DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON TENAGA PENGUMPUL DATA (ENUMERATOR)

SURVEI KESEHATAN INDONESIA TAHUN 2023

Nama Lengkap : Citra Mustika Simbala

Gelar Akademis : D – III Gizi

Tempat, Tgl Lahir : Matali,06 Juli 1988

Jenis Kelamin : Perempuan PAS PHOTO

BERWARNA
Status Kawin : Belum Kawin
Jl.Beringin,Ling.III.Kelurahan
Alamat Sesuai KTP : Matali.Kecamatan Kotamobagu
Timur.Kota Kotamobagu
Alamat Domisili : -

Nomor Telepon (Whatsapp) : 081340203307

Alamat Email (Pribadi) : citramustikasimbala@gmail.com

Institusi
: UPTD Puskesmas Tanoyan
(tuliskan jika saat ini berstatus bekerja)
Alamat Institusi :

Nomor Telp. Kantor : -

Pengalaman Penelitian/Survei di
Bidang Kesehatan dan/atau di 1. PISPK Sebagai Anggota ( Pengumpul Data)
masyarakat (community based)
2. Validasi Data Stunting Sebagai Anggota ( Pengumpul

Data)

: 3. ……………………. Sebagai ………………..

4. ……………………. Sebagai ………………..

5. ……………………. Sebagai ………………..

6. dst Sebagai ………………..

Jabatan yang diajukan dalam

Enumerator Kabupaten/Kota*)Bolaang Mongondow Provinsi
Pelaksanaan Pengumpulan Data :
Sulawesi Utara
SKI 2023
Keterampilan yang dimiliki : 1. Mengoperasikan komputer 1. Ya 2. Tidak
(lingkari yang sesuai)
2. Menggunakan internet (e-mail) 1. Ya 2. Tidak

3. Bekerja dalam tim 1. Ya 2. Tidak

4. Kemampuan mewawancarai 1. Ya 2. Tidak

5. Berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan 1. Ya 2. Tidak

6. KHUSUS LULUSAN GIZI, mampu 1. Ya 2. Tidak

melakukan pengukuran antropometri
(bayi, balita, dewasa)

……………., ………………. 2023

Yang menyatakan,

Tandatangan

NAMA LENGKAP
*) coret salah satu