PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.02.01/ / ST/PKM.PV/VI/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 04 Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

NO NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

1. Susiyanti, Am.Kep 19810620 201001 2 006 Penangung Jawab Program TB
Penata Muda Tk I/III b Puskesmas Paal Lima
2. Lusiana Khadijah, TKK BLUD Staf Puskesmas Paal Lima
Am.Keb

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pelacakan Pasien Suspek TB di RT.01 Kelurahan Paal Lima pada
Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis (DAK Non
Fisik BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 17 Juni 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 18 Juni 2022
Lurah Paal Lima Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima

dr. Gusti Qamariah

NIP. 19730808 200604 2 008
 PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.02.01/ / ST/PKM.PV/VI/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 04 Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

NO NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

1. Susiyanti 19810620 201001 2 006 Penangung Jawab Program TB
Penata Muda Tk I/III b Puskesmas Paal Lima
2. Lusiana Khadijah TKK BLUD Staf Puskesmas Paal Lima

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pelacakan Pasien Suspek TB di RT.09 Kelurahan Suka Karya pada
Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis (DAK Non
Fisik BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 18 Juni 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 17 Juni 2022
Lurah Suka Karya Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima

dr. Gusti Qamariah

NIP. 19730808 200604 2 008
 PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.02.01/ / ST/PKM.PV/VII/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 04 Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

NO NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

1. Susiyanti, Am.Kep 19810620 201001 2 006 Penangung Jawab Program TB
Penata Muda Tk I/III b Puskesmas Paal Lima
2. Citra Dewi JS 19900115 201503 2 005 Staf Puskesmas Paal Lima
Pengatur /II c

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pelacakan Pasien Suspek TB di RT.09 Kelurahan Suka Karya pada
Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis (DAK Non
Fisik BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 23 Juni 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 22 Juni 2022
Lurah Suka Karya Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima
 dr. Gusti Qamariah
NIP. 19730808 200604 2 008

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.02.01/ / ST/PKM.PV/VI/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 04Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

NO NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

1. Susiyanti, Am.Kep 19810620 201001 2 006 Penangung Jawab Program TB
Penata Muda Tk I/III b Puskesmas Paal Lima
2. Lusiana Khadijah TKK BLUD Staf Puskesmas Paal Lima

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pelacakan Pasien Suspek TB di RT.06 Kelurahan Suka Karya pada
Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis (DAK Non
Fisik BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 22 Juni 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 21 Juni 2022
Lurah Suka Karya Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima
 dr. Gusti Qamariah
NIP. 19730808 200604 2 008

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.02.01/ / ST/PKM.PV/VII/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 04 Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

NO NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

1. Susiyanti, Am.Kep 19810620 201001 2 006 Penangung Jawab Program TB
Penata Muda Tk I/III b Puskesmas Paal Lima
2. Citra Dewi JS 19900115 201503 2 005 Staf Puskesmas Paal Lima
Pengatur /II c

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas
dalam rangka kegiatan Pelacakan Pasien Suspek TB di RT.06 Kelurahan Suka Karya pada
Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis (DAK Non
Fisik BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 20 Juli 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 19 Juli 2022
 Lurah Suka Karya An. Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima
Kepala Tata Usaha

Aryani Puspasari, SKM, M.Kes

NIP.19750330 200012 2 001

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.02.01/ / ST/PKM.PV/VII/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

NO NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

1. Susiyanti, Am.Kep 19810620 201001 2 006 Penangung Jawab Program TB
Penata Muda Tk I/III b Puskesmas Paal Lima
2. Lusiana Khadijah TKK BLUD Staf Puskesmas Paal Lima

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pelacakan Pasien Suspek TB di RT.36 Kelurahan Paal Lima pada
Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis (DAK Non
Fisik BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 21 Juli 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
 Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 20 Juli 2022
Lurah Paal Lima An. Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima
Kepala Tata Usaha

Aryani Puspasari, SKM, M.Kes

NIP.19750330 200012 2 001

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.02.01/ / ST/PKM.PV/VII/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

NO NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

1. Susiyanti, Am.Kep 19810620 201001 2 006 Penangung Jawab Program TB
Penata Muda Tk I/III b Puskesmas Paal Lima
2. Lusiana Khadijah TKK BLUD Staf Puskesmas Paal Lima

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pelacakan Pasien Suspek TB di RT.06 Kelurahan Suka Karya pada
Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis (DAK Non
Fisik BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 27 Juli 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
 4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 26 Juli 2022
Lurah Suka Karya An. Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima
Kepala Tata Usaha

Aryani Puspasari, SKM, M.Kes

NIP.19750330 200012 2 001

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.02.01/ / ST/PKM.PV/VII/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 04 Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di
Lingkungan Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

NO NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

1. Susiyanti, Am.Kep 19810620 201001 2 006 Penangung Jawab Program TB
Penata Muda Tk I/III b Puskesmas Paal Lima
2. Lusiana Khadijah TKK BLUD Staf Puskesmas Paal Lima

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pelacakan Pasien Suspek TB di RT.06 Kelurahan Suka Karya pada
 Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis (DAK Non
Fisik BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 28 Juli 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 27 Juli 2022
Lurah Paal Lima An. Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima
Kepala Tata Usaha

Aryani Puspasari, SKM, M.Kes

NIP.19750330 200012 2 001

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.02.01/ / ST/PKM.PV/VIII/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 04 Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

NO NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

1. Susiyanti, Am.Kep 19810620 201001 2 006 Penangung Jawab Program TB
Penata Muda Tk I/III b Puskesmas Paal Lima
2. Citra Dewi JS 19900115 201503 2 005 Staf Puskesmas Paal Lima
Pengatur /II c
III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pelacakan Pasien Suspek TB di RT.06 Kelurahan Suka Karya pada
Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis (DAK Non
Fisik BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 10 Agustus 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 09 Agustus 2022
Lurah Suka Karya An. Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima
Kepala Tata Usaha

Aryani Puspasari, SKM, M.Kes

NIP.19750330 200012 2 001

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.02.01/ / ST/PKM.PV/IX/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 04 Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

NO NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

1. Susiyanti 19810620 201001 2 006 Penangung Jawab Program TB
Penata Muda Tk I/III b Puskesmas Paal Lima
 2. Lusiana Khadijah, TKK BLUD Staf Puskesmas Paal Lima
Am.Keb

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pelacakan Pasien Suspek TB di RT.01 Kelurahan Paal Lima pada
Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis (DAK Non
Fisik BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 11 Agustus 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 10 Agustus 2022
Lurah Paal Lima An. Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima
Kepala Tata Usaha

Aryani Puspasari, SKM, M.Kes

NIP.19750330 200012 2 001

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.02.01/ / ST/PKM.PV/VIII/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 04 Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:
 NO NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN
1. Susiyanti, Am.Kep 19810620 201001 2 006 Penangung Jawab Program TB
Penata Muda Tk I/III b Puskesmas Paal Lima
2. Citra Dewi JS 19900115 201503 2 005 Staf Puskesmas Paal Lima
Pengatur /II c

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pelacakan Pasien Suspek TB di RT.06 Kelurahan Suka Karya pada
Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis (DAK Non
Fisik BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 24 Agustus 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 23 Agustus 2022
Lurah Suka Karya Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima

dr. Gusti Qamariah

NIP. 19730808 200604 2 008

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.02.01/ / ST/PKM.PV/VIII/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 04Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

NO NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

1. Susiyanti, Am.Kep 19810620 201001 2 006 Penangung Jawab Program TB
Penata Muda Tk I/III b Puskesmas Paal Lima
2. Lusiana Khadijah TKK BLUD Staf Puskesmas Paal Lima

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pelacakan Pasien Suspek TB di RT.01 Kelurahan Paal Lima pada
Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuberkulosis (DAK Non
Fisik BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 13 Agustus 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 12 Agustus 2022
Lurah Paal Lima An. Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima
Kepala Tata Usaha

Aryani Puspasari, SKM, M.Kes

NIP.19750330 200012 2 001