PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO

DINAS KESEHATAN
Jln. Teuku Umar No.14 Rimbo Tengah Telp.(0747)21309
MUARA BUNGO

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bungo

2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah dr. Astri Dewi Arlin

3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata Muda Tk. I / IIIb

PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Dokter Umum
c. Tingkat menurut peraturan -
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pelatihan Deteksi Dini dan Penatalaksanaan Gangguan Jiwa

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Pribadi

6. a. Tempat berangkat Puskesmas Rantau Pandan

b. Tempat tujuan Hotel Semagi Muara Bungo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas Tiga ( 3 ) Hari

b. Tanggal berangkat Kamis,19 September 2019
c. Tanggal harus kembali Sabtu,21 September 2019

8. Pengikut Mardiana,AM.Kep

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran

10. Keterangan lain-lain

Ditetapkan di : Muara Bungo

Pada tanggal : September 2019

an. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Bungo
 Sekretaris

H.Rahmad Fitrie,SKM.MPH
Nip.196812121989111001
 SPPD No : 094/ /DINKES
Berangkat dari
( tempat kedudukan ): Rantau Pandan
Pada tanggal : 19 s/d 21 September 2019
Ke : Muara Bungo

II. Tiba di : Hotel Semagi Berangkat dari : Hotel Semagi

Pada Tanggal : September 2019 Ke :
Kepala Pada Tanggal : September 2019
Kasi P2PTM & Keswa Kasi P2PTM & Keswa

Hermanto,SKM Hermanto,SKM
Nip.19821112006041005 Nip.19821112006041005
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala Kepala

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala Kepala

V. Tiba kembali di : Rantau Pandan

Pada tanggal :

Telah diperiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan

tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepetingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Kepala UPT Puskesmas

Rantau Pandan
 M. Junaidi, SKM
NIP.19641231 198803 1 076

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD,pegawai yang melakukan perjalanan dinas,para

pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara Pengeluaran bertanggung
jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara mendapatkan rugi akibat
kesalahan,kealpaannya
5
 DINAS KESEHATAN
Jln. RM. Noer Atmadibrata No.02 Telanai pura - Jambi

Telp.(0741) 667258, 62319 Fax. (0741) 667258, 61175

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

NOMOR :

1. Pejabat memberi perintah Kuasa Pengguna Anggaran Program Pengembangan

Lingkungan Sehat Dinkes Provinsi Jambi

2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah M. Junaidi, SKM / NIP. 19641231 198803 1 076

3. a. Pangkat dan golongan menurut Penata III/a

PP No.6 Tahun 1997
b. Jabatan Kepala Puskesmas Rantau Pandan
c. Tingkat menurut peraturan -
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Dalam rangka Pertemuan Orientasi Pos UKK di Kabupaten/ Kota

5. Alat angkut yang dipergunakan Roda 4

6. a. Tempat berangkat Rantau Pandan

b. Tempat tujuan Muara Bungo

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 ( Satu ) Hari

b. Tanggal berangkat 20 Agustus 2019
c. Tanggal harus kembali 20 Agustus 2019

8. Pengikut 1. Yoki Saputra, A.Md.Kep 3. Mansyur

2. Muhammad

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan Provinsi Jambi
b. Mata Anggaran 1.02.1.02.01.21.09.5.2.2.15.01

10. Keterangan lain-lain

Jambi, Agustus 2019

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

OKI PERMANA, SKM, M.Kes

NIP. 19641022 198802 1 001
 Berangkat dari
( tempat kedudukan ) : Rantau Pandan
Pada tanggal : 20 Agustus 2019
Ke : Muara Bungo

Kepala Puskesmas Rantau Pandan

M. Junaidi, SKM
NIP. 19641231 198803 1 076
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

VI Tiba kembali di : Telah diperiksa,dengan keterangan bahwa perjalanan

Pada tanggal : tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepetingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Selaku Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Program Pengembangan Lingkungan Sehat

HERWAN, SKM, MKM OKI PERMANA, SKM. M.Kes

NIP. 19820905 200604 1 006 NIP. 19641022 198802 1 001

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD,pegawai yang melakukan perjalanan dinas,para

pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara Pengeluaran bertanggung
jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara apabila negara mendapatkan rugi akibat
kesalahan,kealpaannya ( No. 8 Tahun 1974 )