BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Senin Tanggal Satu Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 01 Februari 2016
Posyandu Perumahan Seratus
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Selasa Tanggal Satu Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 01 Maret 2016
Posyandu Perumahan Seratus
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Rabu Tanggal Tiga Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 03 Februari 2016
Posyandu Kampung Arab
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Kamis Tanggal Tiga Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 03 Maret 2016
Posyandu Kampung Arab
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Jumat Tanggal Lima Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 05 Februari 2016
Posyandu Salamae
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Sabtu Tanggal Lima Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 05 Maret 2016
Posyandu Salamae
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Minggu Tanggal Tujuh Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 07 Februari 2016
Posyandu Kampung Pajala
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Senin Tanggal Tujuh Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 07 Maret 2016
Posyandu Kampung Pajala
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Selasa Tanggal Sembilan Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 09 Februari 2016
Posyandu Lembah Kedondong
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Rabu Tanggal Sembilan Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 09 Maret 2016
Posyandu Lembah Kedondong
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

ng bertanda

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Kamis Tanggal Sebelas Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 11 Februari 2016
Posyandu Kabinuang
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Sabtu Tanggal Dua Belas Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 11 Maret 2016
Posyandu Kabinuang
PIHAK KEDUA ( II )

PIHAK PERTAMA ( I )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

ang bertanda

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Belas Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 12 Februari 2016
Posyandu Perumnas
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Sabtu Tanggal D Bulaua Belas Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 12 Maret 2016
Posyandu Perumnas
PIHAK KEDUA ( II )

PIHAK PERTAMA ( I )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

ng bertanda

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Sabtu Tanggal Tiga Belas Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 13 Februari 2016
Posyandu Lonti
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Sabtu Tanggal Dua Belas Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 12 Maret 2016
Posyandu Lonti
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

ang bertanda

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Senin Tanggal Lima Belas Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 15 Februari 2016
Posyandu PU Seksi
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Selasa Tanggal Lima Belas Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 15 Maret 2016
Posyandu PU Seksi
PIHAK KEDUA ( II )

PIHAK PERTAMA ( I )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

yang bertanda

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini KamisTanggal Empat Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 04 Februari 2016
Posyandu RK 5
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Jumat Tanggal Empat Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 04 Maret 2016
Posyandu RK 5
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG
bertanda

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Sabtu Tanggal Empat Belas Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 14 Februari 2016
Posyandu PKBI
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Senin Tanggal Empat Belas Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 14 Maret 2016
Posyandu PKBI
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

yang bertanda

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 02 Februari 2016
Posyandu Kartika
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 02 Maret 2016
Posyandu Kartika
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Empat Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 24 Februari 2016
Posyandu Mesjid Nur
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Empat Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 04 Maret 2016
Posyandu Mesjid Nur
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

m Belas yang

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

elas yang

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Sabtu Tanggal Enam Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 06 Februari 2016
Posyandu Pustu Tuweley
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Sabtu Tanggal Lima Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 05 Maret 2016
Posyandu Pustu Tuweley
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Rabu Tanggal Sepuluh Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 10 Februari 2016
Posyandu Ogomoligi
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Kamis Tanggal Sepuluh Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 10 Maret 2016
Posyandu Ogomoligi
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Selasa Tanggal Enam Belas Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 16 Februari 2016
Posyandu Kel. Tuweley
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Rabu Tanggal Enam Belas Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 16 Maret 2016
Posyandu Kel. Tuweley
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Jumat Tanggal Sembilan Belas Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 19 Februari 2016
Posyandu Hidayatullah
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Sabtu Tanggal Sembilan Belas Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 19 Maret 2016
Posyandu Hidayatullah
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Belas yang

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tiga Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 23 Februari 2016
Posyandu SDN 18
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Tiga Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 23 Maret 2016
Posyandu SDN 18
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG
Belas yang

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Sabtu Tanggal Enam Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 06 Februari 2016
Posyandu AngkatanLaut
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Tiga Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 23 Maret 2016
Posyandu SDN 18
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Sabtu Tanggal Enam Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 06 Februari 2016
Posyandu AngkatanLaut
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Sabtu Tanggal Lima Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 05 Maret 2016
Posyandu Angkatan Laut
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Senin Tanggal Lima Belas Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 15 Februari 2016
Posyandu Pelabuhan
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Selasa Tanggal Lima Belas Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 15 Maret 2016
Posyandu Pelabuhan
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Jumat Tanggal Sembilan Belas Belas Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas
yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 19 Februari 2016
Posyandu Melati KM. 2
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Sabtu Tanggal Sembilan Belas Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 19 Maret 2016
Posyandu Melati KM. 2
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Enam Belas

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Dua Bulan Februari Tahun Dua Ribu Enam Belas
yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 22 Februari 2016
Posyandu Delima KM. 1
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 000/

/Puskot/2016

Pada hari ini Sealasa Tanggal Dua Puluh Dua Bulan Maret Tahun Dua Ribu Enam Belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

Nama

AZIS

Jabatan

Pemilik KIOS ANEKA PLASTIK

Alamat

Kel. Baru

Selanjutnya di sebut "PIHAK PERTAMA ( I )"

Nama

dr. MASDALINA

Jabatan

Kepala Puskesmas Kota

Alamat

Jl. D.I. Panjaitan No. 20 Kel. Panasakan

Selanjutnya di Sebut "PIHAK KEDUA (II)"

Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
telah menerima barang tersebut dengan benar dari PIHAK PERTAMA dengan rincian sebagai
berikut :

No

Jenis Barang

Jumlah Barang

Harga Satuan
(Rp)

Kacang Hijau

2.5

Kg

24,000

Gula Merah

Kg

20,000

Kelapa

Buah

6,000

JUMLAH

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dan ditanda tangani oleh masing - masing
pihak untuk digunakan dimana perlu.
Tolitoli, 22 Maret 2016
Posyandu Delima KM. 1
PIHAK KEDUA ( II )

dr. MASDALINA
NIP. 19640117 199903 2 001

BARANG

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000

47.5

1,140,000

60,000

57

1,140,000

30,000

95

570,000
2,850,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK

BARANG

elas yang

Panasakan

HAK KEDUA

Jumlah Harga
(Rp)

60,000
60,000
30,000

150,000

ng - masing

PIHAK PERTAMA ( I )

AZIS
PEMILIK