PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.03.02/ 296 / ST/PKM.PV/II/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

N NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

O
1. Ni Komang R, 19780121 200312 2 002 Penanggung Jawab Program KIA
Am.Keb Penata Muda Tk I /IIIIb Puskesmas Paal Lima
2. Lusiana Khadijah, TKK BLUD Staf Puskesmas Paal Lima
Am.Keb

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pemantauan Ibu Hamil Resiko Tinggi di RT.10 Kelurahan Paal
Lima pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (DAK Non Fisik
BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 04 Februari 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 03 Februari 2022
Lurah Paal Lima Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima

Budiman, SH dr. Gusti Qamariah

NIP.19680628 200701 1 008 NIP. 19730808 200604 2 008
 PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.03.02/523.2 / ST/PKM.PV/II/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

N NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

O
1. Ni Komang R, 19780121 200312 2 002 Penanggung Jawab Program KIA
Am.Keb Penata Muda Tk I /IIIIb Puskesmas Paal Lima
2. Lusiana Khadijah, TKK BLUD Staf Puskesmas Paal Lima
Am.Keb

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pemantauan Ibu Hamil Resiko Tinggi di RT.15 Kelurahan Paal
Lima pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (DAK Non Fisik
BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 18 Februari 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggung jawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 17 Februari 2022
Lurah Paal Lima Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima

Budiman, SH dr. Gusti Qamariah

NIP.19680628 200701 1 008 NIP. 19730808 200604 2 008
 PEMERINTAH KOTA JAMBI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.03.02/ 647.1 / ST/PKM.PV/II/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

N NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

O
1. Dilla Mustika 19881122 201001 2 003 Staf Puskesmas Paal Lima
Pengatur Tk I/II d
2. Siti Masitha, Am.Keb TKK BLUD Staf Puskesmas Paal Lima

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pemantauan Ibu Hamil Resiko Tinggi di RT.45 Kelurahan Simpang
III Sipin pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (DAK Non Fisik
BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 25 Februari 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggungjawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 24 Februari 2022
Plt Lurah Simpang III Sipin Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima
 Pirati Kusrini,SE dr. Gusti Qamariah
NIP.19740219 199903 2 006 NIP. 19730808 200604 2 008

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.03.02/678 / ST/PKM.PV/II/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

N NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

O
1. Juwita Indah Susanti 19801010 201407 2 013 Staf Puskesmas Paal Lima
Pengatur Tk I/II d
2. Bretti TKK BLUD Staf Puskesmas Paal Lima

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pemantauan Ibu Hamil Resiko Tinggi di RT.16 Kelurahan Simpang
III Sipin pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (DAK Non Fisik
BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 25 Februari 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggungjawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 24 Februari 2022
Lurah Simpang III Sipin Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima
 dr. Gusti Qamariah
NIP. 19730808 200604 2 008

PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA
Jln.Kol.M.Kukuh No.38, Kel. Paal Lima, Kec. Kotabaru - Kota Jambi 36128
Email : pkmpaalvkotajambi@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : KS.03.02/ 692.1 / ST/PKM.PV/II/2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS PAAL LIMA

I. Dasar :
1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 050/3708 Tahun 2022 tentang Verifikasi dan
Validasi Pemutakhiran Klasifikasi, Kodefikasi dan Nomenklatur Perencanaan
Pembangunan dan Keuangan Daerah dengan menu Kegiatan DAK Non Fisik TA 2022
Jenis Kegiatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 02 Tahun 2022 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
3. Peraturan Walikota Jambi Nomor Tahun 2022 tentang Perjalanan Dinas di Lingkungan
Pemerintahan Kota Jambi.

MEMERINTAHKAN:
II. Kepada:

N NAMA NIP/Pangkat Gol JABATAN

O
1. Ni Komang R, 19780121 200312 2 002 Penangung Jawab Program KIA
Am.Keb Penata Muda Tk I /IIIIb Puskesmas Paal Lima
2. Dilla Mustika 19881122 201001 2 003 Staf Puskesmas Paal Lima
Pengatur Tk I/III d

III. Untuk :
1. Melaksanakan Tugas melakukan Perjalanan Dinas Dalam Kota (untuk Petugas Puskesmas)
dalam rangka kegiatan Pemantauan Ibu Hamil Resiko Tinggi di RT.13 Kelurahan Paal
Lima pada Sub Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil (DAK Non Fisik
BOK) Tahun Anggaran 2022 di wilayah kerja UPTD Puskesmas Paal Lima
2. Tugas tersebut dilaksanakan pada tanggal 26 Februari 2022
3. Melaporkan diri kepada Pejabat setempat guna pelaksanaan tugas tersebut dan kepada
pihak yang terkait dalam pelaksanaan tugas ini diharapkan bantuannya.
4. Melaksanakan tugas tersebut dengan penuh tanggungjawab dan melaporkan hasil
pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang berwenang.

IV. Demikian untuk diketahui dan diberikan kepada Pejabat/Pegawai sebagaimana dimaksud
diatas untuk dilaksanakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Dikeluarkan di : Jambi
Mengetahui, Pada Tanggal : 25 Februari 2022
Lurah Paal Lima Kepala UPTD Puskesmas Paal Lima

Budiman, SH dr. Gusti Qamariah

NIP.19680628 200701 1 008 NIP. 19730808 200604 2 008