris Daerah
u.b

Pembina Tk. I
NIP. 19621231 199603 1 020
SPPD No. : RSPP.090 / / IV /2017
Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

a.n. BUPATI MALAKA

Sekretaris Daerah
u.b

Pembina Tk. I
NIP. 19621231 199603 1 020
VII. PERINTAH
SEKRETARIAT DAERAH
Telp. (0389) .............., Faks. (0389)...........e-mail,........................................
Website,................................................
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / / 2016

(SPPD)

SEKRETARIS DAERAH
2 Nama Pegawai yang diperintah Angelina Maria Bianco,Amd.Kep
3 e. Pangkat dan Golongan menurut j. Penata Muda, III/a
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan k. Perawat RSPP Betun
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan l. APBD


7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 2 ( dua ) hari
8 Pengikut :
a. Instansi g. 1.02.02
b.Mata Anggaran h. 1.02.02.01.18.522.15.02
a.n. BUPATI MALAKA

Sekretaris Daerah
u.b

Pembina Tk. I
NIP. 19621231 199603 1 020
SPPD No. : RSPP.090 / / IV /2017
Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

a.n. BUPATI MALAKA

Sekretaris Daerah
u.b

Pembina Tk. I
NIP. 19621231 199603 1 020
VII. PERINTAH

Jl. ......................... Desa Kamanasa, Kec, Malaka Tengah
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

Direktur RSPP Betun
2 Nama Pegawai yang diperintah Daniel Nabutaek
PP No.22 Tahun 2013
b. Staf RSPP Betun
b. Jabatan c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Penguatan Manajemen RS (Renstra dan

Renumerasi) bagi Satker BLUD

8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
Direktur RSPP Betun

Pembina
NIP. 19710410 200501 2 011
SPPD No. : RSPP.090 / / X / 2017
Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Direktur RSPP Betun

Pembina
NIP. 19710410 200501 2 011

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

Direktur RSPP Betun
2 Nama Pegawai yang diperintah drg. Paskalia Frida Fahik
3 a. Pangkat dan Golongan menurut a. Pembina, IV/a
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Direktur RSPP Betun
c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Kaji Banding Penerapan PPK BLUD
Rumah Sakit Penyangga Perbatasan (RSPP)
Betun
b. Tempat Tujuan b. Batam
7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 5 (lima) hari
8 Pengikut : 1. dr. Oktelin Kurniawati Kaswadie (Penata
Muda Tk.I, III/b)
2. dr. Fony Angsar, M.Sc,Sp.A ( - )
3. Yasinta Luruk (Penata Tk.I, III/d)
4. Yulita Fahik, S.Farm.,Apt (Penata, III/c)
5. Maria Yudith Ili Mali, A.Md.Keb (Pengatur
Tk.I, II/d)
6. Marselina Yantima Seran, A.Md (Penata
Muda, III/a)
7. Agustina Eno, A.Md (Penata Muda
Tk.I, III/b)
8. Johanes Sirilus Mamulak, SKM (Penata
Muda, III/a)
9. Pitris Yanuaria Lebo (Pengatur, II/c)
10. Daniel Nabutaek ( - )
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
Direktur RSPP Betun

Pembina
NIP. 19710410 200501 2 011
SPPD No. : RSPP.090 / / XII / 2017

I Berangkat dari
Ke : Batam
II. Tiba di : Batam Berangkat dari : Batam

Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Direktur RSPP Betun

Pembina
NIP. 19710410 200501 2 011

VII. PERINTAH

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / II / 2018

(SPPD)

Direktur RSPP Betun
2 Nama Pegawai yang diperintah dr. Oktelin Kurniawati Kaswadie
3 a. Pangkat dan Golongan menurut a. Penata Muda Tk. I, III/b
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Direktur RSPP Betun
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti kegiatan pelaksanaan program

Intersnhip Dokter Indonesia Periode Februari
2018 di Kupang

7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 3 (tiga) hari
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
Direktur RSPP Betun

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSPP.090 / / II / 2018

Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Direktur RSPP Betun

NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / II / 2018

(SPPD)

Direktur RSPP Betun
2 Nama Pegawai yang diperintah dr. Fransiskus Dadiagan
3 b. Pangkat dan Golongan menurut a. Penata Tk. I, III/d
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Ka. Sie. Pelayanan Keperawatan dan Medik
RSPP Betun
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti kegiatan pelaksanaan program

Intersnhip Dokter Indonesia Periode Februari
2018 di Kupang

8 Pengikut :
b.Mata Anggaran d. 1.02.02.01.18.522.15.02
Direktur RSPP Betun

NIP. 19811016 201412 2 002
Berangkat dari
Ke : Kupang
Direktur RSPP Betun

NIP. 19811016 201412 2 002
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala,
(..............................................) (..............................................)
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,
(..............................................) (..............................................)
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,
(..............................................) (..............................................)
NIP. NIP.
V. Tiba di : Betun Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

Pada tanggal : 14 Februari 2018 perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
Direktur RSPP Betun perintah dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Pejabat yang berwenang / Pejabat yang ditunjuk
dr. Oktelin Kurniawati Kaswadie dr. Mawari Edy. M. Epid

NIP. 19811016 201412 2 002 NIP. 197406012002121001
VI. Catatan lain-lain

VII. PERINTAH
Ke : Kupang
Direktur RSPP Betun

NIP : 19710410 200501 2 011


Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : 10 Desember 2017 perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintah dan semata-mata untuk kepentingan
Direktur RSPP Betun Pejabat Pembuat Komitmen II
drg. Paskalia Frida Fahik dr. Mawari Edy, M.Epid

NIP : 19710410 200501 2 011 NIP. 1974060120021210015
PERINTAH :
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila Negara mengalami rugi akibat
kelalaian (Lampiran Surat Edaran Menteri Keuangan angka 8 tanggal 10 April 1974 Nomor
8.296/MK/I/4/1974).
Ke : Kupang
Direktur RSPP Betun

NIP : 19710410 200501 2 011


Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada tanggal : 13 Desember 2017 perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
Direktur RSPP Betun

NIP : 19710410 200501 2 011
PERINTAH :
8.296/MK/I/4/1974).


Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

Direktur RSPP Betun
2 Nama Pegawai yang diperintah Kristoforus Seran
3 b. Pangkat dan Golongan menurut b. -
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan d. Sopir RSPP Betun
e. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengantar dan Menjemput Direktur RSPP Betun
di Atambua
d. Tempat Tujuan b. Atambua
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran d. 1.02.02.01.18.522.15.02
Direktur RSPP Betun

Pembina
NIP. 19710410 200501 2 011
SPPD No. : RSPP.090 / / XII / 2017

I Berangkat dari
Ke : Atambua

Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Direktur RSPP Betun

Pembina
NIP. 19710410 200501 2 011

VII. PERINTAH


Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

Direktur RSPP Betun
2 Nama Pegawai yang diperintah DONATUS BERE, SH
3 a. Pangkat dan Golongan menurut a. Pembina Utama Madya
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Sekretaris Daerah Kabupaten Malaka
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Kaji Banding Penerapan PPK BLUD
Rumah Sakit Penyangga Perbatasan (RSPP)
Betun
b. Tempat Tujuan b. Batam
8 Pengikut :
1. SILVESTER LETO, SH, MH
2. BRINSYNA ELFRIDA KLAU, S.Sos
3. AGUSTINUS REMY LEKI, S.KOM
4. IR. ALFONSIUS MANEK, MSI
5. GREGORIUS FATIN, SH
6. VERONIKA FLORA FAHIK, SE
7. HUBERTUS SERAN BEREK, SH, MH

b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
Direktur RSPP Betun

Pembina
NIP. 19710410 200501 2 011
SPPD No. : RSPP.090 / / XII / 2017

I Berangkat dari
Ke : Batam
II. Tiba di : Batam Berangkat dari : Batam

Kepala,
NIP. NIP :

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Direktur RSPP Betun

Pembina
NIP. 19710410 200501 2 011

VII. PERINTAH


Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / I / 2018

(SPPD)

Direktur RSPP Betun
3 a. Pangkat dan Golongan menurut a. Juru Muda Tk. I/b
PP No.22 Tahun 2013
4. Maksud Perjalanan Dinas Merujuk Pasien ke Kupang
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
a.n. Direktur RSPP Betun
Ka. Sie. Pelayanan Keperawatan
Dan Medik
dr. Fransiskus Dadiagan

NIP. 19720730 200904 1 001
SPPD No. : RSPP.090 / / I / 2018

I Berangkat dari
Ke : Atambua
Pada tanggal : 27Januari 2018 Ke : Betun
Dokter Jaga UGD Kepala,
Dokter Jaga UGD
dr. Timotius Tarra Behy dr. Timotius Tarra Behy

NIP. 198407272014021001 NIP. 198407272014021001
Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


Ka. Sie. Pelayanan Keperawatan
Dan Medik
dr. Fransiskus Dadiagan

NIP. 19720730 200904 1 001

VII. PERINTAH

Jl. Sukabihanawa No.2, Desa Kamanasa, Kec, Malaka Tengah

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / V / 2018

(SPPD)

Direktur RSPP Betun
2 Nama Pegawai yang diperintah dr. Iwan Heryawan, Sp.OG
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Dokter Spesialis Kandungan RSPP Betun
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Obstetri dan Neonantal
Emergensi Komprehensif (PONEK).

7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 7 (tujuh) hari
b.Tanggal Berangkat b. 11 Mei 2018
c.Tanggal harus Kembali c. 11 Mei 2018
8 Pengikut : 1. dr. Fony Angsar, M.Sc,Sp.A
NIP. -
Jabatan : Dokter Spesiali Anak RSPP Betun
2. dr. Sicilia R. N. Katharina Eha
NIP. –
Jabatan : Dokter Umum RSPP Betun
3. Maria Da Cruz, A.Md.Keb
NIP. 19751108 200701 2 013
Jabatan : Bidan RSPP Betun
4. Maria Vince Bau, A.Md. Keb
NIP. 19900305 201503 2 012
Jabatan : Bidan RSPP Betun
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
Pada Tanggal : 11 Mei 2018
Ka. Subag Tata Usaha
Yesua Yulius Fafo

NIP. 19660613 198903 1 011
SPPD No. : RSPP.090 / / V / 2018
I Berangkat dari
Pada tanggal : 13 Mei 2018
Ke : Kupang

Pada tanggal : 13 Mei 2018 Ke : Betun
Kepala, Pada Tanggal : 19 Mei 2018
Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


Yesua Yulius Fafo

NIP. 19660613 198903 1 011

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / V / 2018

(SPPD)

Direktur RSPP Betun
2 Nama Pegawai yang diperintah dr. Hayuni Azmi Rengganis

3 a. Pangkat dan Golongan menurut a. Penata Muda Tk.I, III/b
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Dokter Umum RSPP Betun
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Pengelolaan TB Untuk
Fasilitas Kesehatan
b. Tempat Tujuan b. Larantuka
b.Tanggal Berangkat b. 07 - 08 Mei 2018
c.Tanggal harus Kembali c. 12 - 13 Mei 2018
8 Pengikut : 1. Angelina Maria Bianco , A.Md.Kep
NIP. 19850515 201001 2 056
2. Maria Floriani Seran, A.Md.Kep
NIP. 19800518 200701 2 014
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
Direktur RSPP Betun

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSPP.090 / / V / 2018
I Berangkat dari
Ke : Larantuka
II. Tiba di : Larantuka Berangkat dari : Larantuka

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Direktur RSPP Betun

NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / IV / 2018

(SPPD)

Direktur RSPP Betun
2 Nama Pegawai yang diperintah Emeltriana E. Aek Seran A.Md.Kep

PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Perawat RSPP Betun
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Instalasi Pelatihan Perawat ICU Tahun
2018 di Rumah Sakit Umum Daerah Saiful Anwar
Malang.
b. Tempat Tujuan b. Malang
7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 3 (tiga) Bulan
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
Direktur RSPP Betun

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSPP.090 / / IV / 2018
I Berangkat dari
Ke : Malang
II. Tiba di : Malang Berangkat dari : Malang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Direktur RSPP Betun

NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / V / 2018

(SPPD)

Direktur RSPP Betun
2 Nama Pegawai yang diperintah Agustinus Pitter Moll

PP No.22 Tahun 2013
c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Diklat Gada Pratama Satpam di
Kupang.
7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 21 (dua puluh satu) hari
8 Pengikut : Januarius Kasa Berek
Jabatan : Staf RSPP Betun
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
Direktur RSPP Betun

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSPP.090 / / V / 2018
I Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Direktur RSPP Betun

NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / V / 2018

(SPPD)

Direktur RSPP Betun
2 Nama Pegawai yang diperintah Maria Joista Hoar Seran, A.Md.Keb

PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Bidan RSPP Betun
4. Maksud Perjalanan Dinas Merujuk Pasien ke Atambua

7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 1 (satu ) hari
c.Tanggal harus Kembali c. 15 Mei 2018
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

Kepala Seksi Penunjang Pelayanan
Medik dan Non Medik
Karolina Selfina Marabi Djala, S. Farm., Apt

NIP. 19730927 199403 2 005
SPPD No. : RSPP.090 / / V / 2018
I Berangkat dari
Ke : Atambua

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


Kepala Seksi Penunjang Pelayanan
Medik dan Non Medik

NIP. 19730927 199403 2 005

VII. PERINTAH
Ke : Kupang
Direktur RSPP Betun

Penata Muda Tk.I
NIP : 19811016 201412 2 002

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

Pada tanggal : perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
PERINTAH :
8.296/MK/I/4/1974).
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / V / 2018

(SPPD)

Direktur RSPP Betun
2 Nama Pegawai yang diperintah Agustinus Pitter Moll

3 b. Pangkat dan Golongan menurut d. -
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan e. Staf RSPP Betun
f. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Diklat Gada Pratama Satpam di
Kupang.
7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 21 (dua puluh satu) hari
8 Pengikut : Januarius Kasa Berek
Jabatan : Staf RSPP Betun
b.Mata Anggaran d. 1.02.02.01.18.522.15.02
Direktur RSPP Betun

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSPP.090 / / V / 2018
I Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Direktur RSPP Betun

NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSPP.090/ / VI / 2018

(SPPD)

Direktur RSPP Betun
2 Nama Pegawai yang diperintah Mersiana Min, A.Md

PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Kepala Ruangan Rekam Medik RSPP
Betun
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti pelatihan kemampuan dalam
mengelola unit Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan.
8 Pengikut : 1. Marselina Yantima Seran, A.Md
2. Ermelinda Rafu Laun, A.Md
3. Petrus Payo Motan, A.Md.RMIK
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
Direktur RSPP Betun

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSPP.090 / / VI / 2018
I Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Direktur RSPP Betun

NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSUPP.090/ / VI / 2018

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Kristina Triastuti Pau, A.Md.Kep

3 a. Pangkat dan Golongan menurut a. Pengatur Tk.I, II/d
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Kepala Ruangan HCU RSUPP Betun
c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan untuk memahami konsep
PPI, struktur organisasi, fungsi dan tugas
seseorang.
b. Tempat Tujuan b. Surabaya
7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 6 (enam) hari
8 Pengikut : dr. Maria Magdalena Alexsandra Djuang, SpPK
Jabatan : Dokter Spesialis Patologi Klinik
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / VI / 2018
I Berangkat dari
Ke : Surabaya
II. Tiba di : Surabaya Berangkat dari : Surabaya

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :
(SPPD)
1 Pejabat yang memberi perintah Direktur RSUPP Betun

PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Direktur RSUPP Betun
c. Tingkat menurut peraturan c. APBD
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kaji Banding untuk mempelajari penerapan PPK-
BLUD pada RSUD Mangusada khususnya dalam aspek
keuangan dan remunerasi agar dapat mendukung tercapainya
kinerja pelayanan, kinerja keuangan dan kinerja manfaat RSUPP
yang lebih Optimal.
8 Pengikut : 1. Dr. Xaverius Seikka (-)
2. Agustinus Bebok, M.Si (-)
3. Putu Eka Andayani, SKM, MKes (-)
4. Barkah Prasetyo, SE,Ak (-)
5. Emma Simanjuntak, SKM, MM, MScPH (Pembina Tk.I, IV/b)
6. Aloysius Werang, SH,MM (Pembina Tk.I, IV/b)
7. Agustinus Remi Leki, S.Kom (Pembina Tk.I, IV/b)
8. drg. Paskalia Frida Fahik (Pembina Tk.I, IV/b)
9. Veronika Flora Fahik, SE,MM (Pembina Tk.I, IV/b
10. Herman Klau, S.Pi (Pembina, IV/a)
11. Gregorius Fatin, SH (Penata Tk.I, III/d)
12. Martinus Bere, SE (Penata Tk.I, III/d)
13. Yulius Bria Seran, A.Md (Penata, III/c)
14. Hironimus Atok (Penata Muda, III/a)
15. dr. Fony Angsar, M.Sc,Sp.A (-)
16. dr. Sicilia Rambu Nggona Katharina Eha (-)
17. Lourdes B. Amaral, A.Md (Penata Muda Tk.I, III/b)
18. Selfiana Maria Nahak, SKM (Penata Muda, III/a)
19. Agustina Eno, A.Md (Penata Muda Tk.I, III/b)
20. Pitris Yanuaria Lebo (Pengatur Tk.I, II/d)
21. Frizca Yolishjohns Baba, SKM (Penata Muda, III/a)
22. Daniel Nabutaek, SE (-)
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / VI / 2018
I Berangkat dari
Ke : Bali

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Maria Yosefa Wangu, S.Farm.,Apt

PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Apoteker RSUPP Betun
c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti kegiatan Program Pengedalian dan
Resistensi Antimikroba (PPRA)
8 Pengikut : dr. Lailatul Fitriyah, Sp.PD
Jabatan: Dokter Spesialis Penyakit Dalam RSUPP
Betun
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / VI / 2018
I Berangkat dari
Ke : Malang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSUPP.090/ / VII / 2018

(SPPD)


3 a. Pangkat dan Golongan menurut a. Penata, III/c
PP No.22 Tahun 2013
c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelatihan Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien Rumah Sakit Dalam Standar Nasional
Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) Edisi 1.
8 Pengikut : Nama : dr. Hayuni Azmi Rengganis
NIP : 19810610 201412 2 001
Pangkat/ Gol. : Penata, III/c
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / VII / 2018
I Berangkat dari
Ke : Jakarta

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Tarsisius Seran Bria, A.Md.Kep

PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Perawat OK RSUPP Betun
c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Instrument OK di RSUD Dr.
Saiful Anwar Malang.
7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 4 (empat) Bulan
8 Pengikut : Nama : Charles L. Souisa
NIP : 19820105 200212 1 002
Pangkat/ Gol. : Penata Muda, III/a
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
I Berangkat dari
Ke : Malang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)


PP No.22 Tahun 2013
c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Dalam Kegiatan Pemeriksaan Kesehatan Jiwa
untuk Calon Legislatif.
b. Tempat Tujuan b. Aula Dekenat Malaka
8 Pengikut : 1. dr. Hayuni Azmi Rengganis
2. Frizca Yolishjohns Baba, SKM
3. Melkianus Nahak Seran, SIP
4. Yulita Fahik, SKM
5. Daniel Nabutaek
6. Juliadi Julius Nahak, SKM
7. Yuliana Dwi Putri Uis Loim, SE
8. Yohanes Jeverson Nahak, A.Md.Farm
9. Natalia Bianco Amaral, S.Kep
10. Agustian Tin
11. Pedro Pinto Martins
12. Melkianus Seo Laak
13. Roni Lopez Quintau
14. Agustinho Amaral, S.Sos
15. Heribetus Daga
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
I Berangkat dari
Ke : Aula Dekenat Malaka
II. Tiba di : Aula Dekenat Malaka Berangkat dari : Aula Dekenat Malaka
Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Lourdes Blasius Amaral, A.Md

PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Bendahara Penerimaan RSUPP Betun
c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Magang untuk mempelajari penerapan
PPK-BLUD pada RSUD Mangusada khususnya
dalam aspek keuangan agar dapat mendukung
tercapainya kinerja pelayanan, kinerja keuangan
dan kinerja manfaat RSUD yang lebih optimal.
7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 18 (delapan belas) hari
c.Tanggal harus Kembali c. 08 Agustus 2018
8 Pengikut : Nama : Pitris Yanuaria Lebo
NIP : 19850111 200904 2 005
Pangkat/ Gol. : Pengatur Tk.I, II/d
Jabatan : Bendahara Pengeluaran
b.Mata Anggaran d. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
I Berangkat dari
Ke : Bali

Kepala, Pada Tanggal : 08 Agustus 2018
Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada Tanggal : 08 Agustus 2018

NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSUPP.090/ / VIII / 2018

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Maria Sarliana Bria, A.Md.Keb

PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Bidan RSUPP Betun
c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Merujuk Pasien ke Atambua

b.Tanggal Berangkat b. 02 Agustus 2018
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
a.n.Direktur RSUPP Betun

Yesua Yulius Fafo

NIP. 19660613 198903 1 011
SPPD No. : RSUPP.090 / / VIII / 2018
I Berangkat dari
Pada tanggal : 02 Agustus 2018
Ke : Atambua

Pada tanggal : 02 Agustus 2018 Ke : Betun
Kepala,
NIP. NIP.
Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

a.n.Direktur RSUPP Betun

Yesua Yulius Fafo

NIP. 19660613 198903 1 011

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Jefri Senanes De Jesus, S.Kep

PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Staf Administrasi Ruang Operasi RSUPP
Betun
c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan CSSD Tingkat Dasar
Pengelolaan CSSD yang Terstandar, Aman dan
Bermutu.
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002

I Berangkat dari
Ke : Surabaya

Pada tanggal : 31Juli 2018 Ke : Betun
Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)
PP No.22 Tahun 2013

4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Kaji Banding Akreditasi Rumah Sakit
Umum Penyangga Perbatasan (RSUPP) Betun ke
Rumah Sakit Umum Umbu Rara Meha Kota
Waingapu Kabupaten Sumba Timur, Provinsi
Nusa Tenggara Timur.
b. Tempat Tujuan b. Waingapu
8 Pengikut : 1. Dr.dr. H.A.Fernandez, M.Kes
2. Drs. Willy Tokan
3. Agustinus Bebok, M.Si
4. dr. Iwan Heryawan, Sp.OG
5. dr. Maya Anjelina Tiwa Bai
6. Johanes Sirilus Mamulak
7. dr. Bonaventura Ahardiansyah Bo
8. Karolina Selfina Marabi Djala, S.Farm, Apt
9. Yulita Fahik, S.Farm,Apt
10. dr. Sicilia Rambu N. K. Eha
11. drg. Maria Imelda Reni Manehat
12. dr. Elviana Lui Tey Seran
13. Frederick Klaran, A.Md.Kep
14. dr. Steven Y. Latupeirissa
15. dr. Bayu Adithya Nugraha
16. Deciana Maria F. Atok, S.Kep.Ns
17. Stefania Winda Ganggur, A.Md.Kep
18. Marselina Yantima Seran, A.Md
19. Kristina Triastuti Pau, A.Md.Kep
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02


NIP. 19811016 201412 2 002
I Berangkat dari
Ke : Waingapu
II. Tiba di : Waingapu Berangkat dari : Waingapu

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Olavio Da Silva
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Staf Pemulasaraan Jenazah RSUPP Betun

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Pemulasaraan Jenazah di
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
I Berangkat dari
Ke : Waingapu

Kepala, Pada Tanggal :10 Agustus 2018
Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Maria Elvina Leki, S.Farm.Apt.
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Apoteker RSUPP Betun

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Teknik Aseptik Dispensing di Bali

8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / /VIII / 2018
I Berangkat dari
Ke : Bali

Kepala, Pada Tanggal :11 Agustus 2018
Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

PP No.22 Tahun 2013

4. Maksud Perjalanan Dinas Dalam Kegiatan Pemeriksaan Kesehatan Jiwa
untuk Calon Legislatif
b. Tempat Tujuan b. Aula Dekenat Malaka
8 Pengikut : dr. Hayuni Azmi Rengganis
Frizca Yolishjohns Baba, SKM
Melkianus Nahak Seran, SIP
Yulita Fahik, SKM
Daniel Nabutaek
Juliadi Julius Nahak, SKM
Yuliana Dwi Putri Uis Loim, SE
Yohanes Jeverson Nahak, A.Md.Farm
Natalia Bianco Amaral, S.Kep
Agustian Tin
Pedro Pinto Martins
Melkianus Seo Laak
Roni Lopez Quintau
Longuinhos Moniz Da Costa, A.Md
Agustinho Amaral, S.Sos
Heribertus Daga
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
I Berangkat dari
Ke : Aula Dekenat Malaka
II. Tiba di : Aula Dekenat Malaka Berangkat dari : Aula Dekenat Malaka
Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Maria Lucia do Carmo, A.Md. Kep
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Perawat ICU RSUPP Betun

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan ICU Dasar di RSUD Dr.
Saiful Anwar Malang.
7 a. Lamanya Perjalanan dinas a. 3 (tiga) Bulan
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / /VIII / 2018
I Berangkat dari
Pada tanggal : 02 Seprember 2018
Ke : Malang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSUPP.090/ / IX / 2018

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Maria Magdalena Manek, A.Md. RAD
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Petugas Radiologi RSUPP Betun

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Petugas Proteksi Radiasi di
Bali
7 a. Lamanya Perjalanan dinas a.10 (sepuluh) hari
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / /IX / 2018
I Berangkat dari
Ke : Bali

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

PP No.22 Tahun 2013

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pertemuan Rakontek Manajemen
Upaya Kesehatan Masyarakat Tersier Tingkat
Provinsi NTT Tahun 2018 di Surabaya
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / /IX / 2018
I Berangkat dari
Ke : Surabaya

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Email: rsppbetun@gmail.com
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Marcelino Gregorio, A.Md
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Bendahara Barang RSUPP Betun

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Sosialisasi RKBMN dan Bimtek
Penatausahaan BMN
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / /IX / 2018
I Berangkat dari
Ke : Jakarta

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

a.n. Direktur RSUPP Betun

Yesua Yulius Fafo

NIP. 19660613 198903 1 011

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah dr. Iwan Heryawan, Sp.OG
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Dokter Spesialis Obstetri dan Gynekologi
RSUPP Betun

4. Maksud Perjalanan Dinas Menjemput Tim Survei Simulasi Akreditasi di
Kupang

8 Pengikut : 1. dr. Bayu Aditya Nugraha
2. dr. Michelle Angelin Tiwu
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / /IX / 2018
I Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSUPP.090/ / X / 2018

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Melkianus Nahak Seran, SIP
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Staf RSUPP Betun
c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Lokakarya 7 Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK).
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / X / 2018
I Berangkat dari
Ke : Jakarta

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSUPP.090/ / XI / 2018

(SPPD)

PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Sopir RSUPP Betun
c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengantar Bidan Merujuk Pasien ke Atambua

8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / XI / 2018
I Berangkat dari
Ke : Atambua

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSUPP.090/ / X / 2018

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Surani, A.Md.Kep
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Perawat RSUPP Betun
c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Konseling Menyusui di
Jakarta
d. Tempat Tujuan b. Jakarta
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / X / 2018
I Berangkat dari
Ke : Jakarta

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

PP No.22 Tahun 2013
c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Membahas penyelesaian masalah yang tidak sesuai
dengan data kontrak yang diimput di aplikasi
OMSPAN untuk Paket Pekerjaan Pengadaan
Kendaraan Unit Transfusi Darah di Kantor KPPN
Atambua.
8 Pengikut : 1. Sipridion M. Seran, A.Md (Penata Tk.I, III/d)
2. Agustinus Klau Atok (Penata Muda, III/a)
3. Ade Sjan Maikameng, SKM (Penata Muda, III/a)
4. Maria Demitriana Trida Kehi (Penata, III/c)
5. Frizca Y. Baba, SKM (Penata Muda, III/a)
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / XI / 2018
I Berangkat dari
Ke : Atambua

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

3 a. Pangkat dan Golongan menurut a. Pengatur Tk.I, II/d
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Pejabat Pengadaan RSUPP Betun

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Penyusunan RKA DAK Tahun 2019
di Jakarta.
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / XI / 2018
I Berangkat dari
Ke : Jakarta

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Lourdes Blasius Amaral, A.Md
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Staf Fisioterapi RSUPP Betun

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Seminar dan Workshop Fisioterapi
di Kupang
8 Pengikut : Nama : Elfiana Luruk Seran, A.Md
Pangkat : Penata Muda Tk.I, III/b
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / XI / 2018
I Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSUPP.090/ / XII / 2018

(SPPD)

PP No.22 Tahun 2013

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pertemuan Perencanaan dan Evaluasi
Sistem Rujukan Spesimen di Provinsi NTT di
Jakarta.
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / XII / 2018
I Berangkat dari
Ke : Jakarta

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSUPP.090/ / I / 2019

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Agustinho Amaral, S.Sos
PP No.22 Tahun 2013

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengantar Direktur RSUPP Betun ke Atambua .

8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / I / 2019
I Berangkat dari
Ke : Atambua

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSUPP.090/ / I / 2019

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah dr. Fony Angsar, M.Sc,Sp.A
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Dokter Spesialis Anak RSUPP Betun
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c. BLUD

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Konseling Menyusui di
Jakarta
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / I / 2019
I Berangkat dari
Ke : Jakarta

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSUPP.090/ / III / 2019

(SPPD)

PP No.22 Tahun 2013
c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengantar Direktur RSUPP Betun ke Kupang

8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / III / 2019
I Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSUPP.090/ / I / 2019

(SPPD)

PP No.22 Tahun 2013

4. Maksud Perjalanan Dinas Dalam rangka Mendampingi Bupati Malaka
menghadiri undangan sebagai pembahasan dalam
diskusi diseminasi yang diselenggarakan oleh
Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan,
Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan
Keperawatan Universitas Gadja Mada Yogyakarta
(PKMK FK-KMK UGM).
8 Pengikut : Nama : Maria E. Muti Seran, A.Md.Kep
NIP : 19811016 201412 2 002
Pang/Gol : Penata, III/c
Jabatan : Kepala Seksi Bina Mutu Pelayanan
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / I / 2019
I Berangkat dari
Ke : Jakarta

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

PP No.22 Tahun 2013

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Penanganan Limbah Cair
Domestic di Kupang
8 Pengikut : Nama : Yoseph Pahlawan Berek, SKM
Jabatan : Petugas Sanitarian RSUPP Betun
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / II / 2019
I Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSUPP.090/ / I / 2019

(SPPD)

3 1. Pangkat dan Golongan menurut a. Penata, III/c
PP No.22 Tahun 2013

4. Maksud Perjalanan Dinas Studi banding Rumah Sakit Umum Penyangga
Perbatasan (RSUPP) Betun ke Rumah Sakit
Umum Daerah dr. Iskak Tulungagung sebagai
salah satu tujuan menambah wawasan dan
pengetahuan yang akan diterapkan untuk
pembangunan dan rehabilitasi Gedung IGD
Rumah Sakit Umum Penyangga Perbatasan
(RSUPP) Betun.
b. Tempat Tujuan b. RSUD dr. Iskak Tulungagung
8 Pengikut : 1. Dr.dr. H.A.Fernandez, M.Kes (Pakar
Kesehatan Kab. Malaka)
2. Hilman Hamid (Fasilitator Fasilitas Pelayanan
Kesehatan)
3. Ir. Ari Purwanto (PKMK UGM)
4. Agustinus Klau Atok (PPK RSUPP Betun)
5. Abraham Kase, A.Md.Kep (Kepala Seksi
Sarana & Prasarana Medik RSUPP Betun)
6. Frizca Yolishjohns Baba, SKM (Staf
Perencanaan RSUPP Betun)
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02


NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / I / 2019
I Berangkat dari
Ke : RSUD dr. Iskak
Tulungagung
II. Tiba di : RSUD dr. Iskak Berangkat dari : RSUD dr. Iskak
Tulungagung Tulungagung
Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

PP No.22 Tahun 2013

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Rapat Kerja Kesehatan Nasional
(Rakerkesnas) Tahun 2019 di Jakarta.
8 Pengikut : Nama : Petrosina Permaha
NIP : 19661107 198911 2 002
Pangkat : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Kepala Seksi Penunjang RSUPP Betun
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / II / 2019
I Berangkat dari
Ke : Jakarta

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

PP No.22 Tahun 2013

4. Maksud Perjalanan Dinas Menerima Penghargaan Sertifikat Akreditasi
Paripurna Rumah Sakit Umum Penyangga
Perbatasan (RSUPP) Betun yang akan diserahkan
oleh Ketua Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Indonesia di Jakarta.
8 Pengikut : Nama : dr. Iwan Heryawan, Sp.OG
Jabatan : Ketua Akreditasi RSUPP Betun
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
I Berangkat dari
Ke : Jakarta

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Ermelinda Rafu Laun, A.Md
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Staf Rekam Medis RSUPP Betun

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Rekam Medis Klasifikasi
dan Kodefikasi Penyakit dan Tindakan bagi
praktisi Coding dan Pemula di Era JKN & Best
Practice Pemanfaatan Teknologi Dalam
Mendukung Kinerja Rumah Sakit di Era JKN di
Yogyakarta.
b. Tempat Tujuan b. Yogyakarta
8 Pengikut : Nama : Yohana Fransiska Koen, A.Md.RMIK
Jabatan : Staf Rekam Medis RUPP Betun
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
I Berangkat dari
Ke : Yogyakarta
II. Tiba di : Yogyakarta Berangkat dari : Yogyakarta

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

PP No.22 Tahun 2013

4. Maksud Perjalanan Dinas Konsultasi Perijinan Incinerator dan AMDAL
Rumah Sakit sesuai standar Nasional Akreditasi
Rumah Sakit di Kementerian Lingkungan Hidup
Republik Indonesia dan Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia di Jakarta.
8 Pengikut : Nama : dr. Sicilia Rambu Nggona Katharina Eha
Jabatan : Sebagai Penanggung Jawab Perijinan
RSUPP Betun
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
I Berangkat dari
Ke : Jakarta

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

PP No.22 Tahun 2013

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengantar Direktur RSUPP Betun ke Kupang.

8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
I Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Tim Kendali Mutu Kendali Biaya
RSUPP Betun
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Sosialisasi Pencegahan Kecurangan
dan Kendali Mutu Kendali Biaya.
b. Tempat Tujuan b. Kefamenanu
Jabatan : Tim Kendali Mutu Kendali Biaya
RSUPP Betun
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
I Berangkat dari
Ke : Kefamenanu
II. Tiba di : Kefamenanu Berangkat dari : Kefamenanu

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

3 c. Pangkat dan Golongan menurut b. Penata Muda Tk.I, III/b
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan d. Tim Kendali Mutu Kendali Biaya
RSUPP Betun
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan d. APBD
d. Tempat Tujuan b. Kefamenanu
Jabatan : Tim Kendali Mutu Kendali Biaya
RSUPP Betun
b.Mata Anggaran d. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
I Berangkat dari
Ke : Kefamenanu
II. Tiba di : Kefamenanu Berangkat dari : Kefamenanu

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

3 e. Pangkat dan Golongan menurut c. Penata Muda Tk.I, III/b
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan f. Tim Kendali Mutu Kendali Biaya
RSUPP Betun
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan e. APBD
6 e. Tempat Berangkat a. Betun
f. Tempat Tujuan b. Kefamenanu
8 Pengikut : 1. Lourdes Blasius Amaral, A.Md
NIP. 19850709 200904 2 004
2. Pitris Yanuaria Lebo
NIP. 19850111 200904 2 005
3. Marcelino Gregorio, A.Md
NIP. 19860513 201001 1 014
4. Maria Florida Klau, A.Md
NIP. 19810526 200609 2 011
5. Makarius Man, SE
NIP.19710528 20002 1 007
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
I Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Daniel Nabutaek, SE
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Staf RSUPP Betun

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Sosialisasi Surat Tanda Registrasi
(STR) Online Versi 2 oleh Konsil Tenaga
Kesehatan Indonesia (KTKI) pada Provinsi Nusa
Tenggara Timur bertempat di Kupang.
b. Tempat Tujuan b. Kupamg
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
I Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Yoseph Kun Seran, A.Md
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Staf IPSRS RSUPP Betun

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Sosialisasi Program Kerja DPP
IKATEMI Pusat dan Peran Serta Teknisi
Elektromedis dalam Pemeliharaan Alat-Alat
Kesehatan di Kupang.
b. Tempat Tujuan b. Kupamg
8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
I Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : RSUPP.090/ / IV / 2019

(SPPD)

PP No.22 Tahun 2013

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Para Pemimpin dan Pokja
Akreditasi sebagai Asesor Internal Rumah Sakit
dalam SNARS Edisi I Manajemen, Medis dan
Keperawatan di Yokyakarta
b. Tempat Tujuan b. Yogyakarta
8 Pengikut : 1. Yulmira Maria Tisel, S.Kep.Ns
NIP. 19850716 200501 2 006
2. dr. Iwan Heryawan, Sp.OG
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02

NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / IV / 2019
I Berangkat dari
Ke : Yogyakarta
II. Tiba di : Yogyakarta Berangkat dari : Yogyakarta

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Selfiana Maria Nahak, SKM
PP No.22 Tahun 2013
b. Jabatan b. Pj. Ka. Sub Bagian Perencanaan &
Keuangan RSUPP Betun
c. APBD
4. Maksud Perjalanan Dinas Pembangunan Perwakilan Provinsi Nusa Tenggara
Timur dalam rangka penerapan Badan Layanan
Umum Daerah (BLUD) maka disarankan untuk
melakukan benchmarking ke RSUD Prof. Dr. W.
Z. Yohannes Kupang & Badan Pengelolaan
Pendapatan, Keuangan dan Aset Daerah Provinsi
Nusa Tenggara Timur.
8 Pengikut : 1. Dr. Xaverius Seikka ( Pakar Kesehatan
Kab.Malaka)
2. Agustinus Bebok, M.Si ( Pakar Kesehatan
Kab.Malaka)
3. Lourdes Blasius Amaral, A.Md
(Bendahara Penerimaan RSUPP Betun)
4. Pitris Yanuaria Lebo (Bendahara
Pengeluaran RSUPP Betun)
5. Marcelino Gregorio, A.Md (Bendahara
Barang RSUPP Betun)
6. Maria Florida Klau, A.Md (Kasubid
Verifikasi BPKPD Kab. Malaka)
7. Makarius Man, SE ( Kasubid Pengelolaan
Kas BPKPD Kab. Malaka)
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02


NIP. 19811016 201412 2 002
SPPD No. : RSUPP.090 / / IV / 2019
I Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,


NIP. 19811016 201412 2 002

VII. PERINTAH
BETUN
Lembar ke :
Kode No :

(SPPD)

2 Nama Pegawai yang diperintah Casimiro Bareto
PP No.22 Tahun 2013

4. Maksud Perjalanan Dinas Menjemput Direktur RSUPP Betun di Kupang

8 Pengikut :
b.Mata Anggaran b. 1.02.02.01.18.522.15.02
An. Direktur RSUPP Betun

Kepala Bagian Tata Usaha

NIP. 19730927 199403
SPPD No. : RSUPP.090 / / IV / 2019
I Berangkat dari
Ke : Kupang

Kepala,
NIP. NIP.

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

Pada tanggal : Ke :
Kepala,

An. Direktur RSUPP Betun

Kepala Bagian Tata Usaha

NIP. 19730927 199403 2 005

VII. PERINTAH

SPPD Irma Yang Baru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPPD Irma Yang Baru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MALAKA

RUMAH SAKIT UMUM PENYANGGA PERBATASAN (RSUPP) BETUN

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi perintah

4. Maksud Perjalanan Dinas Merujuk Pasien ke RS Siloam

6 a. Tempat Berangkat a. Betun

10 Keterangan lain – lain

Direktur RSUPP Betun

dr. Oktelin Kurniawati Kaswadie

II. Tiba di : Kupang Berangkat dari : Kupang

III. Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

V. Tiba Kembali di : Betun

Direktur RSUPP Betun

dr. Oktelin Kurniawati Kaswadie

VI. Catatan lain-lain :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi perintah

Mengikuti Kegiatan Pertemuan Penyusunan

6 a. Tempat Berangkat a. Betun

10 Keterangan lain – lain

II. Tiba di : Denpasar Berangkat dari : Denpasar

III. Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

V. Tiba Kembali di : Betun

VI. Catatan lain-lain :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi perintah

Mengikuti Kegiatan Pertemuan Penyusunan

6 a. Tempat Berangkat a. Betun

10 Keterangan lain – lain

WAKIL BUPATI MALAKA

DRS DANIEL ASA

II. Tiba di : Denpasar Berangkat dari : Denpasar

III. Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

V. Tiba Kembali di : Betun

WAKIL BUPATI MALAKA

DRS DANIEL ASA

VI. Catatan lain-lain :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi perintah

4. Maksud Perjalanan Dinas Merujuk Pasien

6 a. Tempat Berangkat a. Betun

10 Keterangan lain – lain

SPPD No. : RSPP.090 / / X /2016

II. Tiba di : Atambua Berangkat dari : Atambua

III. Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

V. Tiba Kembali di : Betun

VI. Catatan lain-lain :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang memberi perintah SEKRETARIS DAERAH

2 Nama Pegawai yang diperintah Yosef Gabriel Bau

6 a. Tempat Berangkat Betun

10 Keterangan lain – lain

a.n Bupati Malaka

Drs. Zakarias Nahak

II. Tiba di : Atambua Berangkat dari : Atambua

III. Tiba di : Berangkat dari :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

V. Tiba Kembali di : Betun

a.n Bupati Malaka