EMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

DINAS KESEHATAN
Jl. Cendana No. 2-3, KelurahanMogolaing, Kecamatan Kotamobagu Barat 95716

Nomor : 090/DINKES-KK/PKM-MK/BOK/ /I/2022

Lembar ke :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

1 Pejabat Pemberi Perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu

2 Nama/NIP Pegawai yang Hendro Regoh, Amd.Kep

melaksanakan perjalanan dinas Nip. 198811212011021001

3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda, III/A

b. Jabatan/Instansi b. Staf Puskesmas

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas

4 Maksud Perjalanan Dinas Perjalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka

5 Alat angkutan yang dipergunakan
6 a. Tempat berangkat
Kegiatan Sweeping Untuk Meningkatkan Cakupan
POPM, Imunisasi dan Penyakit Menular Lainnya di
wilayah kerja Puskesmas Motoboi Kecil
Kendaraan Umum
a. Puskesmas Motoboi Kecil

b. Tempat Tujuan b. Desa Poyowa Kecil, Kelurahan Mongondow,

Motoboi Kecil, Pobundayan
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 (Empat) hari
b. Tanggal berangkat b. 25 Januari 2022
c. Tanggal harus kembali/tiba di c. 28 Januari 2022
tempat baru *)

8 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu
b. Akun b.
9 Keterangan lain-lain

Kotamobagu, Januari 2022

KEPALA DINAS KESEHATAN

KOTA KOTAMOBAGU

dr. Tanty Korompot, MM.Kes

Pembina/IVa
NIP. 19720102 200701 2 019
 I. Berangkat Dari : Puskesmas Motoboi Kecil
(Tempat Kedudukan)
Ke : Desa Poyowa Kecil
PadaTanggal : 25 Januari 2022

KEPALA DINAS KESEHATAN

KOTA KOTAMOBAGU,

dr.Tanty Korompot, MM. Kes

Pembina/IVa
NIP. 19720102 200701 2 019
II. Tiba Di : Desa Poyowa Kecil Berangkat dari : Desa Poyowa Kecil
Pada Tanggal : 25 Januari 2022 Pada Tanggal : 25 Januari 2022

III. Tiba Di : Kelurahan Mongondow Berangkat dari : Kelurahan Mongondow

Pada Tanggal : 26 Januari 2022 Pada Tanggal : 26 Januari 2022

IV. Tiba Di : Kelurahan Motoboi Kecil Berangkat dari : Kelurahan Motoboi Kecil
Pada Tanggal : 27 Januari 2022 Pada Tanggal : 27 Januari 2022

V. Tiba Di : Kelurahan Pobundayan Berangkat dari : Kelurahan Pobundayan

Pada Tanggal : 28 Januari 2022 Pada Tanggal : 28 Januari 2022

VI. Tiba Di : Puskesmas Motoboi Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
kecil tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
(Tempat Kedudukan) kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
PadaTanggal : 28 Januari 2022 singkatnya.

KEPALA DINAS KESEHATAN PPK ( Pejabat Penatausahaan Keuangan ) SKPD

KOTA KOTAMOBAGU,

dr.Tanty Korompot, MM. Kes Soemartini Soegihardjo, S.Farm, Apt

Pembina/IVa Pembina/IVa
NIP. 19720102 200701 2 019 NIP. 19710526 199103 2 005

VII. Catatan Lain-lain

VIII. Perhatian
Kepala SKPD yang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan
kealpaannya.