Kepada Yth.

Kepala Puskesmas Tirta Jaya

Di – Tempat

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I.Dasar : 1.DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut Tahun Anggaran 2022.
2.Surat Perintah Tugas Kepala Puskesmas Tirta Jaya Nomor;090/ /SPT/PKM
T.Jaya/2022.
II.Tanggal / Tempat : Perjalanan dinas dilaksanakan tanggal 2 & 5 Januari 2022 ke Posyandu
Berseri Bersama & posy. Mekar sari.

III.Keperluan : Pelaksanaan Imunisasi rutin dan Boster Imunisasi ke Posyandu.

IV.Hasil : Telah dilaksanakan Perjalanan dinas dalam rangka Imunisasi rutin & Boster Imunisasi ke
Posyandu Berseri Bersama & posy. Mekar sari dengan hasil Kegiatan sebagai berikut ;

TGL KEGIATAN JUMLAH BAYI/ BUMIL

NO POSYANDU
DI IMUNISASI
1 Posyandu Berseri Bersama 2 Januari 2022 4 Bayi
2 Posyandu Mekar sari 5 Januari 2022 13 Bayi, 2 Bumil

Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan, untuk diketahui dan menjadi bahan sebagaimana
mestinya.

Tirta Jaya, 6 Januari 2022

Yang membuat Laporan ; Tanda Tangan.

1. Kuntari Rahayu,S.Kep.Ns/Nip.19720806 200003 2 001 (………………………………)

2. Dwi Basuki,A.Md Kep/Nip.19730727 199402 1 003 (………………………………)

3. Dwi Basuki,A.Md Kep/Nip.19730727 199402 1 003 (………………………………)

Mengetahui ;
Kepala UPT.Puskesmas Tirta Jaya

Rita Hidayati,S.ST
Penata / III.C
Nip.19740516 200501 2 011