LAMPIRAN
TANDA BUKTI KEDATANGAN
KEGIATAN BOK PUSKESMAS SUBOH
b. Pangkat / Golongan 1. -
2. –
3. -
4 Maksud dan Tujuan perjalanan Pelaksanaan Bulan Penimbangan
5 a. Tempat berangkat a. Ponkesdes Dawuan
b. Tempat tujuan b. Dusun Krajan Desa Dawuan
6 a. Lamanya perjalanan a. 1 hari
b. Tanggal berangkat b. 09 Februari 2022
c. Tanggal kembali c. 09 Februari 2022
7 Anggaran perjalanan Atas Beban : APBD II Tahun 2022
8 Keterangan
Situbondo, 09 Februari 2022
(SUKRI)
2
LAMPIRAN
TANDA BUKTI KEDATANGAN
KEGIATAN BOK PUSKESMAS SUBOH
d. Pangkat / Golongan 1. -
2. –
3. -
4 Maksud dan Tujuan perjalanan Pelaksanaan Bulan Penimbangan
5 c. Tempat berangkat a. Ponkesdes Dawuan
d. Tempat tujuan b. Dusun Tegal Wangkal Desa
Dawuan
6 d. Lamanya perjalanan a. 1 hari
e. Tanggal berangkat b. 08 Februari 2022
f. Tanggal kembali c. 08 Februari 2022
7 Anggaran perjalanan Atas Beban : APBD II Tahun 2022
8 Keterangan
Situbondo, 08 Februari 2022
(SUKRI)
3
LAMPIRAN
TANDA BUKTI KEDATANGAN
KEGIATAN BOK PUSKESMAS SUBOH
f. Pangkat / Golongan 1. -
2. –
3. -
4 Maksud dan Tujuan perjalanan Pelaksanaan Bulan Penimbangan
5 e. Tempat berangkat a. Ponkesdes Dawuan
f. Tempat tujuan b. Dusun Mojolangun Desa Dawuan
6 g. Lamanya perjalanan a. 1 hari
h. Tanggal berangkat b. 11 Februari 2022
i. Tanggal kembali c. 11 Februari 2022
7 Anggaran perjalanan Atas Beban : APBD II Tahun 2022
8 Keterangan
Situbondo, 11 Februari 2022
(SUKRI)
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUBOH
Jl. Raya Bondowoso,No.04 Telp (0338) 893762, Suboh
LAMPIRAN
TANDA BUKTI KEDATANGAN
KEGIATAN BOK PUSKESMAS SUBOH
h. Pangkat / Golongan 1. -
2. –
3. -
4 Maksud dan Tujuan perjalanan Pelaksanaan Bulan Penimbangan
5 g. Tempat berangkat a. Ponkesdes Dawuan
h. Tempat tujuan b. Dusun Dakon Desa Dawuan
6 j. Lamanya perjalanan a. 1 hari
k. Tanggal berangkat b. 12 Februari 2022
l. Tanggal kembali c. 12 Februari 2022
7 Anggaran perjalanan Atas Beban : APBD II Tahun 2022
8 Keterangan
Situbondo,12 Februari 2022
(SUKRI)