Anda di halaman 1dari 206

PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

Kotamobagu, 06 Oktober 2020

Nomor : 440/Dinkes-KK/ /VI/2020 Kepada Yth :


Lampiran :-
Perihal : UNDANGAN 1. Direktur RS. Monompia
2. Direktur RS. Kinapit
Di
Kotamobagu

Dengan hormat,
Dalam upaya Pencegahan Peningkatan Penyebaran Virus Covid-19,
dimintakan kepada Bapak/Ibu Pimpinan RS Swasta, agar dapat mengutus 1 (satu)
orang Petugas Laboratorium untuk mengikuti pelatihan cara pengambilan Swab
yang akan dilatih oleh Petugas Laboratorium terlatih RSUD Kota Kotamobagu,
yang akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Senin / 8 Juni 2020
Jam : 08.00 – Selesai
Tempat : Laboratorium RSUD Kota Kotamobagu
Demikian surat undangan ini disampaikan, untuk ditindaklanjuti.

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

Ub.
Dr. Tanty Korompot, MM.Kes.
Pembina
NIP.19720102 200701 2 019

Tembusan :
1. Arsip
SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VI/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. NENEK MAMONTO 7174024703620002 07-03-1962 ANGKI MOYAG
MAMONTO TAMPOAN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/297/VI/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 5 Juni 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. JIJAH MAMONTO 7174024107570036 01-07-1957 H. PAPUTUNGAN KOBO KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/001/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 7 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU
SEKRETARIS,

DEVIE CH. LALA, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. ELISTA MAMONTO 7174035303180002 13-03-2018 HADIJA MAMONTO TABANG

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/007/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 7 Januari 2020

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

AHMAD YANI UMAR, SE


Nip. 19720826 199303 1 006

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. SALSABILA PUTRI KOIKIG 7174034103180002 01-03-2018 RATNAWATI TABANG


MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/006/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 7 Januari 2020

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

AHMAD YANI UMAR, SE


Nip. 19720826 199303 1 006

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. MIRZA RHADIKA AGONE 7174032910190001 29-10-2019 FATMAWATI MONGONDOW


LASABUDA

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/009/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 7 Januari 2020

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

AHMAD YANI UMAR, SE


Nip. 19720826 199303 1 006

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. MIRZA RHADIKA AGONE 7174032910190001 29-10-2019 FATMAWATI MONGONDOW


LASABUDA

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/009/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 7 Januari 2020

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

AHMAD YANI UMAR, SE


Nip. 19720826 199303 1 006

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. MAHDALENA BAHIHI 7174014705900001 07-05-1990 MEGAWATY UPAI


HATAM

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/002/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 7 Januari 2020

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

AHMAD YANI UMAR, SE


Nip. 19720826 199303 1 006

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. GUFRAN DAMOPOLI 7571051503760003 15-03-1976 ONDY DAMOPOLI BIGA

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/004/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 7 Januari 2020

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

AHMAD YANI UMAR, SE


Nip. 19720826 199303 1 006

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Peserta No. Kartu Ket. Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat
Kandung

1 HADINDA 0002391058912 MAMPU FONNY SASIA 71740462047 22-04-1979 SINCE GOGAGOM


DWIKA NATSIR 90001 KOLONDAM AN
2 SYARIFUDDIN 0002391196217 MAMPU GLEN MARSEL 71740408030 08-03-2002 FONNY GOGAGOM
KAJJI SANTI 20005 SASIA AN
3 ADI MASHUDA 0002391205241 MAMPU LIVINSKY 71740452090 12-09-2006 FONNY GOGAGOM
IMANUAELA 60001 SASIA AN
SANTI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/542/X/2019, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 7 Januari 2020

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

AHMAD YANI UMAR, SE


Nip. 19720826 199303 1 006

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. YUMNAA SYAKIRA 7174046312130002 23-12-2013 KARTINI DABIS MOLINOW


PAPUTUNGAN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/012/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 7 Januari 2020

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

AHMAD YANI UMAR, SE


Nip. 19720826 199303 1 006

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Peserta No. Kartu Ket. Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat
Kandung

1 BAMBANG 0002391207761 MAMPU IDRAK 71740402105 02-10-1953 AMINA GOGAGOM


SOEPARTO HUJUALA 30002 HUSAIN AN
2 AMIR LUKUM 0002391204363 MAMPU MAIMUNA 71740450125 10-12-1957 HALMA GOGAGOM
ADOLO 70002 AKOLO AN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/686/XII/2019, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 7 Januari 2020

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

AHMAD YANI UMAR, SE


Nip. 19720826 199303 1 006

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Peserta No. Kartu Ket. Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat
Kandung

1 YURIKO 0002391088059 MAMPU IRAWATI 71740465059 25-05-1994 MAIMUNA GOGAGOM


KILATA HUJUALA 40007 ADOLO AN
2 SHERLY 0002391189873 MAMPU MOH. 71740408101 08-10-2014 IRAWATI GOGAGOM
SISILIA ZULFIKLY 40001 HUJUALA AN
SARAPUNG HIOLA

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/687/XII/2019, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 7 Januari 2020

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

AHMAD YANI UMAR, SE


Nip. 19720826 199303 1 006

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Peserta No. Kartu Ket. Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat
Kandung

1 THANIA VIOSA 0002391059891 MAMPU SUTRIANTI 71740467039 27-03-1992 KARSUM GOGAGOM


MOPANGGA HARMAIN 20001 ALI AN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/685/XII/2019, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 7 Januari 2020

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

AHMAD YANI UMAR, SE


Nip. 19720826 199303 1 006

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Peserta No. Kartu Ket. Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat
Kandung

1 BERLIAN 0002391016173 MAMPU DORI AKUBA 71740441075 01-07-1955 DASI GOGAGOM


MOKODOMPIT 50039 AKUBA AN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/684/XII/2019, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 7 Januari 2020

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

AHMAD YANI UMAR, SE


Nip. 19720826 199303 1 006

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. ALIF SYAIFULLAH HIBO 7174031308160001 13-08-2016 RESI ALMILA POYOWA KECIL


MOKOAGOW

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomnedasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/011/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 8 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. KIFLI BANGOL 7174021702880003 17-02-1988 WALISA KOBO KECIL


MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/023/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 13 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. SUMANTI MAMONTO 7174025212870001 12-12-1987 J. RUMOROY KOBO KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/022/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 13 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. MEY KAREBA 7174046605770001 26-05-1978 NASA MOGOLAING


MAKALALAG
2. NAYLA KAREBA 7174045911140004 19-11-2014 MEY KAREBA MOGOLAING

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/032/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 14 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. PONIDI 7174033007660001 30-05-1966 SUMINI POYOWA KECIL


2. SALWIA ABUG 7174034107650041 18-03-1964 TOMASIA POYOWA KECIL
MANGKAT
3. YULIANI ABBAS 7174035301890002 13-01-1989 SALWIA ABUG POYOWA KECIL
4. PRICILA TUTI ASTUTI 7174035801020001 18-01-2002 SALWIA ABUG POYOWA KECIL
5. KEVIN SELO MARAMIS 7174031409130001 14-09-2013 YULIANA ABBAS POYOWA KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/034/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 15 Januari 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

dr. TANTY KOROMPOT, MM.Kes


PEMBINA
NIP. 19720102 200701 2 019

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. PATENU MOKOAGOW 7174031004510001 10-04-1951 H. MOKOAGOW POYOWA KECIL


(NAMA AYAH)
2. NURHAYATI ABUG 7174035912620001 19-12-1962 T. MANGKAT POYOWA KECIL
3. ADRIANTO MOKOAGOW 7174032912080001 29-12-2008 NURHAYATI ABUG POYOWA KECIL
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/035/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 15 Januari 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

dr. TANTY KOROMPOT, MM.Kes


PEMBINA
NIP. 19720102 200701 2 019

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. ABYZAR ARYADIFA 7174013001160001 30-01-2016 RANI DAMAYANTI BIGA


CHRISMADINATA KUMAYAS

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/036/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 15 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. SARJONO MOKODOMPIT 7174010602730001 06-02-1973 DONGIN UPAI


MANGGOPA
2. RAHMAWATI TUNGGALI 7174017112890001 01-12-1980 JASMA LAURENS UPAI
3. SEFAWATI MOKODOMPIT 7174014707070005 07-07-2007 RAHMAWATI UPAI
TUNGGALI
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/040/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 15 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Peserta No. Kartu Ket. Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat
Kandung

1 LEYDI 0002391053409 TIDAK JENNY JEANE 71740345018 05-01-1982 PETRONELA DESA


LAHEMBA DIKETAH MATINDAS 20002 KATUUK POYOWA
UI KECIL
KEBERAD
AAN DAN
STATUS
KEPENDU
DUKANN
YA
2 RAFAEL 71740310081 10-08-2013 JENNY DESA
ALLAN 30001 JEANE POYOWA
VICTORIAL MATINDAS KECIL
KUMENDONG
MATINDAS
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/042/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 15 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 APAN MAMONTO 7174021506690002 15-06-1969 H. MAMONTO KOBO KECIL

2 MERI PAPENE 7174024905720001 09-05-1972 DJURIA DAKOGALANG KOBO KECIL

3 ELISA MAMONTO 7174025405030002 14-05-2003 MERI PAPENE KOBO KECIL

4 REFALDI MAMONTO 7174020506120001 05-06-2012 MERI PAPENE KOBO KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/044/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 16 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Peserta No. Kartu Ket. Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat
Kandung

1 SYAHRIL 0002391220214 KELUARGA ABDUL AZIS 71740415067 15-06-1972 JUBAEDA MOGOLAING


SIKING MAMPU 20002
2 YULIANA 0002391220225 KELUARGA ENANG 71740450077 10-07-1975 ITOK MOGOLAING
RAHMAN MAMPU MANANGIN 50001 MOKOGINT
A
3 NUR CIKAL 0002391220258 KELUARGA INDRA ABDUL 71740428099 28-09-1995 ENANG MOGOLAING
SIKING MAMPU AZIS 50001 MANANGIN
4 MUH. GALANG 0002391220247 KELUARGA RAFI ABDUL 71740406101 06-10-2000 ENANG MOGOLAING
SIKING MAMPU AZIS 00003 MANANGIN
5 MUHAMMAD 0002391220236 KELUARGA SITI AMELIA 71740446090 06-09-2003 ENANG MOGOLAING
RAYYA SIKING MAMPU ABDUL AZIS 30001 MANANGIN
6 AZIZAH ABDUL 71740448041 08-04-2016 ENANG MOGOLAING
AZIS 60001 MANANGIN
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/045/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 16 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 ALMA HATAM 7174014707710001 07-07-1971 MONDOL MANGGOPA UPAI

2 JULFIKAR DJANGKO 7174011809900002 18-09-1990 ALMA HATAM UPAI

3 JISWAN DJANGKO 7174011803980001 18-03-1998 ALMA HATAM UPAI

4 LARA CANRA KIRANA 7174016502020001 25-02-2002 ALMA HATAM UPAI


DJANGKO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/046/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 16 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Peserta No. Kartu Ket. Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat
Kandung

1 NASIR LAMELA 0002391335482 MENINGGAL ELLYSIA 71740270061 30-06-2013 FATMAWAT KOTOBANGO


LATHIFAH 30002 Y N
HILMY MAKALALA
PONTOAN G

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/047/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 16 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 SARU MAMONTO 7174020107530020 01-07-1953 I MAMONTO KOBO KECIL

2 PUASA MAKALALAG 7174024107510016 01-07-1951 S TOMPUNU KOBO KECIL

3 AI MAMONTO 7174020106940002 01-06-1994 PUASA MAKALALAG KOBO KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/041/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 16 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Peserta No. Kartu Ket. Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat
Kandung

1 LUKMAN 0002391267521 TIDAK BERTY 71740426095 26-09-1956 YULIANA KOTAMOBAG


NALANGUWER DITEMUKA KAWENGIAN 60001 SONDAKH U
A N
2 STEVEN 71740431088 31-08-1981 STIN KOTAMOBAG
KAWENGIAN 10001 MAMARIMB U
ING
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/048/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 16 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 DAUD MAMONTO 7171052510580001 25-10-1958 ZAKIA ZIMBALA KOBO KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/052/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 20 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 ALDINAR MONDO 7174030803190001 08-03-2019 MELINA BIOT POYOWA BESAR


SATU

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/054/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 20 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 ANTO DOTONGGO 7174021109650001 11-09-1965 RAMALA GUGULE KOBO KECIL

2 GAMARIA MAMONTO 7174024301680002 03-01-1968 BINA MAMONTO KOBO KECIL


3 PANDI DOTONGO 7174020312000001 03-12-2000 GAMARIA MAMONTO KOBO KECIL
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/053/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 20 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 AJUAN MANGKAT 7174013007720001 30-07-1972 MAABI SUGEHA UPAI

2 SASMITA SUANGI 7174017101840002 31-01-1984 DJASMA MANGGOPA UPAI


3 NUR SUKMA 7174016312090001 23-12-2009 SASMITA SUANGI UPAI
MANGKAT
4 NURAINI MANGKAT 7174014306140001 03-06-2014 SASMITA SUANGI UPAI
5 NURHIDAYAT 7174011009180001 10-09-2018 SASMITA SUANGI UPAI
MANGKAT
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/039/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 20 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 MOH. SABRIN 7174043010150001 30-10-2015 IRMAWATY AKUBA GOGAGOMAN


DJAKARIA

2 FAUZIA NAZINDA 7174045002190001 10-02-2019 IRMAWATY AKUBA GOGAGOMAN


DJAKARIA

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/058/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 20 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 SUKARDI ABDUL 7501162207700001 22-07-1970 RAHMIN TULIABU GOGAGOMAN

2 CICIN S ABDUL 7501166910070001 29-10-2007 MAHATMA LASANDRE GOGAGOMAN

3 RAFAKHAN ABDUL 7174040906120001 09-06-2012 MAHATMA LASANDRE GOGAGOMAN


4 RAFIKHAN ABDUL 7174046007170002 09-06-2012 MAHATMA LASANDRE GOGAGOMAN
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/056/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 21 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 DODI KOPRIONO 7110041904820002 19-04-1982 NINA LIMBANON UPAI


PAPUTUNGAN

2 SRIWAHYUNI 7110044503960002 13-06-1990 SUNIATI POTABUGA UPAI


MAMONTO

3 AULIA PAPUTUNGAN 7110046406170001 24-06-2016 SRIWAHYUNI UPAI


MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/060/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 21 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 KARMILA LIMBANON 7174016209730001 22-09-1973 AMUNSINA GAIB UPAI

2 MIKA MOKOGINTA 7174016309990001 23-09-1999 KARMILA LIMBANON UPAI

3 ANISA MOKOGINTA 7174016206050001 22-06-2005 KARMILA LIMBANON UPAI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/059/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 21 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 EDY SEPANG 7174020305470001 03-05-1947 YOHANA TURANGAN TUMOBUI

2 TELLY TEROK 7174026804470001 28-04-1947 EMA RATU TUMOBUI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/062/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 21 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 MAX TEROK 7174021208420001 12-08-1942 EMA RATU TUMOBUI

2 RAYMON SILVESTER 7174022303040006 23-03-2004 MEISKE LOPANGKA TUMOBUI


LOPANGKA

3 BRAYEN LOPANGKA 7174020707070004 07-07-2007 MEISKE LOPANGKA TUMOBUI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/061/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 21 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 VELOVEXIA FIYEN 7174045609110003 16-09-2011 YULSYE PATONAUNG MOGOLAING


CELSI ABRAHAM

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-KK/063\
/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat (KIS) untuk
Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu mohon kiranya
BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan ketentuan
Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 21 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 HASANUDIN DONDO 7174010112570001 01-12-1957 IYA ABARANG UPAI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-KK/065/
/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat (KIS) untuk
Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu mohon kiranya
BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan ketentuan
Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 22 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 AHMAT SARIF DONDO 7174011210940001 12-10-1994 SUMARNI LIMBANON UPAI

2 NANI ANDINI 7101144103960303 01-03-1996 NURTINA BIOT UPAI


ONGKING
3 ALFANISYA PUTRI 7174017006180001 30-06-2018 NANI ANDINI UPAI
DONDO ONGKING
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/064//I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 22 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 NINA LIMBANON 7174014811650001 08-11-1965 KAYA HULINGGI UPAI

2 ANDIKA PAPUTUNGAN 7174012105010001 21-05-2001 NINA LIMBANON UPAI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/066/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 22 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 FANI PALASI 7110052108840002 21-08-1984 HEKTI MAKADAO KOBO KECIL

2 I’ MAMONTO 7174026001830001 20-01-1983 HAMIA MAMONTO KOBO KECIL

3 DODI MAMONTO 7174020311030003 03-11-2003 I’MAMONTO KOBO KECIL

4 ILHAM PALASI 7174022610120001 26-10-2012 I’MAMONTO KOBO KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/070/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 22 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 FANI PALASI 7110052108840002 21-08-1984 HEKTI MAKADAO KOBO KECIL

2 I’ MAMONTO 7174026001830001 20-01-1983 HAMIA MAMONTO KOBO KECIL

3 DODI MAMONTO 7174020311030003 03-11-2003 I’MAMONTO KOBO KECIL

4 ILHAM PALASI 7174022610120001 26-10-2012 I’MAMONTO KOBO KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/070/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 22 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 TRIA GRASELA 7174014712940002 07-12-1994 DJAINATI S OLII UPAI


POBELA OLII

2 FEBRI SHERIN 7174016402120002 24-02-2012 TRIA GRASELA UPAI


VIRZINA OLII POBELA OLII

3 FRISILIA AURORA 7174015309140001 13-09-2014 TRIA GRASELA UPAI


KOROMPOT POBELA OLII

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/068/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 22 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 SYAHFRUDIN LAOH 7174012306770002 23-06-1977 NONI MOKODONGAN UPAI

2 DJAINATI S. OLII 7174016407750003 24-07-1975 OLINOW MANGGOPA UPAI

3 DIRA RARA N. LAOH 7174016712060001 27-12-2006 DJAINATI S. OLII UPAI

4 SAFRAN ALFARO 7174011911130001 19-11-2013 DJAINATI S. OLII


LAOH
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/069/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 22 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 ONI NUHU 7174040101780001 01-01-1978 TANONA MOLINOW

2 NURAINI NUHU 7174045912070001 27-08-2008 PUJIATIN MOLINOW


KOBANDAHA
3 ANISA NUHU 7174045711110003 17-11-2011 PUJIATIN MOLINOW
KOBANDAHA
4 AULIANA NUHU 7174045110130001 11-10-2013 PUJIATIN MOLINOW
KOBANDAHA
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/075/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 22 Januari 2020

a.n. KEPALA D1INAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 HERDI PAPUTUNGAN 7174020107700037 01-07-1970 O.PAPUTUNGAN KOBO KECIL

2 NELI MAMONTO 7174024107720021 01-07-1972 H.PAPUTUNGAN KOBO KECIL

3 WAHYUNI 7174024809020001 08-09-2003 NELI MAMONTO KOBO KECIL


PAPUTUNGAN
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/073/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 22 Januari 2020

a.n. KEPALA D1INAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 YUSI PAPUTUNGAN 7174024506960001 05-06-1996 IYEK MAMONTO KOBO KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/074/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 22 Januari 2020

a.n. KEPALA D1INAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Peserta No. Kartu Ket. Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat
Kandung

1 SUPIT 0002391332264 EKONOMI ASRAF 71100411051 11-05-2010 NINDI DG KOTOBANGO


MAMUAYA SUDAH TIRMIZJI 00001 MAPUJI N
MAPAN ALIMUDIN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/078/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 23 Januari 2020

a.n. KEPALA D1INAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 RUSMAN BULOW 7174020107700019 25-10-1972 H. PAPENE KOBO KECIL

2 TENTI MAMONTO 7174024107710010 27-09-1974 B. SUGEHA KOBO KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/079/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 24 Januari 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

dr. TANTY KOROMPOT, MM.Kes


PEMBINA
NIP. 19720102 200701 2 019

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 SUDIN RUMOROY 7174020107510011 01-07-1951 ADARIA MAMONTO KOBO KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/080/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 24 Januari 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

dr. TANTY KOROMPOT, MM.Kes


PEMBINA
NIP. 19720102 200701 2 019

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 RAFIK MAMONTO 7110050411820001 04-11-1982 NURSIA POMURI KOBO KECIL

2 MEYSI DOTONGO 7110056305920001 23-05-1992 GAMARIA MAMONTO KOBO KECIL


3 NAFILA AFRILIA 7110055404110001 14-04-2011 MEYSI DOTONGO KOBO KECIL
MAMONTO
4 RAFATAR ALGIFARI 7110052511150001 25-11-2015 MEYSI DOTONGO KOBO KECIL
MAMONTO
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/081/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 24 Januari 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

dr. TANTY KOROMPOT, MM.Kes


PEMBINA
NIP. 19720102 200701 2 019

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 PAM ILAM 7174020107620006 01-07-1957 K. BAHANSUBU KOBO KECIL

2 TIYENG MAMONTO 7174024107640013 01-07-1962 I MAMONTO KOBO KECIL


FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/082/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 24 Januari 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

dr. TANTY KOROMPOT, MM.Kes


PEMBINA
NIP. 19720102 200701 2 019

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 BASO GALATUNG 7174021508770002 15-08-1977 SIANG KOBO KECIL

2 NURTINI KOMANGKI 7174024812810001 06-12-1981 DJAEHA PAPENE KOBO KECIL

3 PUTRI NADHEA A. 7174024908030002 09-08-2003 NURTINI KOMANGKI KOBO KECIL


GALATUNG
4 MUHAMAD RIDHO 7174020306070001 03-06-2007 NURTINI KOMANGKI KOBO KECIL
AKBAR GALATUNG
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/077/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 27 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 ARI LUMI 7174021201800001 12-01-1980 NAHA MAMONTO DESA MOYAG

2 IYAM PAPUYUNGAN 7174024511690001 05-11-1969 ODIMA PAPUTUNGAN DESA MOYAG

3 HASNIA MAMANGKAY 7174026903030001 29-03-2003 IYAM PAPUTUNGAN DESA MOYAG

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/083/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 27 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 DJUNAIDI 7174012404790004 24-04-1979 NURUMA MANGGOPA UPAI


MOKODOMPIT
2 HESTI TAMANDATU 7174016910910002 29-10-1991 JURIATI SINGKONA UPAI

3 NURHAJIJA 7174015003080001 10-03-2000 HESTI TAMANDATU UPAI


MOKODOMPIT
4 DWITA AS SYIFFA 7174014710110001 07-10-2011 HESTI TAMANDATU UPAI
MOKODOMPIT
5 QUEENAYA KANISYA 7174016806180001 28-06-2018 HESTI TAMANDATU UPAI
MOKODOMPIT
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/038/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 27 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 MOH. MIFTAKHUNUR 3524030603890001 06-03-1989 SITI MARYAM GOGAGOMAN

2 NOVI NUR TAMAMI 3524034311950001 03-11-1995 DARNING GOGAGOMAN

3 CHILYANA ILMA 3524036502140002 25-02-2014 NOVI NUR TAMAMI GOGAGOMAN


AZKIYA
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/084/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 27 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Peserta No. Kartu Ket. Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat
Kandung

1 SUKARDI 0002391077788 TIDAK LIN TAMBUN 71740464124 24-12-1943 MARTJE KOTAMOBAG


DITEMUKA 30001 TAMBUN U
N
2 SUKARNO 0002391077823 TIDAK CORNELIUS 71740401078 01-07-1980 MARTJE KOTAMOBAG
DITEMUKA TAMBUN 00038 TAMBUN U
N
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/093/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 27 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 BASO GALATUNG 7174021508770002 15-08-1977 SIANG KOBO KECIL

2 NURTINI KOMANGKI 7174024812810001 06-12-1981 DJAEHA PAPENE KOBO KECIL

3 PUTRI NADHEA A. 7174024908030002 09-08-2003 NURTINI KOMANGKI KOBO KECIL


GALATUNG
4 MUHAMAD RIDHO 7174020306070001 03-06-2007 NURTINI KOMANGKI KOBO KECIL
AKBAR GALATUNG
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/077/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 27 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 BASO GALATUNG 7174021508770002 15-08-1977 SIANG KOBO KECIL

2 NURTINI KOMANGKI 7174024812810001 06-12-1981 DJAEHA PAPENE KOBO KECIL

3 PUTRI NADHEA A. 7174024908030002 09-08-2003 NURTINI KOMANGKI KOBO KECIL


GALATUNG
4 MUHAMAD RIDHO 7174020306070001 03-06-2007 NURTINI KOMANGKI KOBO KECIL
AKBAR GALATUNG
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/077/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 27 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 FEBRY YANI 7174042509860001 25-09-1986 YENNI MANABUNG KOBO KECIL


KUNDIMAN
2 JEIN BALANDATU 7174045406830002 14-06-1983 MEYTI PERMATA KOBO KECIL

3 AUGLESSYA 7174044108100001 01-08-2010 JEIN BALANDATU KOBO KECIL


EMMANUELA
KUNDIMAN
4 SYALOMMITHA 7174046609120001 26-09-2012 JEIN BALANDATU KOBO KECIL
MIRACLE KUNDIMAN
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/096/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 27 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 FIRA NGODU 7174017007990001 30-07-1999 JEFLIN BALANSA SIA


2 FIONA ELORA 7174015909190001 19-09-2019 FIRA NGODU SIA
SIMBONG
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/115/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 27 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 FIRA NGODU 7174017007990001 30-07-1999 JEFLIN BALANSA SIA


2 FIONA ELORA 7174015909190001 19-09-2019 FIRA NGODU SIA
SIMBONG
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/115/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 29 Januari 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU

Dr. Tanty Korompot, MM.Kes


Nip. 19720102 200701 2019

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 YOPPI BALANSA 7174011505560001 15-05-1956 JANIKA KAENG SIA


2 HADIMA NGODU 7174015810710002 18-10-1971 EBA AYANTU SIA
3 DAFIT BALANSA 7174011912860002 19-12-1986 HADIMA NGODU SIA
4 MISTRA BALANSA 7174012805980003 28-05-1998 HADIMA NGODU SIA
5 HENGKI NGODU 7174012104680001 21-04-1968 EBA AYANTU SIA
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/115/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 29 Januari 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU

Dr. Tanty Korompot, MM.Kes


Nip. 19720102 200701 2019

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 SUDIARTO MAMONTO 8271032803540001 28-03-1954 FATMA MATALI


2 LINDA POLANDOS 8271036203690001 22-03-1969 NAOMI MATALI
3 ELSA FARADILA 8271036403010001 24-03-2001 LINDA POLANDOS MATALI
MAMONTO
4 MOCHAMAD FATHUR 8271032712010002 27-12-2001 LINDA POLANDOS MATALI
MAMONTO
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/114/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 29 Januari 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU

Dr. Tanty Korompot, MM.Kes


Nip. 19720102 200701 2019

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 MUCTAR BABUIYA 7174011708730002 17-08-1973 SURYA MALO UPAI


2 NURIANA 7174015311770001 13-11-1977 N MANANGIN UPAI
MOKODOMPI
3 RASYA JUNIKA 7174015706070002 17-06-2007 NURIANA UPAI
BABUIYA MOKODOMPIT
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/107/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 29 Januari 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU

Dr. Tanty Korompot, MM.Kes


Nip. 19720102 200701 2019

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 DJABAR BIOT 7174030110580002 01-10-1958 TANIA KANDOLI MOTOBOI KECIL

2 DJURIA PAPUTUNGAN 7174036508620002 25-08-1962 MAMO PODOMI MOTOBOI KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/117/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 29 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 HALIMA DAMOLAWAN 7174025108490001 11-08-1949 TARASIA TALAA MATALI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/121/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 29 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 HARIONO 7174022311840001 23-11-1984 HADIA MAMONTO KOBO KECIL


PAPUTUNGAN
2 SAIJA PALOWA 7174024104860006 01-04-1986 EBA SADAHA KOBO KECIL
3 FAUZAN PRATAMA 7174020302070001 03-02-2007 SAIJA PALOWA KOBO KECIL
PAPUTUNGAN
4 FILZIAH AZZAHRA 7174025509130001 15-09-2013 SAIJA PALOWA KOBO KECIL
PAPUTUNGAN
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/120/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 29 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 RELI MAMONTO 7174020906810001 09-06-1981 MALIA MAMONTO KOBO KECIL


2 SUSILAWATI 7174025808820002 18-08-1982 HADIA MAMONTO KOBO KECIL
PAPUTUNGAN
3 FADILA SIMBALA 7110044404990002 04-04-1999 MARRINY ISHAK KOBO KECIL
4 RAKA MAMONTO 7174022403090004 24-03-2009 SUSILAWATI KOBO KECIL
PAPUTUNGAN
5 SABRINA MAMONTO 7174026003120001 20-03-2012 SUSILAWATI KOBO KECIL
PAPUTUNGAN
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/122/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 29 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1
2
3
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/123/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 30 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


NIP. 19731228 199803 2005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 JEFRI LOLANGION 7174021301910005 13-01-1991 WALINA RUMOROY KOBO KECIL


2 ADE BAHANSUBU 7174024706920001 07-06-1992 WAINA MAMONTO KOBO KECIL
3 FIKRI LOLANGION 7174021211100002 14-07-2017 ADE BAHANSUBU KOBO KECIL
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/125/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 30 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


NIP. 19731228 199803 2005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 SUDIRO 7174011104760001 11-04-1976 MAM UNDEAGA GENGGULANG


MOKODONGAN SUGEHA
2 DIANA PASAMBUNA 7174014802820001 08-02-1982 DAHLIA HATAM GENGGULANG
3 SUTASI 7174014609040001 06-02-2004 DIANA PASAMBUNA GENGGULANG
MOKODONGAN
4 ANUGRAH 7174012306110002 23-06-2011 DIANA PASAMBUNA GENGGULANG
MOKODONGAN
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/130/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 30 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Kesmas, Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit,

Lindawati Hasan, S.Farm


NIP. 19840330 201102 2001
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 SUDIRO 7174011104760001 11-04-1976 MAM UNDEAGA GENGGULANG


MOKODONGAN SUGEHA
2 DIANA PASAMBUNA 7174014802820001 08-02-1982 DAHLIA HATAM GENGGULANG
3 SUTASI 7174014609040001 06-02-2004 DIANA PASAMBUNA GENGGULANG
MOKODONGAN
4 ANUGRAH 7174012306110002 23-06-2011 DIANA PASAMBUNA GENGGULANG
MOKODONGAN
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/130/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 30 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Kesmas, Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit,

Lindawati Hasan, S.Farm


NIP. 19840330 201102 2001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 USARA KOLINTAMA 7174011708740003 17-08-1974 MUNSIA SAMPE UPAI


2 SANDRA 7174014105850002 04-05-1984 ROLIA DONDO UPAI
MOKODOMPIT
3 WAHYU SYAHPUTRA 7174012509100001 25-09-2010 SANDRA UPAI
KOLINTAMA MOKODOMPIT
4 SYEFIRA SALSABILA 7174015603170001 16-03-2017 SANDRA UPAI
KOLINTAMA MOKODOMPIT
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/126/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 30 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Kesmas, Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit,

Lindawati Hasan, S.Farm


NIP. 19840330 201102 2001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 SUTINA BAMBUENA 7174017005650001 30-05-1965 DAKI GAIB UPAI

2 IRAWAN BAMBUENA 7174012211960001 22-11-1996 SUTINA BAMBUENA UPAI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/129/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 31 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 RIJAL DONDO 7174012309900003 23-09-1990 SAIMA DONDO UPAI

2 HAYATI MAMONTO 7110044107880004 01-07-1988 LALING YANTU UPAI


3 DAFA ALFARIZI 7174010205190001 02-05-2019 HAYATI MAMONTO
DONDO
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/127/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 31 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 SAIMA DONDO 7174014101670003 01-01-1967 POLINA DONDO UPAI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/128/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 31 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 PINA DAENG 7174015201690001 12-01-1969 NESI BAMBUENA UPAI

2 ANISA DATAU 7174014412050001 04-12-2005 PINA DAENG UPAI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/134/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 31 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 NAPI PAPUTUNGAN 7174040806410002 08-06-1941 NUGUN PAPUTUNGAN MONGKONAI

2 SAIMA MODEONG 7174044507430001 05-07-1943 SIMA PAPUTUNGAN MONGKONAI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/126/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 31 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 DETTY REGINA 7174045812790001 18-12-1979 HENI M. BALONPAPU MONGKONAI


LAHOPANG

2 PUTRI TIARA PONTOH 7174044303050001 03-03-2005 DETTY REGINA MONGKONAI


LAHOPANG

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/135/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 31 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 HAMAL MAMONTO 7174020601780002 06-01-1978 IYON H BAHANSUBU KOBO KECIL

2 WAHIDA HAMPAN 7174026805780002 28-05-1978 PA’AT IJA AGANSI KOBO KECIL

3 FIRJA MAMONTO 7174024412990001 04-12-1999 WAHIDA HAMPAN KOBO KECIL

4 MOH. WAHYU 7174022207140002 22-07-2014 WAHIDA HAMPAN KOBO KECIL


MAMONTO
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/136/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 31 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 RUSTAMAN 7174031003910001 09-03-1991 ROHANI MAMONTO TABANG


MAMONTO

2 SUSDEWI MADA 7101146309950301 23-09-1995 SAENA PONDADAT TABANG

3 RAFAEL PUTRA 7174031411130001 14-11-2013 SUSDEWI MADA TABANG


MAMONTO
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/140/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 4 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Kesmas, Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit

Lindawati Hasan, S.Farm


Nip. 198403302011022001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 RUSTAMAN 7174031003910001 09-03-1991 ROHANI MAMONTO TABANG


MAMONTO

2 SUSDEWI MADA 7101146309950301 23-09-1995 SAENA PONDADAT TABANG

3 RAFAEL PUTRA 7174031411130001 14-11-2013 SUSDEWI MADA TABANG


MAMONTO
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/140/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 4 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Kesmas, Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit

Lindawati Hasan, S.Farm


Nip. 198403302011022001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 JANTJE ARUPERES 7174022508420001 17-08-1942 ANNA WORANG TUMOBUI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/141/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 4 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Kesmas, Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit

Lindawati Hasan, S.Farm


Nip. 198403302011022001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 AHMAD YANTU 7174041011880004 10-11-1990 NURHAYATI GOGAGOMAN


MOKODONGAN
2 MERLINA HASAN 7174046412920004 24-12-1994 DALIMA POBELA GOGAGOMAN
3 PUTRI DWI FEBRIKA 7174044402100001 04-02-2010 MERLINA HASAN GOGAGOMAN
YANTU
4 MUH. RAFDAL YANTU 7174042907130002 29-07-2013 MERLINA HASAN GOGAGOMAN
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/139/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 4 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Kesmas, Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit

Lindawati Hasan, S.Farm


Nip. 198403302011022001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Peserta No. Kartu Ket. Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat
Kandung

1 DAPIT BRUDIN 0002391422297 TIDAK NORMA 71740341075 04-01-1947 POLIPIK POYOWA


DITEMUK KOROMPOT 80011 DAMONGAY KECIL
AN O
KEBERAD
AANNYA
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/142/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 4 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Kesmas, Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit

Lindawati Hasan, S.Farm


Nip. 198403302011022001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 GIE MAMONTO 7174031612510001 16-12-1951 MELING MOKOAGOW POYOWA BESAR


SATU
2 RUKANI DAUMPUNG 7174035312590001 01-01-1960 NASA PONUBU POYOWA BESAR
SATU
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/118/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 4 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 ALFIAN MARATING 7174031407810005 14-07-1981 HAWINA SUNEKE POYOWA BESAR


SATU
2 SISWITA BIDJUNI 7174036411900002 24-11-1990 MARINA LANTONG POYOWA BESAR
SATU
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/097/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 4 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 DELISHA PUTRI 7174035608190001 16-08-2019 SRI RANA WULAN POYOWA BESAR


BANGOL MANOPPO SATU

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/099/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 4 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 HUSNI GILALOM 7174032312660001 23-12-1966 M. DAUMPUNG POYOWA BESAR


DUA
2 NELDA PONUBU 7174035504760001 15-04-1976 RUSNI MAKALALAG POYOWA BESAR
DUA
3 GISKA SYAHFITRI 7174035702960002 17-02-1996 NELDA PONUBU POYOWA BESAR
GILALOM DUA
4 GINA FEBYANTI 7174036302010001 23-02-2001 NELDA PONUBU POYOWA BESAR
GILALOM DUA
5 AFDAL ALIMIN 7174032707040001 27-07-2004 NELDA PONUBU POYOWA BESAR
GILALOM DUA
6 GADAVI WIJAYA 7174032207110001 22-07-2011 NELDA PONUBU POYOWA BESAR
GILALOM DUA
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/108/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 4 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 MOHAMAD TAUHID 7174031508160002 15-08-2016 YUYUN MOKOAGOW POYOWA BESAR


ALNARA SATU
PAPUTUNGAN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/110/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 4 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 NISWAN DAUMPUNG 7174030507770001 05-07-1977 NASA PONUBU POYOWA BESAR


SATU
2 NOPIANTI MONDO 7174034601860002 06-01-1986 RUKAYA MAMONTO POYOWA BESAR
SATU
3 FARLYANSA 7174031403030001 14-03-2003 NOPIANTI MONDO POYOWA BESAR
DAUMPUNG SATU
4 DAVINA APRILIA 7174034204140001 02-04-2014 NOPIANTI MONDO POYOWA BESAR
DAUMPUNG SATU
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/095/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 4 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 JUNURIN MAMONTO 7174030708690002 07-08-1969 HAJINA KANDOLI POYOWA BESAR


SATU
2 HASTUTI KANDOLI 7174035910720002 19-10-1972 NAIMA MOKORIMBAN POYOWA BESAR
SATU
3 DAPIT MAMONTO 7174032308010001 23-08-2001 HASTUTI KANDOLI POYOWA BESAR
SATU
4 DINI MAMONTO 7174036012030003 20-12-2003 HASTUTI KANDOLI POYOWA BESAR
SATU
5 PITO MAMONTO 7174032311040003 23-11-2004 HASTUTI KANDOLI POYOWA BESAR
SATU
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/085/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 4 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 TANISHA ALILIYA 7174036409180001 24-09-2018 MINA MOLANTONG POYOWA BESAR


LIDENG SATU

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/112/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 4 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 MOH. ALIF DAUN 7174031303170001 13-03-2017 IGA DAMULAWAN POYOWA BESAR


SATU
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/098/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 4 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 DOLENG DAMOPOLII 7174010301670001 03-06-1970 N BAMBUENA UPAI

2 SELI BAMBUENA 7174015912670001 19-12-1970 A BAMBUENA UPAI


3 META SITA 7174015705060001 27-05-2006 SELI BAMBUENA UPAI
DAMOPOLII
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/145/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 5 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 RUSTAM PARANSI 7174032101720001 21-01-1972 S MOKODONGAN POYOWA BESAR


SATU
2 RAHMATIA BIOT 7174036101710003 21-01-1971 D MAMONTO POYOWA BESAR
SATU
3 ABDUL ZAHRAN 7174030107100003 01-07-2010 RAHMATIA BIOT POYOWA BESAR
PARANSI SATU
4 NAZWA ADIBA 7174036603130001 26-03-2013 RAHMATIA BIOT POYOWA BESAR
PARANSI SATU
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/144/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 5 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Peserta No. Kartu Ket. Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat
Kandung

1 DEFLY F. 71740211028 11-02-1985 MEIKE M. KOTAMOB


WATUSEKE 50002 WOWOR AGU
2 BRAVLI 0002391335853 PINDAH YOSUA 71740201040 01-04-2004 RIFKA TUN KOTAMOB
YORDAN APRIANI 40001 MAMONTO AGU
DALIMIN WATUSEKE
3 ORLAINE 0002391157192 PINDAH FILIMON 71740223090 23-09-2006 RIFKA TUN KOTAMOB
NADIA SIWU STENLY 60002 MAMONTO AGU
WATUSEKE
4 DJONLY 0002391154209 MENINGG SYALOMITA 71740256100 16-10-2008 RIFKA TUN KOTAMOB
WATUSEKE AL MEGA 80002 MAMONTO AGU
WATUSEKE
5 DONAL 0002391153941 MENINGG MARFEL 71740212051 12-05-2015 FADRIA KOTAMOB
DATUSOLANG AL MICHAEL R. 50002 MAMELAS AGU
MAMELAS
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/138/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 5 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 MUH. YAHYA SALOTE 7174020311680001 03-11-1968 DJ POMAYAN MOTOBOI BESAR

2 HILMAWATI 7174025211720001 12-11-1972 B MEYATU MOTOBOI BESAR


MONANTUN
3 MURDIONO SALOTE 7174020801950001 06-01-1995 HILMAWATI MOTOBOI BESAR
MONANTUN
4 AZIS SALOTE 7174021701010001 217-01-2001 HILMAWATI MOTOBOI BESAR
MONANTUN
5 ASQAR MUSALI 7174022309100001 23-08-2010 HILMAWATI MOTOBOI BESAR
SALOTE MONANTUN
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/149/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 5 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 SRI LANI MONANTUN 7174024308020001 03-06-2002 AMNA POMAYAAN MOTOBOI BESAR

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/148/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 5 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 SAGAP MANANGIN 7174011507710001 15-07-1971 HADIYAH BILALANG SATU


MOKOGINTA
2 SATIA MOKOGINTA 7174014204730001 02-04-1973 DODIYA MOKOGINTA BILALANG SATU

3 SITTI EKA SASTIA 7174015502050001 15-02-2005 SATIA MOKOGINTA BILALANG SATU


MANANGIN
4 MOHAMAD SAIFUL 7174012810080001 28-10-2008 SATIA MOKOGINTA BILALANG SATU
MANANGIN
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/154/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 6 Februari 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

dr. TANTY KOROMPOT, MM.Kes


PEMBINA
NIP. 19720102 200701 2 019

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 RIDWAN MOKOAGOW 7101320406090001 04-05-2009 SERMA POBELA BILALANG DUA

2 RIKO MOKOAGOW 7174012807150001 28-07-2015 SERMA POBELA BILALANG DUA

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/156/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 7 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /I/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 HAMDIN BULUDA 7174022208660001 22-08-1956 DAYO MUDA MOTOBOI BESAR

2 ALWIA ALHADAT 7174026311740001 23-11-1974 AISYA ALBUGIS MOTOBOI BESAR

3 WIDIA BULUDA 7174025109000001 11-08-2000 ALWIA ALHADAT MOTOBOI BESAR

4 MOH MILJAN BULUDA 7174022403030001 24-03-2003 ALWIA ALHADAT MOTOBOI BESAR

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/160/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 10 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 MAHDJUDIN 7174023112710002 31-12-1971 TINI MAMONTO MOYAG


MAMONTO

2 BUDIARTI UTARI 7174022005700001 20-05-1970 KALSUM MOYAG


MOKODOMPIT MOKODONGAN

3 YUNASRI VIRGINITA 7174026404050004 24-04-2005 BUDIARTI UTARI MOYAG


MAMONTO MOKODOMPIT

4 YURIKO 7174022304110001 23-04-2011 BUDIARTI UTARI MOYAG


PRATAMAYUDA MOKODOMPIT
MAMONTO
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/161/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 10 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 SULTJE TUMBELAKA 7174025207680001 12-07-1968 M. RATU TUMOBUI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/162/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 10 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 TASLIM HASAN 7174030511700001 05-11-1970 NURTINA POYOWA BESAR II


PAPUTUNGAN
2 HASTINA GONI 7174034506760002 05-06-1976 HAJIMA MAMONTO POYOWA BESAR II
3 ANJAS HASAN 7174031504990001 15-04-1999 HASTINA GONI POYOWA BESAR II
4 MUHAMMAD ANDRA 7174032410070002 24-10-2007 HASTINA GONI POYOWA BESAR II
HASAN
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/155/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 10 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 MUSA MAKALALAG 7174030107520052 01-07-1952 H. MAKALALAG POYOWA BESAR I

2 HAJIRA POTABUGA 7174034707550002 07-07-1955 HAJIMA MAMONTO POYOWA BESAR I

3 ANTON MAKALALAG 7174033006840001 30-06-1984 HASTINA GONI POYOWA BESAR I

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/159/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 10 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Peserta No. Kartu Ket. Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat
Kandung

1 RAHMAT K. 0002391163569 MAPAN HARIYANTO 71740203050 03-05-2008 SUTRIANI KOTOBANG


MAMAHIT ANDIKA 80001 ARDJO ON
MOKODOMPIT

2 CIERA ALEXA 0002391332231 MAPAN ANISA SYAFIA 71740241081 01-08-2014 SUTRIANI KOTOBANG
FRANSISCA MOKODOMPIT 40001 ARDJO ON
LATANDO
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/158/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 11 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Kesmas, Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit

Lindawati Hasan, S.Farm


Nip. 198403302011022001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Peserta No. Kartu Ket. Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat
Kandung

1 MEIKE R. 0002391332275 MAPAN DJARIAN 71740241076 01-07-1966 BOONGE KOTOBANG


WONTE GINOGA 50023 MALETENG ON

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/157/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 11 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Kesmas, Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit

Lindawati Hasan, S.Farm


Nip. 198403302011022001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 VARAMUDITA 7174034311940001 03-11-1994 DJULEHA TONGKASI POBUNDAYAN


OKTAVIANA
KOLOPITA

2 AIDIL FITRA 7174031007150002 10-07-2015 VARAMUDITA POBUNDAYAN


DASINSINGON OKTAVIANA
KOLOPITA
3 ARSYA AJRIL 7174031301200001 13-01-2020 VARAMUDITA POBUNDAYAN
DASINSINGON OKTAVIANA
KOLOPITA
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/165/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 12 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 HAJIRUN 7174032209830003 22-09-1983 SALIJA GOLU POYOWA KECIL


MOKODOMPIT

2 FARIDA ABUG 7174024307770001 03-07-1977 DJUBAEDA ABANTO POYOWA KECIL

3 AUDI SONDAKH 7174020105980003 01-05-1998 FARIDA ABUG POYOWA KECIL

4 FATRA SONDAKH 7174022312000002 23-12-2000 FARIDA ABUG POYOWA KECIL

5 HISYAM DZUL H. 7174032603110001 26-03-2011 WIDIAWATI ASIKING POYOWA KECIL


MOKODOMPIT
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/164/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 12 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 ZULFENGKI DAKUE 7174032108870002 21-08-1987 SURIATI RAHMAN POYOWA BESAR


SATU
2 MOH. ZILVAN AREZA 7174032401120001 24-01-2012 EYITA MAMONTO POYOWA BESAR
DAKUE SATU

3 JEZIKA AFIYA DAKUE 7174036709160001 27-09-2016 EYITA MAMONTO POYOWA BESAR


SATU
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/163/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 12 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 ELPI MARATING 7174034512810001 05-12-1981 ADIO BIOT POYOWA BESAR


DUA
2 CHESITY AINUN 7174035605040001 16-05-2004 ELPI MARATING POYOWA BESAR
UNDOL DUA

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/167/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 12 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. MOHAMAD TONI RADEN 7174010101710001 01-01-1971 BUSIRA TUNGKAGI GENGGULANG


2 SUMERTI LAUMA 7174016709750001 27-09-1975 HAMNA BONDE GENGGULANG
3 MEGA RADEN 7174016407010002 24-07-2001 SUMERTI LAUMA GENGGULANG
4 SADIKIN RADEN 7174011901040001 19-01-2004 SUMERTI LAUMA GENGGULANG

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/168/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 13 Januari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU
KASIE SUMBER DAYA KESEHATAN,

SRI NURHAYATI DUNGGIO, S.ST,M.Kes


Nip. 1977090302 200212 2 007

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. RENDY TEGILA 7174030206860002 02-06-1986 RATNA MAMONTO POYOWA KECIL

2 MISTA BONOK 7174034605900002 06-05-1990 SARTINI ANGGAI POYOWA KECIL

3 FAUJI AHMAD ALBARY 7174030511100001 11-11-2010 MISTA BONOK POYOWA KECIL


TEGILA
4 KINAR VAIRA TEGILA 7174036011150001 20-11-2015 MISTA BONOK POYOWA KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/170/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 17 Februari 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

dr. TANTY KOROMPOT, MM.Kes


PEMBINA
NIP. 19720102 200701 2 019

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. AHMAD RORINTUTLUS 7174021404570003 14-04-1954 SANTJE KOTAMOBAGU


2 KARTINI MOKODOMPIT 7174026007570001 21-07-1954 RUKAYA KOTAMOBAGU
3Y HENDI WIJAYA 7174021701820001 17-01-1982 KARTINI KOTAMOBAGU
63 RORINTULUS MOKODOMPIT
4 HENDRA RORINTULUS 7174021011840001 10-11-1984 KARTINI KOTAMOBAGU
MOKODOMPIT
5 ENGGA SANDI RORINTULUS 7174022907890001 29-07-1989 KARTINI KOTAMOBAGU
MOKODOMPIT
6 MEGGI SANDI RORINTULUS 7174023105920001 31-05-1992 KARTINI KOTAMOBAGU
MOKODOMPIT
7 ANDRE RORINTULUS 7174022105000003 21-05-2000 KARTINI KOTAMOBAGU
MOKODOMPIT
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/171/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 18 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005
Tembusan :
1. Arsip

PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU


DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. DJALIMA PAENG 7174015301640002 13-01-1964 BUANG PAENG SIA


FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/173/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 18 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
KASIE PROMOSI KESEHATAN

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005
Tembusan :
1. Arsip

PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU


DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. HARTATI APPUTUNGAN 7174044909390001 09-09-1938 AISA VIDA MOLINOW


FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/172/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 18 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
KASIE PROMOSI KESEHATAN,

SRI WAHYUNI B.P. MOKOGINTA, SKM


NIP. 19750623 199703 2 005
Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. ANUN MAMONTO 7174022909430001 12-11-1942 RUSIA SUANGI MOYAG

2 MAURI SAMEDO 7174026003500001 02-03-1948 AISA MOYAG


GUMALANGIT
3 HATARI MAMONTO 7174020205700001 30-04-1969 MAURI SAMEDO MOYAG

4 HARSONO MAMONTO 7174021709810001 12-05-1980 MAURI SAMEDO MOYAG

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/166/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 19 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1 DJASMA MANGGOPA 7174017005610002 30-05-1981 D. ABARANG UPAI

2 SRIWULANDARI 7174015404980002 14-04-1998 DJASMA MANGGOPA UPAI


M.SUANGI

FREITI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/037/I/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 20 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. ALIMUDIN SOVIAN 7174040505720002 12-11-1942 RUSIA SUANGI MOYAG

2 YULIANTI GONIBALA 7174044203790001 02-03-1948 AISA MOYAG


GUMALANGIT
3 MOH GIO F SOVIAN 7174042508020004 30-04-1969 MAURI SAMEDO MOYAG

4 GIA FAWZIA SOVIAN 7174048611030001 12-05-1980 MAURI SAMEDO MOYAG

5 MOH. NAZRIL FAHMI 7174040303140002


SOVIAN
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/166/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 19 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. IMAN SUMITRO 7174041709630001 17-09-1963 USIA BAMBELA MOLINOW


PAPUTUNGAN

2 RINA RAUPU 7174046410640002 24-10-1964 HARISA AGANSI MOLINOW

3 RINALDI NANDO 7174042703960001 27-03-1996 RINA RAUPU MOLINOW


PAPUTUNGAN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/181/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 20 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Peserta No. Kartu Ket. Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat
Kandung

1 HUSAIN AL 0002391168868 TIDAK KRISTIE 71740165121 25-12-2015 SURIATI KOTAMOB


IDRUS DITEMUK MIREKELIN 50001 TANGKAMB AGU
AN BADOA U

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/178/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 20 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. ARDIANTO OBID 7174030410800001 04-10-1980 ANIMA PASI MOLINOW

2 JURIATI BANGKI 7174035209780001 12-09-1978 RAPINA UMUK MOLINOW

3 FADHIL YAHYA OBID 7174031010090003 10-10-2009 JURIATI BANGKI MOLINOW

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/175/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 21 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. SUMAEL MAKALALAG 7174021503650003 15-03-1965 MUJAENA KOBO KECIL


MOKODOMPIT

2 HADIAT MAMONTO 7174025203650001 12-03-1965 IMENG MAMONTO KOBO KECIL

3 WANDI MAKALALAG 7174022402890002 24-02-1989 HADIAT KOBO KECIL


MAMONTO

4 WINDI MAKALALAG 7174022010020002 20-10-2002 HADIAT KOBO KECIL


MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/184/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 25 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. HAMLAN MAMONTO 7174021903670001 13-02-1967 JAEDA MAMONTO MOYAG


TODULAN

2 MASTA MAMONTO 7174024901730001 20-11-1973 ONDI MAMONTO MOYAG


TODULAN

3 FATIR MAMONTO 717402200910001 20-09-2010 MASTA MAMONTO MOYAG


TODULAN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/177/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 25 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. HAMDI MOKOGINTA 7174011010680001 10-10-1968 SITI MOKOBELA GENGGULANG

2 WARLIN MALIWU 7174014507780002 05-07-1978 SURATNI LAUDJI GENGGULANG

3 YUFELMA MOKOGINTA 7174016805960001 28-05-1996 WARLIN MALIWU GENGGULANG

4 JESICHA MOKOGINTA 7174015804040001 18-04-2004 WARLIN MALIWU GENGGULANG

5 AZ ZAHRA MOKOGINTA 7174015406130001 14-06-2013 WARLIN MALIWU GENGGULANG

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/186/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 25 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. DJONO KOROMPOT 7174011003680001 10-03-1968 ATEKA SINGGONA GENGGULANG

2 SUNATI MOKOGINTA 7174014505700002 05-05-1970 SITI MOKOBELA GENGGULANG

3 ABD YUNUS KOROMPOT 7174010212970001 02-12-1997 SUNATI GENGGULANG


MOKOGINTA
4 RANDI KOROMPOT 7174012009000001 20-09-2000 SUNATI GENGGULANG
MOKOGINTA
5 VERDIANSYAH KOROMPOT 7174010807050001 08-07-2005 SUNATI GENGGULANG
MOKOGINTA
6 RASIA KOROMPOT 7174010808070001 08-08-2007 SUNATI GENGGULANG
MOKOGINTA
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/185/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 25 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. WAHIN PAPUTUNGAN 7174031312780001 13-12-1978 TITI MAMONTO POBUNDAYAN

2 HANIFA MANIKA 7174034811780001 08-11-1978 DJ DAMOPOLII POBUNDAYAN

3 GHEFIRA PAPUTUNGAN 7174036609060001 26-09-2008 HANIFA MANIKA POBUNDAYAN

4 NUR FATIMA PAPUTUNGAN 7174035112160001 11-12-2015 HANIFA MANIKA POBUNDAYAN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/188/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 26 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. SAMSI ALAMSYAH 7174010908800001 09-08-1980 ROHANA BULALANG SATU


MOKOGINTA MOKOGINTA

2 MASRIA MOKOGINTA 7174016811820001 28-11-1982 SAIRA BULALANG SATU


MAKALUNSENGE
3 AULIA REVALINA 7174015804050001 18-04-2005 MASRIA BULALANG SATU
MOKOGINTA MOKOGINTA

4 NAILA AZ-ZAHRA 7174015603080001 16-03-2008 MASRIA BULALANG SATU


MOKOGINTA MOKOGINTA

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/189/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 26 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /II/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. JHONY ARUPERES 7174021906560002 19-06-1956 EMI WORANG TUMOBUI

2 JENNY TAMBUWUN 7174025001580003 10-01-1958 ESTEFIEN KOLIBU TUMOBUI

3 MARVEL CHRISTIAN SUPIT 7174022303000004 23-03-2000 OLVI ARUPERES TUMOBUI

4 RACHEL MARIA ARUPERES 7174026106080001 21-06-2008 OLVI ARUPERES TUMOBUI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/193/II/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 28 Februari 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. BUDING MAKALALAG 7174021204690002 12-04-1969 H. PAPUTUNGAN KOBO KECIL

2 IYAM MAMONTO 7174026701770002 27-01-1977 I MOKOAGOW KOBO KECIL

3 IN MAKALALAG 7174023011900002 30-11-1990 IYAM MAMONTO KOBO KECIL

4 YANDI MAKALALAG 7174020609950001 06-09-1995 IYAM MAMONTO KOBO KECIL

5 RISKI MAKALALAG 7174021408080002 14-08-2008 IYAM MAMONTO KOBO KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/194/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 02 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. REHAN LOLANGION 7174021605130001 16-05-2013 TETING MAMONTO KOBO KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/195/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 02 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. MASYUDI POBELA 7174012702870002 27-02-1987 LILI TONTOIGON BILALANG SATU

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/198/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 03 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19731228 199803 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. MUDASIR POTABUGA 7174021704750002 17-04-1975 DJALIM KOBO KECIL


POTABUGA
2. RISNA MAMONTO 7174024503710002 05-03-1971 HAEMA MAMONTO KOBO KECIL

3. YUNITARA POTABUGA 7174026907060001 29-07-2006 RISNA MAMONTO KOBO KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/202/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 04 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19731228 199803 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. YEHESKIEL BRYAN 7174011801180001 18-01-2018 NELCI BALANSA SIA


SIMBONG

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/211/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 05 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19731228 199803 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. NOVI RATU 7174020811640002 08-11-1964 ANA LUMENTA TUMOBUI

2. MEISKE WONTE 7174025211650002 12-11-1965 SINCE SINAWULAN TUMOBUI

3. VIRA RATU 7174025211970004 12-11-1997 MEISKE WONTE TUMOBUI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/213/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 06 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19731228 199803 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. DEKI OROH 7174022512680001 25-12-1968 AN SURAYAR TUMOBUI

2. GREIS MEWENGKANG 7174024505800002 05-05-1980 REFLI WURARA TUMOBUI

3. DANIEL ANUGERAH OROH 7174020405100001 04-05-2010 GREIS TUMOBUI


MEWENGKANG

4. ADRIANO ALFRITS OROH 7174022904130001 29-04-2013 GREIS TUMOBUI


MEWENGKANG

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/212/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 09 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. RAJI EDU 7174012207680001 22-07-1968 AN SURAYAR GENGGULANG

2. LEIDA ILAHUDE 7174014501740002 05-01-1974 ANI GENGGULANG


MOKODONGAN
3. GUSTIRANDA EDU 7174010205110001 05-05-2012 LEIDA ILAHUDE GENGGULANG
(AKTIF PBI APBD)
FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN
Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/214/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 09 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. DAT POTABUGA 7174021409910002 14-09-1991 RISNA MAMONTO KOBO KECIL

2. HERLINA MAMONTO 7174025503900001 15-03-1990 SULU PAPENE KOBO KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/217/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 09 Maret 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

dr. TANTY KOROMPOT, MM.Kes


PEMBINA
NIP. 19720102 200701 2 019

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. JIARA LOLANGION 7174020312650001 03-12-1965 HIMA MAMONTO KOBO KECIL

2. WALINA RUMOROY 7174024107680020 01-07-1968 HASINA KOBO KECIL


PAPUTUNGAN
3. DIKI LOLANGION 7174020906940002 09-06-1994 WALINA KOBO KECIL
RUMOROY

4. AZIZAH CAHYA LOLANGION 7174021301910002 03-12-2010 WALINA KOBO KECIL


RUMOROY

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/218/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 09 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. SUPARDI MAKALALAG 7174022804720003 28-04-1972 NATIJA MAMONTO KOBO KECIL

2. ANI MAMONTO 7174025207740003 12-07-1974 A MAMONTO KOBO KECIL

3. WANDI MAKALALAG 7174020704010001 07-04-2001 ANI MAMONTO KOBO KECIL

4. NAYA MAKALALAG 7174024903090001 09-03-2009 ANI MAMONTO KOBO KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/215/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 09 Maret 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

dr. TANTY KOROMPOT, MM.Kes


PEMBINA
NIP. 19720102 200701 2 019

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. LOLAN MAMONTO 7174020107770010 01-07-1977 IMONG MAMONTO KOBO KECIL

2. ANTI MAMONTO 7174024107790002 01-07-1979 NATIJA MAMONTO KOBO KECIL

3. RIFALDI MAMONTO 7174020805020001 16-09-2002 ANTI MAMONTO KOBO KECIL

4. RIFALDO MAMONTO 7174020310020001 16-09-2002 ANTI MAMONTO KOBO KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/216/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 09 Maret 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

dr. TANTY KOROMPOT, MM.Kes


PEMBINA
NIP. 19720102 200701 2 019

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :


No Nama NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. NOVI RATU 7174020811640002 08-11-1964 ANA LUMENTA TUMOBUI

2. MEISKE WONTE 7174025211650002 12-11-1965 SINCE SINAWULAN TUMOBUI

3. VIRA RATU 7174025211970004 12-11-1997 MEISKE WONTE TUMOBUI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/213/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 06 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19731228 199803 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

N Nama NOMOR KARTU NIK TTL Nama Ibu Alamat


o Kandung

1. REYNALDI TUNGKAGI 0002312250535 '7174042410020002 24-10-2002 NOVITA MOLINOW


BAKUNG

2. MUHAMAD DEDE 0002312250772 7174042312110003 23-12-2011 NOVITA MOLINOW


ALFATIH TUNGKAGI BAKUNG

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/221/III/2020 yang bersangkutan di atas sudah masuk dalam Data Terpadu Penanganan Fakir
Miskin (DTPMF) dan orang tidak mampu serta masuk dalam Data Base Kepesertaan Jamkesda
Tahun 2020, tetapi Kartu BPJS bersangkutan tidak berada di Kelurahan Molinow maupun Dinas
Kesehatan Kota Kotamobagu. Untuk itu mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu
dapat mencetak kembali KIS Peserta sesuai dengan ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 10 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19731228 199803 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Kandung Alamat

1. SITI FARADILA ALI 7174044705170001 07-05-2017 INSAN TALIB GOGAGOMAN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/206/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 10 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. IN MAKALALAG 7174023011900002 30-11-1990 IYAM KOBO KECIL
MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/229/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 13 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. ULING KANDOLI 7174022703730004 05-01-1970 MUSLINA KOBO KECIL
MAMONTO
2 SALMA 7174025706770004 11-06-1975 HIYAM AMPAI KOBO KECIL
MOKODOMPIT
3 MOH. LUTFI 7174021508060004 01-01-2000 SALMA KOBO KECIL
ALFIKAR KANDOLI MOKODOMPIT
4 TEGAR KANDOLI 7174020908080002 10-12-2004 SALMA KOBO KECIL
MOKODOMPIT

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/228/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 13 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. MAUSIN PAPENE 717402240477001 24-04-1977 S KOBO KECIL
MOKODOMPIT
2 ELSANDA PAPENE 7174024203040001 02-03-2004 WANTI KOBO KECIL
MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/231/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 16 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. HIDAR MAMONTO 7174021007570001 10-07-1957 I MAMONTO KOBO KECIL

2 EGA MAMONTO 7174024107000015 01-07-2000 KARTINI KOBO KECIL


MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/232/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 16 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. GANI JAFAR 7174022808830001 28-08-1983 UMI ANTON KOBO KECIL

2 NANI MAMONTO 7174025011840001 10-11-1984 DADE ABAY KOBO KECIL

3 RIDHO JAFAR 7174020605090001 06-05-2009 NANI KOBO KECIL


MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/230/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 16 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI4
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. CARREN REZKIA 7174031201090001 12-01-2009 NEVILA MONGONDOW
PUTRI SARAGIH ASTUTI

2 RAJA WILDAN 7174032608180002 26-08-2018 NEVILA MONGONDOW


PUTRA SARAGIH ASTUTI

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/245/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 17 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI4
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. SUHARDI 7174022603800002 26-03-1980 DJAMARHIA KOBO KECIL
PAPUTUNGAN MANOPPO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/248/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 17 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI4
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. EDWARD S. PANTOW 7174022002190001 20-02-2019 KRISTIANA TUMOBUI
KORAH KORAH

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/251/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 17 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. HAMURIA 7174024112750003 01-12-1975 FARIDA KOBO KECIL
MAMONTO DAMULAWA
N
2. TONI GANI 7174020909940001 09-09-1994 HAMURIA KOBO KECIL
MAMONTO

3. WIWIT GANI 7174025302000001 13-02-2000 HAMURIA KOBO KECIL


MAMONTO

4. LAPIDA GANI 7174026506070001 25-06-2007 HAMURIA KOBO KECIL


MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/250/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 17 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. HASUMI MAMONTO 7174025004650002 10-04-1965 S PAPENE KOBO KECIL

2. DALIL MAMONTO 7174021206880002 12-06-1988 HASUMI KOBO KECIL


MAMONTO

3. DEKI MAMONTO 7174020803970001 08-03-1997 HASUMI KOBO KECIL


MAMONTO

4. GERI MAMONTO 7174020303000002 03-03-2000 HASUMI KOBO KECIL


MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/249/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk ProIgram Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 17 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. MAHAR MONGILONG 7174041709850002 17-09-1985 MUNDUNG MOGOLAING
LOMOTU
2. LISNAWATI 7174044602870001 06-02-1987 LENA MOGOLAING
MAMONTO DAKOMAS
3. ACHMAD FAISAL 7174042104040001 21-04-2004 LISNAWATI MOGOLAING
MONGILONG MAMONTO
4. SITTI FATIMA 7174045202080002 12-02-2008 LISNAWATI MOGOLAING
MONGILONG MAMONTO
5. HABIA MAHARANI 7174047103150001 31-03-2015 LISNAWATI MOGOLAING
MONGILONG MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/247/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 18 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. ELIAS PICAL 7101141207860302 12-07-1986 RASMIN KOBO KECIL
LOLUNG KOBANDAHA

2. ROSITA MANOPPO 7174024103930001 01-03-1993 HERNANI KOBO KECIL


SALMON
3. MARFITA ASYAH 7174024107110004 12-03-2013 ROSITA KOBO KECIL
LOLUNG MANOPPO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/261/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 20 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. SAHID MOKODOMPIT 7174020107450004 01-07-1944 U MAMONTO KOBO KECIL

2. SUI PAPUTUNGAN 7174024107570021 01-07-1957 M PAPENE KOBO KECIL


3. MUSLIADI 7174020107800030 01-07-1980 S KOBO KECIL
MOKODOMPIT PAPUTUNGA
N

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/260/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 20 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. DHUDAL 7174020107620028 01-07-1962 S MAMONTO KOBO KECIL
MAKALALAG
2. INONG MOKOAGOW 7174024609700001 06-08-1970 H MAMONTO KOBO KECIL

3. HESKI MAKALALAG 7174022612980001 26-12-1998 INONG KOBO KECIL


MOKOAGOW

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/258/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 20 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. ULI LONDA 7174020701800002 07-01-1980 MUNSINA KOBO KECIL
MAMONTO
2. SARTIN 7174025011830002 10-11-1983 SUI KOBO KECIL
MOKODOMPIT PAPUTUNGA
N
3. MUHAMAD AL AFIF 7174021510190001 15-10-2019 SARTIN KOBO KECIL
LONDA MOKODOMPI
T

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/259/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 20 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. DJIMAN 7174021004580002 10-04-1958 SAPIA KOBO KECIL
PAPUTUNGAN PAPENE

2. HADIA MAMONTO 7174024302610003 03-02-1961 IMONG KOBO KECIL


MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/263/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 23 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. DJIMAN 7174021004580002 10-04-1958 SAPIA KOBO KECIL
PAPUTUNGAN PAPENE

2. HADIA MAMONTO 7174024302610003 03-02-1961 IMONG KOBO KECIL


MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/263/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 23 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. ABAS LINGGOTU 7174020710540001 07-10-1954 MARIAMA KOBO KECIL
YAYU
BUNGKAL
2. HAMARIA ILAM 7174024508520001 05-08-1952 HAEDA ASIN KOBO KECIL

3. GUSTAMI LINGGOTU 7174020802810002 08-02-1981 HAMARIA KOBO KECIL


ILAM

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/266/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 23 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. MADAN MANOPPO 7174020410620001 04-10-1962 HAENA KOBO KECIL
MAMONTO
2. RANTI MANOPPO 7174026802000001 28-02-2000 HERMANI KOBO KECIL
SALMON

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/264/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 23 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. LEONI ILAM 7174025705030004 17-05-2003 ATING KOBO KECIL
SALMON

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/265/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 23 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. AMELIA SALMON 7174025807060001 18-07-2006 NENTI KOBO KECIL
MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/267/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 23 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. NUS MAMONTO 7174020107800013 01-07-1980 SAWINA KOBO KECIL
ILAM
2. SESILIA MAMONTO 7174024107030006 01-04-2003 NANING KOBO KECIL
MAMONTO
3. SAPA MAMONTO 7174024803080001 20-04-2010 NANING KOBO KECIL
MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/269/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 26 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Seksi Sumber Daya Kesehatan,

SRI NURHAYATI DUNGGIO, S.ST,M.Kes


Nip. 1977090302 200212 2 007

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /III/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. MIRA PAPUTUNGAN 7101315702850301 17-02-1985 IJA DAGANG TABANG

2. HANDA 7174032908970004 29-08-1997 BAADA TABANG


MOKODOMPIT MAMONTO
3. KHALIFA 7101314807150001 08-07-2015 IRAWATI TABANG
DILAPANGA PAPUTUNGAN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/271/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 30 Maret 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /IV/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. NULE MAMONTO 7174020107700034 01-07-1970 SAIDA KOBO KECIL
MAMONTO
2. SULIANTI MAMONTO 7174026506720001 25-06-1972 IDENG KOBO KECIL
KANDOLI
3. RIKI MAMONTO 7174022304030004 23-04-2003 SULIANTI KOBO KECIL
MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/272/III/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 1 April 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /IV/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. SUNARTI ABAY 7174025112680001 11-12-1968 IJENG KOBO KECIL
MAMONTO
2. BAHARUDIN 7174021706900001 17-06-1990 SUNARTI ABAY KOBO KECIL
PAPUTUNGAN
3. MUHAMAD SAHRUL 7174022612040002 20-12-2005 SUNARTI ABAY KOBO KECIL
PAPUTUNGAN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/274/IV/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 8 April 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /IV/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. Ihdar Lihawa 7174040101640001 31 Mei 1963 Helda Raupu Molinow

2. Djali Mokobombang 7174046104700002 21 April 1970 Asia Tone Molinow

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/281/IV/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 29 April 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /IV/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. AGUS SALIM 7174040208710001 02-08-1971 P. PAPANDANG MOLINOW
RINDAHATI
2. NANE 7174044502750005 05-02-1975 SILA MOLINOW
MOKOBOMBANG MOKOGINTA
3. RANIA NINGSI 7174044310070001 03-10-2007 NANE MOLINOW
RINDAHATI MOKOBOMBA
NG

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/282/IV/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 30 April 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /V/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. REKY ROY 7174020307700001 03-07-1970 MINTJE TUMOBUI
RONDONUWU KANTER
2. SARIYATI A. 717402600180001 20-01-1980 EMI TUMOBUI
MOKOAGOW GELANGGINA
3. DEVITA 7174025009990001 10-09-1999 SARIYATI A. TUMOBUI
RONDONUWU MOKOAGOW
4. REZA STEVANI 7174025609030001 16-09-2003 SARIYATI A. TUMOBUI
RONDONUWU MOKOAGOW

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/284/V/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 10 Mei 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
SEKRETARIS,

Soemartini Soegihardjo, S.Farm,Apt


NIP. 19710526 199103 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /V/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. RITA MAMONTO 7174035212730003 12-12-1973 H POBUNDAYA
PAPUTUNGAN N
2. VIKI WULANDARI 7174035904910002 19-04-1991 RITA POBUNDAYA
MAKALALAG MAMONTO N

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/286/V/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 15 Mei 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19731228 199803 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VI/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. JEINE DEISI 7174045612780004 16-12-1978 J RUMAGIT KOTAMOBAGU
LOLOWANG

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/291/V/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 2 Juni 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19731228 199803 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VI/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. NELI MAMONTO 7174024202860002 02-02-1986 NATIJA KOBO KECIL
MAMONTO
2. PUTRI 7174026510170002 25-10-2017 NELI KOBO KECIL
APRILIYAWATI MAMONTO
MAMONTO

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/293/V/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 2 Juni 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19731228 199803 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VI/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. RUM PAPUTUNGAN 7174032909590002 29-09-1959 R MOTOBOI
PAPUTUNGAN KECIL
2. INDRIANA DAUN 7174034411620001 04-11-1962 S DAMOPOLII MOTOBOI
KECIL
3. NOLVIANDRA 7174032011890002 20-11-1989 INDRIANA MOTOBOI
PAPUTUNGAN DAUN KECIL
4. NUR HIKMA 7174034810020002 08-10-2002 INDRIANA MOTOBOI
OKTAVIA DAUN KECIL
PAPUTUNGAN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/292/V/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 2 Juni 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19731228 199803 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VI/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. MODONA PODOMI 7174035506630001 15-06-1963 S MAMONTO TABANG

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/283/V/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 3 Juni 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VI/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. MODONA PODOMI 7174035506630001 15-06-1963 S MAMONTO TABANG

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/283/V/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 3 Juni 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VI/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. SASTRA BALANSA 7174014211000002 02-11-2000 HELMI PAJAMA SIA

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Keterangan dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/294/VI/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 3 Juni 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19731228 199803 2 005

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VI/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. LENY KOAGOW 7174045502360001 15-02-1936 A TURANG MONGKONAI
BARAT
2. YOUKE MANDANG 7174042205650004 22-05-1965 LENY MONGKONAI
KOAGOW BARAT

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/295/VI/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 3 Juni 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU
KASIE SUMBER DAYA KESEHATAN,

SRI NURHAYATI DUNGGIO, S.ST,M.Kes


Nip. 1977090302 200212 2 007

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VI/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. BENNY WONTE 7174022505590001 25-05-1955 MARIA PALIT TUMOBUI

2. SERLY WATUNG 7174024812610001 08-12-1961 ROSALINA TUMOBUI


MAMAHIT

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/296/VI/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 5 Juni 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VI/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. NENEK MAMONTO 7174024703620002 07-03-1962 ANGKI MOYAG
MAMONTO TAMPOAN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/297/VI/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 5 Juni 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
2. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VI/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. ELLI SIMBONG 7174013003670001 30-03-1967 INDONG SIA
SISTRODIKRO
MO
2. OLVIANI BALANSA 7174017010710001 30-10-1971 LARA SIA
MALASAI
3. ANJELIA SIMBONG 7174017108920002 31-08-1992 OLVIANI SIA
BALANSA
4. ESTRELITA SIMBONG 7174016510950001 26-10-1995 OLVIANI SIA
BALANSA
5. FERNANDITO 7174010909970001 09-09-1997 OLVIANI SIA
SIMBONG BALANSA

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/304/VI/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 9 Juni 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VI/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. NETI MUSA 7174044512630001 05-12-1963 SAPIRA SANTE GOGAGOMAN

2. RAMLAH KAULI 7174047011010001 30-11-2001 NETI MUSA GOGAGOMAN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/303/VI/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 10 Juni 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VI/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. AFNAN SYAHPUTRA 7174031907190001 19-07-2019 MONIKA POYOWA
ADENG MOKODOMPIT BESAR DUA

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/309/VI/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 10 Juni 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VI/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. SHADIK ANGKARA 7174030401700002 04-01-1970 RAIPA POYOWA
GILALOM BESAR SATU
2. SITTI YUSNANI 7174034802760001 08-02-1976 ETI POBELA POYOWA
MOLANU BESAR SATU
3. AGIS DWI 7174032908010003 29-08-2001 SITTI YUSNANI POYOWA
PRAMUDYA MOLANU BESAR SATU
ANGKARA
4. ALIKA QUINARA 7174037112100001 31-12-2010 SITTI YUSNANI POYOWA
ANGKARA MOLANU BESAR SATU

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/310/VI/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 10 Juni 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VII/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. UMBRA KOMBO 7174030805840002 08-05-1984 IDENG LONDA POYOWA
KECIL
2 ELVINA AYU KOMBO 7174036202170001 22-02-2017 MELDA JESNI POYOWA
DAMOPOLII KECIL

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/337/VII/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 15 Juni 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VII/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. POYONG 7174024509560001 12-03-1961 GINOGA KOBO BESAR
PAPUTUNGAN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/337/VII/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 15 Juli 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VII/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. ARIWIBOWO DONDO 7174030405880002 04-05-1988 ALFIAH POYOWA
MANOPPO BESAR SATU
2. ZAIT MANOPPO 7174031310680001 13-10-1968 SAIPA POYOWA
MAMONTO BESAR SATU

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/340/VII/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Penambahan Kepesertaan Jaminan
Kesehatan Daerah (Jamkesda) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang
bersangkutan. Untuk itu mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan
Kartu KIS sesuai dengan ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 16 Juli 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,

Ub.
Dr. Tanty Korompot, MM.Kes.
Pembina
NIP.19720102 200701 2 019

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ / X/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. SUKARTO 717402120270001 12-02-1970 K.MOKODOMPI Kobo Kecil
DILAPANGA T
2. PRASETIO 7174022010970001 20-10-1997 SAWATI Kobo Kecil
DILAPANGAN LOLANGION
3. NURSIFA 7174025902060001 19-02-2006 SAWATI Kobo Kecil
DILAPANGAN LOLANGION

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/341/VII/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Penambahan Kepesertaan Jaminan
Kesehatan Daerah (Jamkesda) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang
bersangkutan. Untuk itu mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan
Kartu KIS sesuai dengan ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 20 Juli 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
KASIE SUMBER DAYA KESEHATAN

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VII/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. HAMUNA 7174047112740007 31-12-1974 MINDO LAMBE MONGKONAI
PAPUTUNGAN
2. ALMA NUR ANISA 7174044811160001 13-11-2016 HAMUNA MONGKONAI
MUKMIN PAPUTUNGAN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/343/VII/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Penambahan Kepesertaan Jaminan
Kesehatan Daerah (Jamkesda) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang
bersangkutan. Untuk itu mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan
Kartu KIS sesuai dengan ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 21 Juli 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
KASIE SUMBER DAYA KESEHATAN

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VII/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. NAHRUL UDENG 7174031006650002 10-06-1965 KOKEDE OROY POYOWA
BESAR SATU
2. ADIO BOIT 7174034107710047 01-07-1971 MAHIJA POYOWA
LANTONG BESAR SATU
3. MELSI UDENG 7174036707060001 27-07-2006 ADIO BOIT POYOWA
BESAR SATU

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/344/VII/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Penambahan Kepesertaan Jaminan
Kesehatan Daerah (Jamkesda) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang
bersangkutan. Untuk itu mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan
Kartu KIS sesuai dengan ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 21 Juli 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Bidang Promosi, Pelayanan &
Sumber Daya Kesehatan,

Tofan W. Simbala, S.Farm,Apt


NIP. 19880731 201402 1001

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /VII/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/385//2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Penambahan Kepesertaan Jaminan
Kesehatan Daerah (Jamkesda) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang
bersangkutan. Untuk itu mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan
Kartu KIS sesuai dengan ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 24 Juli 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan,

YUDI PONTOH, A.Md.KG


NIP. 19780513 200012 1 002

Tembusan :
1. Arsip
PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
Jln. Cendana No. 2 – 3 Kel. Mogolaing, Kotamobagu 95716

SURAT REKOMENDASI
NOMOR : 400/DINKES-KK/ /IV/2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Kotamobagu dengan ini menerangkan bahwa :

No Nama Pengganti NIK TTL Nama Ibu Alamat


Kandung
1. SUNARTI ABAY 7174025112680001 11-12-1968 IJENG KOBO KECIL
MAMONTO
2. BAHARUDIN 7174021706900001 17-06-1990 SUNARTI ABAY KOBO KECIL
PAPUTUNGAN
3. MUHAMAD SAHRUL 7174022612040002 20-12-2005 SUNARTI ABAY KOBO KECIL
PAPUTUNGAN

FREITOI PAPUTUNGANI LEPA Kotamobagu Selata09-12-nN


Berdasarkan Surat Rekomendasi dari Dinas Sosial Kota Kotamobagu Nomor 400/Dinsos-
KK/274/IV/2020, dengan ini memberikan Surat Rekomendasi Pergantian Kartu Indonesia Sehat
(KIS) untuk Program Universal Health Coverage (UHC) kepada yang bersangkutan. Untuk itu
mohon kiranya BPJS Kesehatan Layanan Kotamobagu dapat membuatkan Kartu KIS sesuai dengan
ketentuan Perundangan yang berlaku.
Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat guna keperluan selanjutnya.

Ditetapkan di : Kotamobagu
Pada Tanggal : 8 April 2020

a.n. KEPALA DINAS KESEHATAN


KOTA KOTAMOBAGU,
Kasie Pelayanan Kesehatan,

Deiske Kanter, SKM


Nip. 19721207 199803 1 003

Tembusan :
1. Arsip

Anda mungkin juga menyukai