PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR
SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN BARITO TIMUR
Jl. A.Yani N0.24 Tamiang Layang,Kecamatan Dusun Timur,Kabupaten Barito Timur 73611 Telp.
(0526) 2091153 Fax .(0526) 2091154 Email: setda@baritotimurkab.go.id
TAMIANG LAYANG
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 094/ /PKM-HYP/IV-2022
Dasar : 1. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 113/PMK.05/2012 tentang Perjalanan
Dinas Dalam negeri bagi Pejabat negara, Pegawai negeri dan pegawai Tidak Tetap
2. Peraturan Bupati Barito Timur Nomor 8 Tahun 2022 tentang Pedoman Pelaksanaan
Perjalanan Dinas bagi Pejabat, Pegawai Negeri Sipil dan Non Pegawai Negeri Sipil di
Lingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten Barito Timur
3. Keputusan Bupati Barito Timur Nomor 180/501/HUK/2020 tentang Penetapan Standar Satuan
Biaya Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat,Pegawai Negeri Sipil dan Non Pegawai
Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten Barito Timur.
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Ellisa Rahmawati, S.K.M.
NIP : 199607052020122023
Pangkat / Golongan : -, III/a
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat
2. Nama : Pera Wati P, SKM
NIP : -
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : PHL Puskesmas
3. Nama : Yeni, SKM
NIP : -
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : PHL Puskesmas
Untuk : Pemantauan Tumbuh Kembang Balita di Posyandu Balita Desa Danau
Dengan Ketentuan sebagai berikut :
1. Lama Penugasan 1 (satu) hari PP, tanggal Februari 2022
2. Melaporkan kepada pejabat setempat mengenai pelaksaan tugas tersebut.
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas kepada Pejabat yang memberi Perintah.
4. Perintahinidilaksanakandenganpenuhtanggungjawab.
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.
Di Keluarkan di : Hayaping
Pada Tanggal : 16 Februari 2022
SEKRETARIS DAERAH
KABUPATEN BARITO TIMUR,
PANAHAN MOETAR,SE.,M.Si
Pembina Utama Madya, IV/d
NIP. 19650114 199308 1 001
I. Berangkat dari : Puskesmas Hayaping
( tempat kedudukan )
Ke : Desa Danau
Pada tanggal : 16 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Hayaping
Kecamatan Awang
ROSALINA,S.Kep.Ns
Pembina, IV/a
NIP. 19670823 198703 2 003
II. Tiba di : Desa Danau Berangkat dari : Desa Danau
Pada Tanggal : 16 Februari 2022 Ke : Puskesmas Hayaping
Pada tanggal : 16 Februari 2022
Ka.Sub.Bag TU Ka.Sub.Bag TU
UPTD Puskesmas Hayaping UPTD Puskesmas Hayaping
................................ ................................
NIP. ......................................... NIP. .........................................
III. Tiba di : Puskesmas Hayaping Berangkat dari : Puskesmas Hayaping
Pada Tanggal : 21 Januari 2021 Ke : Pustu Janah Jari
Pada tanggal : 21 Januari 2021
Ka.Sub.Bag TU Ka.Sub.Bag TU
UPTD Puskesmas Hayaping UPTD Puskesmas Hayaping
................................. .................................
NIP. ............................................................. NIP. .............................................................
IV. Tiba di : Puskesmas Hayaping Berangkat dari : Puskesmas Hayaping
Pada Tanggal : 21 Januari 2021 Ke : Pustu Janah Jari
Pada tanggal : 21 Januari 2021
Ka.Sub.Bag TUUPTD Puskesmas Hayaping
Ka.Sub.Bag TU
UPTD Puskesmas Hayaping
................................. .................................
NIP. ............................................................. NIP. .............................................................
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Perjalanan
V. Tiba : Puskesmas Hayaping Dinas tersebut di atas telah dilaksanakan atas perintah
Pada Tanggal : 16 Februari 2022 dan untuk kepentingan kedinasan dalam jangka waktu
yang singkat.
Pejabat yang Memberi Perintah
Kepala UPTD Puskesmas Hayaping Kepala UPTD Puskesmas Hayaping
Kecamatan Awang Kecamatan Awang
ROSALINA,S.Kep.Ns ROSALINA,S.Kep.Ns
Pembina, IV/a Pembina, IV/a
NIP. 19670823 198703 2 003 NIP. 19670823 198703 2 003
VI. CATATAN LAIN-LAIN
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, Para pejabat yang
mengesahkan tangal berangkat / tiba serta Pemegang Kas / Bendaharawan bertanggung jawab apabila Negara
mendapat kerugian akibat kesalahan atau kealpaan atas SPD ini.
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR
SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN BARITO TIMUR
Jl. A.Yani N0.24 Tamiang Layang,Kecamatan Dusun Timur,Kabupaten Barito Timur 73611 Telp.
(0526) 2091153 Fax .(0526) 2091154 Email: setda@baritotimurkab.go.id
TAMIANG LAYANG
Lembaran Ke :
Kode Nomor : 094/ /PKM-HYP/IV-2022
SURAT PERJALANAN DINAS
( SPD )
1 Pejabat berwenang yang memberi Perintah SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN BARITO TIMUR
2 Nama/ NIP Pegawai yang diperintah
Fitriani, S.Kep / 19881123 200903 2 001
3 a. Pangkat/Gol. Ruang menurut PP.No.66 Tahun ………….
2005
b. Jabatan ………….
c. Tingkat Pegawai ………..
4 Maksud perjalanan dinas Melaksanakan Perintah Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Dalam Rangka ………….
5 Alat angkut yang dipergunakan Transportasi Darat
6 a. Tempat berangkat a. Puskesmas Hayaping
b. Tempat tujuan b. ………………….
a. Lama PerjalananDinas a. 1 (satu) hari
7
b. Tanggal berangkat b. 05 April 2022
c. Tanggal kembali / tiba c. 05 April 2022
8. Pengikut Keterangan
a. Pembebanan Anggaran a. DPA Dinas Kesehatan / UPTD Puskesmas
9 Hayaping Kabupaten Barito Timur
b. Instansi b. UPTD Puskesmas Hayaping
c. Mata Anggaran c. 1.02.02.2.02.33.5.1.02.04.01
10. Keterangan Lain-lain
Ditetapkan di : Hayaping
Pada tanggal : 05 April 2022
SEKRETARIS DAERAH
KABUPATEN BARITO TIMUR,
PANAHAN MOETAR,SE.,M.Si
Pembina Utama Madya, IV/d
NIP. 19650114 199308 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR
SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN BARITO TIMUR
Jl. A.Yani N0.24 Tamiang Layang,Kecamatan Dusun Timur,Kabupaten Barito Timur 73611 Telp.
(0526) 2091153 Fax .(0526) 2091154 Email: setda@baritotimurkab.go.id
TAMIANG LAYANG
LAPORAN PERJALANAN DINAS
SPT Nomor: 094/ /PKM-HYP/ 2022, Tanggal Januari 2022
1. Nama : Ellisa Rahmawati, S.K.M.
NIP : 199607052020122023
Pangkat / Golongan : -, III/a
Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat
2. Nama : Pera Wati P, SKM
NIP : -
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : PHL Puskesmas
3. Nama : Yeni, SKM
NIP : -
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : PHL Puskesmas
Adapun hal-hal yang dilaporkan adalah:
Melaksanakan Perintah Pejalanan Dinas Dalam Daerah Dalam Rangka Pembinaan Posyandu Balita Desa
