Surat Pernyataan

PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOTOBOI KECIL KEC. KOTAMOBAGU SELATAN
Jl. Darussalam Kelurahan Motoboi kecil 95717
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/PKM-MK/ /XII/2022
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Linda Mokodongan, S.ST
NIP : 19720621 199203 2 015
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Motoboi Kecil
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Marina Ni Wayan Dina Ningsih
Alamat : Werdi Agung Selatan Kec, Dumoga Tengah
Telah Mengabdi pada Puskesmas Motoboi Kecil sejak tanggal 14 Januari 2019 hingga 31
Desember 2022 dengan jabatan terakhir adalah tenaga sukarelawan.Selama menjadi tenaga sukarelawan kami,
Saudara Marina Ni Wayan Dina Ningsih, telah mengabdi dengan sebaik-baiknya dan menunjukan dedikasi
tinggi terhadap pekerjaan.
Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan dengan sebaik-
baiknya.
Kotamobagu, 28 Desember 2022

MENGETAHUI
Kepala Puskesmas Motoboi Kecil
Linda Mokodongan, S.ST

NIP. 19720621 199203 2 015
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/PKM-MK/ /XII/2022

Nama : Linda Mokodongan, S.ST
NIP : 19720621 199203 2 015
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Motoboi Kecil

Nama : Siti Rizky Wahyuni Malah
Alamat : Molinow Kec, Kotamobagu Barat
Telah Mengabdi pada Puskesmas Motoboi Kecil sejak tanggal 01 Oktober 2017 hingga 31
Desember 2022 dengan jabatan terakhir adalah tenaga sukarelawan.Selama menjadi tenaga sukarelawan kami,
Saudara Siti Rizky Wahyuni Malah, telah mengabdi dengan sebaik-baiknya dan menunjukan dedikasi tinggi
terhadap pekerjaan.
baiknya.
Kotamobagu, 28 Desember 2022

MENGETAHUI
Linda Mokodongan, S.ST

NIP. 19720621 199203 2 015
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/PKM-MK/ /VII/2021

Nama : dr. Tanty Korompot, MM.Kes
NIP : 19720102 200701 2 019
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kota-Kotamobagu
Nama : Tesi Paputungan Amd, Keb
Alamat : Jln Hj Zakaria Imban II Kelurahan Molinow
Telah Mengabdi pada Puskesmas Motoboi Kecil sejak tanggal 12 Januari 2018 hingga
sekarang dengan jabatan terakhir adalah tenaga sukarelawan.Selama menjadi tenaga sukarelawan kami, Saudara
Tesi Paputungan Amd, Keb, telah mengabdi dengan sebaik-baiknya dan menunjukan dedikasi tinggi terhadap
pekerjaan.
baiknya.
Kotamobagu, 13 Agustus 2021

Kepala Dinas Kesehatan
Kota Kotamobagu
dr. Tanty Korompot, MM.Kes

Pembina/IVa
NIP. 19720102 200701 2 019
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/PKM-MK/ 266 / X /2017

Nama : dr. Ulmiwidaya Sudibyo
NIP : 19801021 200802 2 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Motoboi Kecil
Jln Darusalam Kel. Motoboi Kecil 95717
Nama : dr. Ryan A Senduk
Alamat : Kel. Gogagoman, Kec. Kotamobagu Barat
Jln. Kartini No. 77
Benar mengabdi pada Puskesmas Motoboi Kecil dengan jabatan terakhir adalah dr. Puskesmas Motoboi
Kecil tenaga Kontrak dan masi aktif.
Selama menjadi staf kami, Saudara dri.dr. Ryan A Senduk, mengabdi dengan sebaik-baiknya dan
menunjukan dedikasi tinggi terhadap pekerjaan.
baiknya.
Kotamobagu, 30-10-2017
dr. Ulmiwidaya Sudibyo

NIP. 19801021 200802 2001

DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/PKM-MK/ /XI/2017

NIP : 19801021 200802 2 001

Nama : Andra Wina Sidampoi, Amd,Kep
Alamat : Inobonto,Kec. Bolaang, Kabupaten Bolaang Mongondow
Telah Mengabdi pada Puskesmas Motoboi Kecil sejak tanggal 06 Februari 2016 hingga 25 November
2017 dengan jabatan terakhir adalah tenaga sukarela.
Selama menjadi staf kami, Saudara Andra Wina Sidampoi, Amd.Kep telah mengabdi dengan sebaik-
baiknya dan menunjukan dedikasi tinggi terhadap pekerjaan.
baiknya.
Kotamobagu, 25 - 11 - 2017

NIP. 19801021 200802 2001
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/PKM-MK/ /XI/2017

NIP : 19801021 200802 2 001

Nama : Irmawati, Amd,Keb
Alamat : Inobonto,Kec. Bolaang, Kabupaten Bolaang Mongondow
Telah Mengabdi pada Puskesmas Motoboi Kecil sejak tanggal 07 Desember 2016 hingga 25 November
2017 dengan jabatan terakhir adalah tenaga sukarela.
Selama menjadi staf kami, Saudara Irmawati, Amd.Keb telah mengabdi dengan sebaik-baiknya dan
baiknya.
Kotamobagu, 25- 11 - 2017


NIP. 19801021 200802 2001
DINAS KESEHATAN
REKOMENDASI
Nomor : 800/PKM-MK/ /II /2018

NIP : 19801021 200802 2 001
Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

Nama : Trisno Binol, Amd.Kep
Nip :
Pangkat/Golongan :
Jabatan : Sukarela Puskesmas Motoboi Kecil
Untuk mengikuti Riset Kesehatan Dasar (RISKESDA) Wilayah Kotamobagu, Demikian surat
rekomendasi ini dibuat untuk dapat digunakan seperlunya.

NIP. 19801021 200802 2001

DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/PKM-MK/ /III /2018

NIP : 19801021 200802 2 001
Nama :
Alamat : Jln. Dayanan RT 10 RW 004, Kel. Gogagoman, Kec. Kotamobagu Barat
Telah Mengabdi pada Puskesmas Motoboi Kecil sejak tanggal 01 September 2016 hingga 31
Maret 2017 dengan jabatan terakhir adalah dokter tenaga kontrak. Selama menjadi staf kami, Saudara dr. Peter
Adolf Immanuel Kalalo telah mengabdi dengan sebaik-baiknya dan menunjukan dedikasi tinggi terhadap
pekerjaan.
baiknya.

NIP. 19801021 200802 2001

DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor : 800/PKM-MK/ / VIII /2018

NIP : 19801021 200802 2 001
Nama : Dewi Wulandari, Amd. Keb
Alamat : Jln. Rawamangun RT 09 RW 04 Mogolaing, Kec. Kotamobagu Barat
Telah Mengabdi pada Puskesmas Motoboi Kecil sejak tanggal 01 Desember 2015 hingga
Sekarang dengan jabatan terakhir adalah Tenaga Bidan Pelaksana.Selama menjadi staf kami, Saudara Dewi
Wulandari, Amd.Keb, telah mengabdi dengan sebaik-baiknya dan menunjukan dedikasi tinggi terhadap
pekerjaan.
baiknya.

NIP. 19801021 200802 2001
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/PKM-MK/ / I/2019

NIP : 19801021 200802 2 001
Nama : Irmawati, Amd. Keb
Alamat : Desa Mopuya Utara, Kec. Dumoga Utara
Benar mengabdi pada Puskesmas Motoboi Kecil dengan jabatan terakhir adalah Staf Bidan Pelaksana
Puskesmas Motoboi Kecil sebagai tenaga Sukarela dan masi aktif.
Selama menjadi staf kami, Saudara dri. Irmawati, Amd.Keb, mengabdi dengan sebaik-baiknya dan
baiknya.

NIP. 19801021 200802 2001

DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/PKM-MK/ / I /2019

NIP : 19801021 200802 2 001
Nama : drg. Nesti Sukaesi Tegema
Alamat : Kelurahan Molinow, Kotamobagu barat
Benar mengabdi pada Puskesmas Motoboi Kecil dengan jabatan terakhir adalah Staf Dokter Gigi
Puskesmas Motoboi Kecil sebagai tenaga Kontrak Daerah dan masi aktif.
Selama menjadi staf kami, Saudara drg. Nesti Sukaesi Tegema, mengabdi dengan sebaik-baiknya dan
baiknya.

NIP. 19801021 200802 2001

DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/PKM-MK/ / I /2019

NIP : 19801021 200802 2 001
Nama : Talha M. Mokoginta, S.Tr.KL
Alamat : Desa Bilalang II, Kec. Kotamobagu Utara
Benar Telah Melaksanakan Magang pada Puskesmas Motoboi Kecil dengan jabatan terakhir adalah Staf
Dokter Gigi Puskesmas Motoboi Kecil sebagai tenaga Kontrak Daerah dan masi aktif.
Selama menjadi staf kami, Saudara drg. Nesti Sukaesi Tegema, mengabdi dengan sebaik-baiknya dan
baiknya.
NIP. 19801021 200802 2001
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/PKM-MK/ / I /2019

NIP : 19801021 200802 2 001
Nama : Sri Deisi Mokoginta, Amd. Keb
Alamat : Desa Adow, Kec. Pinolisian Tengah
Benar mengabdi pada Puskesmas Motoboi Kecil dengan jabatan terakhir adalah Staf Bidan Pelaksana
Puskesmas Motoboi Kecil sebagai tenaga Honor dan masih aktif.
Selama menjadi staf kami, Saudara Sri Deisi Mokoginta, Amd. Keb, mengabdi dengan sebaik-baiknya
dan menunjukan dedikasi tinggi terhadap pekerjaan.
baiknya.

NIP. 19801021 200802 2001

DINAS KESEHATAN
LAMPIRAN SURAT EDARAN KEPALA

BADAN ADMINISTRASI
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 08/SE/1983
TANGGAL 26 APRIL 1983
Kotamobagu, 21 Maret 2019
Kepada
Yth, Kepala Dinas Kesehatan
di- Tempat
SURAT PERMINTAAN IZIN UNTUK MELAKUKAN
PERCERAIAN
1. Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Deysi Golasik, S.Kep
NIP : 19810408 201008 1001
Pangkat Gol/Ruang : Penata Muda III/a
Jabatan/Pekerjaan : PNS, Staf perawat Pelaksana di Puskesmas Motoboi Kecil
Satuan Organisai : PPNI
Tanggal Lahir : 04, Agustus 1981
Agama : Islam
Alamat :Molinow, Jln. Ws. Amparodo
Dengan ini mengajukan permintaan agar saya diizinkan untuk melakukan perceraian dengan istri/suami
saya :Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : Donal Paputungan, SIP

No.Identitas/KTP : -
Jabatan/Pekerjaan : Karyawan Swasta
Agama : Islam
Alamat : Molinow, Jln. Ws. Amparodo
2. Adapun alasan alasan yang mendasari permintaan izin untuk melakukan perceraian adalah :
a.
b.
c.
Kotamobagu, 19 Juli 2018


NIP. 19801021 200802 2001
DINAS KESEHATAN
LAMPIRAN SURAT EDARAN KEPALA

BADAN ADMINISTRASI
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 08/SE/1983
TANGGAL 26 APRIL 1983
Kotamobagu, 21 Maret 2019
Kepada
Yth, Kepala Puskesmas Motoboi Kecil
di- Tempat
SURAT REKOMENDASI PERCERAIAN
1. Yang bertanda tangan dibawah ini :

NIP : 19810408 201008 1001
Pangkat Gol/Ruang : Penata Muda III/a
Jabatan/Pekerjaan : PNS, Staf perawat Pelaksana di Puskesmas Motoboi Kecil
Satuan Organisai : PPNI
Tanggal Lahir : 04, Agustus 1981
Agama : Islam
Dengan ini mengajukan permintaan agar saya diizinkan untuk melakukan perceraian dengan istri/suami
saya :Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : Donal Paputungan, SIP

No.Identitas/KTP : -
Jabatan/Pekerjaan : Karyawan Swasta
Agama : Islam
2. Adapun alasan alasan yang mendasari permintaan izin untuk melakukan perceraian adalah :
a. Tidak Pernah Menafkahi Selama 2 (Dua) Tahun Lamanya
b. Ketidak Nyamanan Dalam Berumah Tangga
c. Tergugat sudah menikah tanpa sepengetahuan penggugat.
Yang Minta Izin, Kotamobagu, 2018
PLH. Kepala Puskesmas Motoboi Kecil
Deysi Golasik, S.Kep dr. Ulmiwidaya Sudibyo

NIP. 19801021 200802 2001

DINAS KESEHATAN
UPTD Puskesmas Motoboi Kecil Kecamatan Kotamobagu Selatan
Jln Darussalam no. 308 Kotamobagu 95717
SURAT REKOMENDASI ATASAN

NO :800/ PKM-MK/ / III /2018
Yang Bertanda tangan di bawah ini :

NIP : 19801021 200802 2 001
Pangkat/Gol : Penata Tkt I, III/d
Dengan ini merekomendasikan bahwa :

NIP : 19810408 201008 1001
Pangkat Gol Ruang : Penata Muda III/a
Jabatan : Perawat Pelaksana Puskesmas Motoboi Kecil
Status Organisasi : PPNI
Tempat Tgl/Lahir : Genggulang, 04-08 1981
Agama/Kepercayaan : Islam
Alamat : Mahasiswa
Yang bersangkutan telah Meminta Izin untuk melaksanakan gugatan cerai dengan alasan sebagai
berikut :
a. Tidak menerima nafkah dari suami selama 2 (Dua) Tahun Lamanya
b. Ketidak Nyamanan dalam menjalani rumah tangga
c. Tergugat sudah menikah tanpa izin dan sepengetahuan penggugat.
Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk keperluan.
Dikeluarkan di : Motoboi Kecil

Pada Tanggal : 06 Agustus 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS
MOTOBOI KECIL
Dr. Ulmiwidaya Sudibyo
NIP. 19801021 200802 2 001

DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/RSUD-KK/ / III /2019

NIP : 19801021 200802 2 001
Nama : dr. Renaldo Carol Lapian
Alamat : Jln. Ahmad Yani N0 323 Kotamobagu Barat
Benar mengabdi pada Puskesmas Motoboi Kecil dengan jabatan adalah Staf Dokter Umum Puskesmas
Motoboi Kecil sebagai tenaga Kontrak Daerah dan masi aktif.
Selama menjadi staf kami, Saudara dr. Renaldo Carol Lapian, mengabdi dengan sebaik-baiknya dan
baiknya.
An. Kepala Puskesmas Motoboi Kecil
Arfandi Pontoh, AMKL

NIP. 19831015201008 1001

DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD KOTAMOBAGU KEC. KOTAMOBAGU SELATAN
Kelurahan pobundayan, KEC.Kotamobagu Selatan, SULUT, Kode RS. 7101035
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/RSUD-KK/ 095/ III /2019
Nama : dr. Hj. Wahdania L, Mantang,M.Kes
NIP : 19760526 200604 2 023
Jabatan : Direktu RSUD Kotamobagu
Nama : Hadijah Mile, AMKL
Alamat : Jln. Hi. Zakaria Imban, Kelurahan Molinow, Kec, Kotamobagu Barat
Benar mengabdi pada RSUD Kotamobagu Sejak 01 Oktober 2010 S/d Sekarang, jabatan adalah Kepala
Ruangan Sanitasi Rumah Sakit dan masi aktif sebagai ASN Dilingkup Pemerintah Kota Kotamobagu.
Selama menjadi staf kami, Saudari Hadijah Mile, mengabdi dengan sebaik-baiknya dan menunjukan
dedikasi tinggi terhadap pekerjaan.
baiknya.
Direktur Rumah Sakit Kotamobagu
dr. Hj. Wahdania L Mantang, M.Kes

NIP. 19760526 200604 2 023

DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/PKM-MK/ /VII/2019
Yang bertanda tangan dibawah ini :

NIP : 19801021 200802 2 001
Menerangkan dengan sebenarnya Bahwa :
Nama : Marlia Detu
Alamat : Kelurahan Molinow, Kec. Kotamobagu Barat
Jabatan : Petugas Kebersihan
Benar mulai melaksanakan tugas pada Tanggal 1 Mei 2019 s/d Sekarang dipuskesmas Motoboi Kecil, Absen
Manual Terlampir. Adapun kekeliruan mengenai absen finger print terhitung mulai tanggal 1 Mei s/d 31 Juni
2019 yang bersangkutan tidak melakukan finger print (absen Sidik Jari) dikarenakan mengganti petugas
sebelumnya yang namanya masi terdaftar di absen finger print sehingga yang bersangkutan pada bulan diatas
masi dalam proses penyesuaian perekaman sidik jari dan bukan sebagai kesengajaan untuk tidak melaksanakan
tugas sebagaimana mestinya.
Demikian Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan dengan sebaik-baiknya.

NIP. 19801021 200802 2001

DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/PKM-MK/ / VI /2019
Yang bertanda tangan dibawah ini :

NIP : 19801021 200802 2 001
Menyatakan bahwa benar dengan ini memberi izin untuk melaksanakan pelayanan kesehatan paruh waktu
dirumah sakit swasta monompia kepada :
Nama : dr. Renaldo Carol Lapian
Alamat : Kelurahan Kotobangon
Jabatan : Dokter Umum
Dengan ketentuan harus mentaati peraturan perundang undangan kesehatan tentang praktek kedokteran yang
berlaku dan sepanjang tidak mengganggu tugas pokok yang ada.
Demikian Surat ijin ini diberikan keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan dengan
sebaik-baiknya.

NIP. 19801021 200802 2001

DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/PKM-MK/ / IX /2019

NIP : 19801021 200802 2 001
Nama : Desri Liawati Datunsolang STr.Keb
Alamat : Kel. Molinow, Kec. Kotamobagu Barat
Benar mengabdi pada Puskesmas Motoboi Kecil dengan jabatan terakhir adalah Staf Kebidanan sebagai
tenaga Sukarela dan masi aktif.
Selama menjadi staf kami, Saudara dri Desri Liawati Datunsolang STr.Keb, mengabdi dengan sebaik-
baiknya dan menunjukan dedikasi tinggi terhadap pekerjaan.
baiknya.

NIP. 19801021 200802 2001

SEKERTARIAT DAERAH
Jl. Ahmad Yani, No. 2 Telp. 0434 22822 Kotamobagu95711
SURAT KETERANGAN
Nomor : /SETDA-KK/ VII /2019

Nama : Ir. Sande Dodo, MT
NIP : 19620306 199403 1 007
Pangkat/Golongan : Pembina Utama Muda IV/C
Jabatan : Sekertaris Daerah Kota Kotamobagu
Dengan ini menerangkan bahwa pada hari jumat tanggal 14 Juni 2019 nama-nama ASN dilingkungan
puskesmas motoboi kecil sebagaimana terlampir telah hadir dan melaksanakan kerja bakti di TPA, Tetapi
setelah kerja bakti langsung kembali ke puskesmas motoboi kecil untuk melakukan pelayanan kesehatan.
Demikian Surat keterangan ini guna keperluan selanjutnya.

Kotamobagu, - - 2019
SEKERTARIS DAERAH
KOTA KOTAMOBAGU
Ir. SANDE DODO, MT

NIP. 19620306 199403 1 007

DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/PKM-MK/ //20

Nama : Linda Mokodongan S.ST
NIP : 197206211992032015
Nama : Tesi Paputungan Amd,Keb
Alamat : Kel. Motoboi Kecil, Kec. Kotamobagu Selatan
Benar mengabdi pada Puskesmas Motoboi Kecil dengan jabatan terakhir adalah Staf Tenaga Kontrak
Operasional BOK dan masih aktif.Selama menjadi staf kami, Saudara dri Marina Ni Wayan Dina Ningsih,
mengabdi dengan sebaik-baiknya dan menunjukan dedikasi tinggi terhadap pekerjaan.
baiknya.
Kotamobagu, -02-2019

NIP. 19801021 200802 2001

Surat Pernyataan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pernyataan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Kotamobagu, 28 Desember 2022

Linda Mokodongan, S.ST

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Kotamobagu, 28 Desember 2022

Linda Mokodongan, S.ST

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Kotamobagu, 13 Agustus 2021

dr. Tanty Korompot, MM.Kes

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

dr. Ulmiwidaya Sudibyo

PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

dr. Ulmiwidaya Sudibyo

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Kotamobagu, 25- 11 - 2017

dr. Ulmiwidaya Sudibyo

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

dr. Ulmiwidaya Sudibyo

PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

dr. Ulmiwidaya Sudibyo

PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

dr. Ulmiwidaya Sudibyo

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

dr. Ulmiwidaya Sudibyo

PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

dr. Ulmiwidaya Sudibyo

PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

dr. Ulmiwidaya Sudibyo

PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

LAMPIRAN SURAT EDARAN KEPALA

Kotamobagu, 21 Maret 2019

1. Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Donal Paputungan, SIP

Kotamobagu, 19 Juli 2018

dr. Ulmiwidaya Sudibyo

LAMPIRAN SURAT EDARAN KEPALA

Kotamobagu, 21 Maret 2019

1. Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Donal Paputungan, SIP

Deysi Golasik, S.Kep dr. Ulmiwidaya Sudibyo

PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

SURAT REKOMENDASI ATASAN

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini merekomendasikan bahwa :

Dikeluarkan di : Motoboi Kecil

PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Arfandi Pontoh, AMKL

PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

dr. Hj. Wahdania L Mantang, M.Kes