KOP PUSKESMAS

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :

Dasar : DPA - SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut TA 2022

Dengan ini menugaskan kepada :

NO. NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN

1 Koordinator Imunisasi

2. Pengelola Coldchain

3
Maksud Surat Perintah Tugas :

1. Keperluan : Pertemuan Teknis Bulan Imunisasi Anak Nasional

2. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab Tanah Laut
3. Berlaku Mulai Tanggal : 12 Agustus 2022
4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum
5. Pembebanan Biaya SPT :
a. Nomor Rekening : 1.02.02.2.02.20.5.1.02.04.01.0003
b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kab Tanah Laut
Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya
c. Program :
Kesehatan Masyarakat.
Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan
d. Kegiatan :
Tingkat Daerah kabupaten/Kota

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan setelah
menjalankan Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang memberi tugas.

………….., tanggal

Kepala…………………..

………………………….
………………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
Jalan H. Boejasin No. 9 Pelaihari 70814 Telp. (0512) 21098 Fax. (0512) 21098

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 090 / / SPPD / Dinkes / 2022

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut
2. Nama Pegawai yang diperintahkan Nani Ivana, AMK
NIP. 19840421 200604 2 023
3. a. Pangkat /Gol. Ruang Gaji menurut PP. No.6 Th 1997Penata Muda Tk.I / III. B
b. Jabatan Perawat Mahir
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan E
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Koordinasi Vaksinasi Covid-19

5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat Puskesmas Jorong
b. Tempat tujuan Aula Dinas Kesehatan Kab. Tanah Laut
7. a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 27 Juni 2022
c. Tanggal harus kembali 27 Juni 2022
8 Pembebanan anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata anggaran 02.2.02.20.5.1.02.04.01.0003

Dikeluarkan di : Pelaihari
Pada Tanggal : 27 Juni 2022

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Tanah Laut

Hj. Nina Sandra, SKM, MM

NIP. 19640710 198511 2 002

Tiba di : Aula Dinas Kesehatan Kab. Tanah Laut Berangkat : Aula Dinas Kesehatan Kab. Tanah Laut
Pada tanggal : 27 Juni 2022 Ke : Puskesmas Jorong
Pada tanggal : 27 Juni 2022

Kasi Surveilans dan Imunisasi Kasi Surveilans dan Imunisasi

Nunung Maryanti, SKM Nunung Maryanti, SKM

NIP. 19780414 199803 2 005 NIP. 19780414 199803 2 005
Tiba di : Berangkat :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :