PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.03.02/ / ST/PKM.PV/III/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 04 Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

N NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

O
1. Lina, Am.Keb 19740906 200701 2 019 Staf Puskesmas Paal Lima
Penata Muda/III a
2. Hety Kusendang, TKK BLUD Staf Puskesmas Paal Lima
Am.Keb

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pemantauan Bayi Baru Lahir Resiko Tinggi di RT.27 Kelurahan
Paal Lima pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir (DAK
Non Fisik BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 01 April 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 31 Maret 2022
Lurah Paal Lima Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima

dr. Gusti Qamariah

NIP. 19730808 200604 2 008
 PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.03.02/ / ST/PKM.PV/IV/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 04 Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

N NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

O
1. Juwita Indah Susanti, 19801010 201407 2 013 Penanggung Jawab Program KIA
S.Tr.Keb Pengatur Tk I/II d Puskesmas Paal Lima
2. Bretti, S.Tr.Keb TKK BLUD Staf Puskesmas Paal Lima

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pemantauan Bayi Baru Lahir Resiko Tinggi di RT.09 Kelurahan
Suka Karya pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir (DAK
Non Fisik BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 08 April 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 07 April 2022
Lurah Suka Karya Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima

dr. Gusti Qamariah

NIP. 19730808 200604 2 008
 PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.03.02/ / ST/PKM.PV/IV/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor 04 Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di
Lingkungan Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

N NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

O
1. Ni Komang R, 19780121 200312 2 002 Penanggung Jawab Program KIA
Am.Keb Penata /III c Puskesmas Paal Lima
2. Lusiana Khadijah, TKK BLUD Staf Puskesmas Paal Lima
Am.Keb

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pemantauan Bayi Baru Lahir Resiko Tinggi di RT 33 Kelurahan
Simpang III Sipin pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir
(DAK Non Fisik BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal
Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 15 April 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 14 April 2022
Lurah Simpang III Sipin Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima
dr. Gusti Qamariah
NIP. 19730808 200604 2 008