PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KOTA
Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan Kec. Baolan

Nomor : 000/ /Puskot/SU/II/2022 Kepada

Lamp : 1 exp Yth
Perihal : Undangan Rapat Para Kepala Sekolah SD/MI,
SMP/MTS SMA/SMK / MA
Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Kota

Di
Tempat

Dengan Hormat….

Sehubungan dengan Peraturan Bersama 4 Kementerian, yaitu Kementerian Pendidikan

dan Kebudayaan, Kementerian Kesehatan, Kementerian Agama, dan Kementerian dalam
Negeri Nomor 6/X/PB/2014; Nomor 73 Tahun 2014; Nomor 41 Tahun 2014 dan Nomor 81
Tahun 2014, dalam peraturan bersama tersebut dinyatakan bahwa membina,
mengembangkan, meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat kepada peserta didik
dilaksanakan secara terencana dan bertanggung jawab.

Berdasarkan hal tersebut di atas maka kami Puskesmas Kota Managaisaki, akan
melakukan kegiatan tersebut disekolah-sekolah tingkat SD/MI, SMP/MTS, SMA/SMK/MA,
namun sebelum Kegiatan tersebut dilasanakan kami mengundang Bapak / ibu Kepala
Sekolah Beserta Guru UKS, untuk hadir dalam pertemuan yang akan kami laksanakan
pada :

Hari / Tanggal : Selasa, 8 Februari 2022

Jam : 09. 00 s/d selesai

Tempat : Aula Puskesmas Kota Managaisaki

Demikian penyampaian dari kami, atas kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Catatan :
1. kami membutuhkan data peserta didik seperti format (terlampir)

Tolitoli, 07 Februari 2022

UPT Kepala Puskesmas Kota Managaisaki

JEINE YULIANA, S.Kep

NIP, 19780601 200701 2 026
Lampiran :

Setiap peserta undangan rapat membawa Data :

JUMLAH SISWA
NO SEKOLAH USIA 12 – 18 TAHUN
LAKI - LAKI PEREMPUAN

1
 PEMERINTAH KABUPATEN TOLITOLI
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KOTA
Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan Kec. Baolan

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KOTA MANAGAISAKI

Nomor :

PEMBENTUKAN NARASUMBER
PERTEMUAN KELAS CALON PENGANTIN
DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS KOTA
KABUPATEN TOLITOLI
TAHUN 2022

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KOTA

A. Menimbang : a.dalam rangka peningkatan pengetahuan catin tentang kesehatan reproduksi

dan Pelayanan Kesehatan Reproduksi Calon Pengantin bertujuan untuk
mempersiapkan kesehatan dan kesehatan reproduksi catin dalam perencanaan
kehamilan.
bbahwa untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan tersebut, perlu dibentuk
narasumber pelaksana dengan surat keputusan
C bahwa yang tercantum namanya dalam surat keputusan ini dipandang cukup dan memenuhi
persyaratan untuk melaksanakan tugas tersebut.

A. Mengingat : 1. Undang - Undang nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang - Undang Nomor 16 Tahun 2019 tentang perkawinan

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :

PERTAMA : Menunjuk Narasumber Kelas Calon Pengantin sebagaimana tersebut pada

lampiran keputusan ini.
KEDUA : Narasumber Kelas Calon Pengantin sebagaimana Diktum PERTAMA
Keputusan ini bertanggung jawab sepenuhnya atas kegiatan dimaksud.
KETIGA : Dalam melaksanakan tugas sebagaimana tersebut diktum KEDUA keputusan
ini Narasumber Kelas Calon Pengantin, sebagaiamana diktum PERTAMA
Keputusan ini bertanggung jawab sepenuhnya atas kegiatan dimaksud
berpedoman pada peraturan perundang undangan yang berlaku.
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetpakan keputusan ini
dibebankan pada Anggaran pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten
Tolitoli Tahun 2022.
KELIMA : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan diubah dan
ditetapkan kembali.

Ditetapkan di : Tolitoli
Pada Tanggal : 03 Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS KOTA

MANAGAISAKI
JEINE YULIANA, S.Kep
PENATA, III/c
NIP. 19780601 200701 2 026