PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIKUI
JL. Negara Muara Teweh – Banjarmasin Km 29/36 Rt.05 Kecamatan Teweh Baru

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 094/
/SPPD?PKM-SIKUI/2021

SURAT PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1 Pejabat yang memerintah Kepala UPT Puskesmas Sikui

2 Nama/NIP/NIPTT/Pegawai yang 1. M.Baharudin Rosyid,A.Md.Kep
diperintah NIP.19891010 201101 1 008
2. Rahmad Efendi, A,Md.Kep
NIPTT.19920119.0040
3 a. Pangkat dan golongan a. 1. Penata Muda Tk.I (III/b)
b. Jabatan/Instansi 2. -
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan b. 1. Perawat Mahir
2. Tenaga Kontrak
c. 1. D
2. E
4 Maksud Perjalanan Dinas Dalam rangka Konsultasi Program Kesling
5 Alat angkut yangdipergunakan Kendaraan Darat
6 a. Tempat berangkat a. Sikui
b. Tempat tujuan b. Muara Teweh
7 a. Lama perjalanan dinas a. 1 (satu)
b. Tanggal berangkat b. 11 Oktober 2021
c. Tanggal harus kembali c. 11 Oktober 2021
8 Pengikut 1. -
2. -
9 Pembebanan anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Utara
b. Mata anggaran b. DPPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten
Barito Utara Tahun Anggaran 2021
10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Sikui
Pada Tanggal : 9 Oktober 2021

Kepala UPT Puskesmas Sikui

Kecamatan Teweh Baru

EDDY SUPIANO, AMK

Penata Tk.I (III/d)
NIP.19670224 198902 1 001