DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI

PUSKESMAS PAKUAN BARU

KECAMATAN JAMBISELATAN
Jl. Jenderal SudirmanNo.075Telp.7554477. Jambi- 36138

SURAT TUGAS
Nomor : / /PKM.PB/2021

KEPALA PUSKESMAS PAKUAN BARU

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 90 Tahun 2019 tentang Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur
Perencanaan Pembangunan dan Keuangan Daerah;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2021 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus
NonFisik Bidang Kesehatan;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 1 Tahun 2021 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:

II. Kepada:
N
NAMA NIP / PANGKAT GOLONGAN JABATAN
O
1. drg.Sulistiowati 19720322 200212 2004 Koordinator UKS
Pembina Utama Muda / IV c
2. drg.Nursamin Razak 19740728 200212 2001 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Pembina Utama Muda / IV c
3. Yulia Vitrina,AM.KG 19680716 198912 2001 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Penata Tk.I /III d
4. Sinta Purnama Sari,S.Tr.Kes 19780818 199703 2004 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Penata Tk.I /III d
5. Yunita Hastuti,S.Tr.Kes 19750624 200003 2001 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Penata /III c
6. Dewi Handayani,S.Tr.Kes 19750616 200003 2005 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Penata /III c
7. Juliana, Am.Kep 19800721 201001 2011 Penanggung Jawab Indra
Penata Muda Tk.I /III b
8. Hayati,Amd.Gz 19690109 199201 2001 Koordinator Gizi
Penata Tk.I /III d

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota ( Bantuan Transport ASN Puskesmas ) dalam
rangka melaksanakan kegiatan Pendataan dan Penjaringan Kesehatan ( termasuk indera ) Sub Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Pada Usia Pendidikan Dasar ( DAK Non Fisik BOK ) dengan Tahun 2021
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 6,7,11,12,13,14,15,18,19,21,22,26,27,28 Oktober 2021
3. Melaporkan diri kepada Pejabat Setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada pihak yang terkait dalam
pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada
Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud diatas untuk dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Kota Jambi

Tanggal : 6 Oktober 2021
Kepala UPTD Puskesmas Pakuan Baru

Dr. Hj. Raodah

NIP.19690620 200212 2 005
 DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI
PUSKESMAS PAKUAN BARU
KECAMATAN JAMBISELATAN
Jl. Jenderal SudirmanNo.075Telp.7554477. Jambi- 36138

SURAT TUGAS
Nomor : / /PKM.PB/2021

KEPALA PUSKESMAS PAKUAN BARU

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 90 Tahun 2019 tentang Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur
Perencanaan Pembangunan dan Keuangan Daerah;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2021 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus
Non Fisik Bidang Kesehatan;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 1 Tahun 2021 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:

II. Kepada:
N
NAMA NIP / PANGKAT GOLONGAN JABATAN
O
1. drg.Sulistiowati 19720322 200212 2004 Koordinator UKS
Pembina Utama Muda/IV c
2. Selvita Sary,Amkl 19880320 201001 2007 Koordinator DBD
Penata Muda Tk.I/ IIIb
3. Sinta Purnama Sari,S.Tr.Kes 19780818 199703 2004 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Penata Tk.I /III d
4. Yulia Vitrina,AM.KG 19680716 198912 2001 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Penata Tk.I /III d
5. Ashanida,SKM 19761117 200604 2003 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Penata Muda Tk.I/III b
6. Hayati,Amd.gz 19690109 199201 2001 Koordinator Gizi
Penata Tk.I /III d
7. Yunita Hastuti,S.Tr.Kes 19750624 200003 2001 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Penata /III c
8. Sri Endang Kartini,SKM 19690912 199502 2001 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Pembina / IV a
9. Tuti Murni,Am.kep 19761023 201407 2002 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Pengatur Muda / III a
10. Dewi Handayani,S.Tr.Kes 19750616 200003 2005 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Penata /III c

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota ( Bantuan Transport ASN Puskesmas ) dalam
rangka melaksanakan kegiatan Inspeksi Protokol Kesehatan Sub kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Pada Usia Pendidikan Dasar ( DAK Non Fisik BOK ) dengan Tahun 2021
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 20 ,21,23,24,25,27,28 ,30 September 2021
3. Melaporkan diri kepada Pejabat Setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada pihak yang terkait dalam
pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada
Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud diatas untuk dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Kota Jambi

Tanggal : 20 September 2021
Kepala UPTD Puskesmas Pakuan Baru

Dr. Hj. Raodah

NIP.19690620 200212 2 005
 DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI
PUSKESMAS PAKUANBARU
KECAMATAN JAMBISELATAN
Jl. Jenderal SudirmanNo.075Telp.7554477. Jambi- 36138

SURAT TUGAS
Nomor : / /PKM.PB/2021

KEPALA PUSKESMAS PAKUAN BARU

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 90 Tahun 2019 tentang Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2021 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus
NonFisik Bidang Kesehatan;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 1 Tahun 2021 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:

II. Kepada:
N
NAMA NIP / PANGKAT GOLONGAN JABATAN
O
1. drg.Sulistiowati 19720322 200212 2004 Koordinator UKS
Pembina Utama Muda /IV c
2. drg.Nursamin Razak 19740728 200212 2001 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Pembina Utama Muda /IV c
3. Sinta Purnama Sari,S.Tr.Kes 19780818 199703 2004 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Penata Tk.I /III d
4. Yulia Vitrina,AM.KG 19680716 198912 2001 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Penata Tk.I /III d
5. Yunita Hastuti,S.Tr.Kes 19750624 200003 2001 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Penata /III c
6. Dewi Handayani,S.Tr.Kes 19750616 200003 2005 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Penata /III c

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota ( Bantuan Transport ASN Puskesmas ) dalam
rangka melaksanakan kegiatan Pemeriksaan Berkala kelas 6 Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Pada Usia Pendidikan Dasar ( DAK Non Fisik BOK ) Tahun 2021.
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 4,9,10,11,12,16,17,18,19,23,24,25,26 November .2021
3. Melaporkan diri kepada Pejabat Setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada pihak yang terkait dalam
pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada
Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud diatas untuk dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Kota Jambi

Tanggal : 4 November 2021
Kepala UPTD Puskesmas Pakuan Baru

Dr. Hj. Raodah

NIP.19690620 200212 2 005
 DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI
PUSKESMAS PAKUANBARU
KECAMATAN JAMBISELATAN
Jl. Jenderal SudirmanNo.075Telp.7554477. Jambi- 36138

SURAT TUGAS
Nomor : / /PKM.PB/2021

KEPALA PUSKESMAS PAKUAN BARU

I. Dasar :
1 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 90 Tahun 2019 tentang Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur
Perencanaan Pembangunan dan Keuangan Daerah;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2021 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus
NonFisik Bidang Kesehatan;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 1 Tahun 2021 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan Pemerintahan Kota
Jambi.

MEMERINTAHKAN:

II. Kepada:
N NIP / PANGKAT
NAMA JABATAN
O GOLONGAN
1. drg.Sulistiowati 19720322 200212 2004 Koordinator UKS
2. drg.Nursamin Razak 19740728 200212 2001 Staf Puskesmas Pakuan Baru
3. Sinta Purnama Sari,S.Tr.Kes 19780818 199703 2004 Staf Puskesmas Pakuan Baru
4. Yulia Vitrina,AM.KG 19680716 198912 2001 Staf Puskesmas Pakuan Baru
5. Yunita Hastuti,S.Tr.Kes 19750624 200003 2001 Staf Puskesmas Pakuan Baru
6. Dewi Handayani,S.Tr.Kes 19750616 200003 2005 Staf Puskesmas Pakuan Baru

III. Untuk :

1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota ( Bantuan Transport ASN Puskesmas ) dalam
rangka melaksanakan kegiatan Pemeriksaan Berkala kelas 6 Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Pada Usia Pendidikan Dasar ( DAK Non Fisik BOK ) Tahun 2021.

2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 4,9,10,11,12,16,17,18,19,23,24,25,26 November .2021

3. Melaporkan diri kepada Pejabat Setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada pihak yang terkait dalam
pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.

4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada
Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud diatas untuk dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Kota Jambi

Tanggal : 4 November 2021
Kepala UPTD Puskesmas Pakuan Baru

Dr. Hj. Raodah

NIP.19690620 200212 2005
 DINAS KESEHATAN KOTA JAMBI
PUSKESMAS PAKUANBARU
KECAMATAN JAMBISELATAN
Jl. Jenderal SudirmanNo.075Telp.7554477. Jambi- 36138

SURAT TUGAS
Nomor : / /PKM.PB/2021

KEPALA PUSKESMAS PAKUAN BARU

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 90 Tahun 2019 tentang Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur
Perencanaan Pembangunan dan Keuangan Daerah;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2021 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus
NonFisik Bidang Kesehatan;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 1 Tahun 2021 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:

II. Kepada:
N
NAMA NIP / PANGKAT GOLONGAN JABATAN
O

1. drg.Sulistiowati 19720322 200212 2004 Koordinator UKS

Pembina Utama Muda /IV c

2. Sinta Purnama Sari,S.Tr.Kes 19780818 199703 2004 Staf Puskesmas Pakuan Baru
Penata Muda / III d

III. Untuk :

1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota ( Bantuan Transport ASN Puskesmas ) dalam
rangka melaksanakan kegiatan Pemeriksaan Berkala kelas 6 Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
Pada Usia Pendidikan Dasar ( DAK Non Fisik BOK ) Tahun 2021.
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 4 November 2021
3. Melaporkan diri kepada Pejabat Setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada pihak yang terkait dalam
pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada
Pejabat yang berwenang.
IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud diatas untuk dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Kota Jambi

Tanggal : 4 November 2021
Kepala UPTD Puskesmas Pakuan Baru

Dr. Hj. Raodah

NIP.19690620 200212 2 005