PEMERINTAH KABUPATEN BIAK NUMFOR

DINAS KESEHATAN
Jl. Dr.Sam Ratulangi No. 1 Biak

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / …… / 2022
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : RUSLAN, S. KM, M. Kes (Epid)
NIP : 19660502 198901 1 001
Pangakat / Gol : Pembina / IV A
Jabatan : KEPALA BIDANG P2P DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BIAK NUMFOR
Memberikan Tugas Kepada :
No Nama NIP Pangkat/Golongan Jabatan

1 YOHANES W KAPITARAUW, 19790423 200003 Penata Muda Tkt I / Kepala Seksi PTM dan
S. KM 1 001 III b Keswa Bidang P2P
2 YUYUN SUSANTI, Amd. Kes 19840927 200909 Penata Muda Tkt I / PJ. Laboratorium
1 001 III b
3 HANIK JULAIHA, S. KM 19810517 200909 Penata Muda / III a PJ. TBC / Ispa dan
2 002 Pneumonia

Untuk Melaksankan Tugas Perjalanan Dinas dalam rangka melakukan Kegiatan Pelayanan Kesehatan
Bergerak (PKB) Jilid 1 Tahun 2022 di Kampung Miosmanggwandi dan Kampung Mnupisen Wilayah
Pelayanan Puskesmas Pasi Distrik Aimando Tanggal, 20 s/d 26 Agustus 2022.

Demikian agar dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Di Keluarkan di : Biak

Pada Tanggal : 19 Agustus 2022

KEPALA BIDANG P2P,

RUSLAN, S. KM, M. Kes (Epid)

NIP. 19660502 198901 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BIAK NUMFOR
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr.Sam Ratulangi No. 1 Biak

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / …… / 2022
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : RUSLAN, S. KM, M. Kes (Epid)
NIP : 19660502 198901 1 001
Pangakat / Gol : Pembina / IV A
Jabatan : KEPALA BIDANG P2P DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BIAK NUMFOR
Memberikan Tugas Kepada :
No Nama NIP Pangkat/Golongan Jabatan

1 YOHANES W KAPITARAUW, 19790423 200003 Penata Muda Tkt I / Kepala Seksi PTM dan
S. KM 1 001 III b Keswa Bidang P2P
2 YUYUN SUSANTI, Amd. Kes 19840927 200909 Penata Muda Tkt I / PJ. Laboratorium
1 001 III b
3 HANIK JULAIHA, S. KM 19810517 200909 Penata Muda / III a PJ. TBC / Ispa dan
2 002 Pneumonia

Untuk Melaksankan Tugas Perjalanan Dinas dalam rangka melakukan Pelayanan Kesehatan Penyakit
Tidak Menular (PTM) Skrim Gula Darah di Kampung Miosmanggwandi dan Kampung Mnupisen
Wilayah Pelayanan Puskesmas Pasi Distrik Aimando Tanggal, 25 s/d 27 Agustus 2022.

Demikian agar dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Di Keluarkan di : Biak

Pada Tanggal : 24 Agustus 2022

KEPALA BIDANG P2P,

RUSLAN, S. KM, M. Kes (Epid)

NIP. 19660502 198901 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BIAK NUMFOR
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr.Sam Ratulangi No. 1 Biak

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor: 090 / …… / 2022
1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Bidang P2P Dinas Kesehatan Kabupaten
Biak Numfor
2 Nama Pegawai yang di Perintahkan Yohanes W Kapitarauw, SKM
a. Pangkat /Golongan Penata Muda Tk I / III b
b. Jabatan Kepala Seksi PTM dan Keswa
c. Gaji Pokok -
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas B
Melakukan Kegiatan Pelayanan Kesehatan
Bergerak (PKB) Jilid 1 Tahun 2022 di Kampung
3 Maksud Perjalanan Dinas Miosmanggwandi dan Kampung Mnupisen
Wilayah Pelayanan Puskesmas Pasi Distrik
Aimando
4 Alat Angkut yang di Pakai Kendaraan Laut (Kapal)

5 a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan

b. Tempat tujuan Kampung Miosmanggwandi dan Kampung
Mnupisen
6 a. Lanya Perjalanan Dinas 5 ( lima ) hari
b. Tanggal Berangkat 20 Agustus 2022
c. Tanggal harus kembali 25 Agustus 2022
7 Pengikut Nama : Umur : NIP :
a. YUYUN SUSANTI, Amd. Kes 19840927 200909 1 001
b. HANIK JULAIHA, S. KM 19810517 200909 2 002
8 Pebebanan Anggaran Pada DPA SKPD Dinas Kesehatan Provinsi Papua Pada
Program Upaya Kesehatan Masyarakat Tahun
2022
9 Mata Anggaran
Keterangan Lain –lain Membawa perlengkapan seperlunya

Di Keluarkan di : Biak

Pada Tanggal : 19 Agustus 2022

KEPALA BIDANG P2P,

RUSLAN, S. KM, M. Kes (Epid)

NIP. 19660502 198901 1 001
 Berangkat dari : Dinas Kesehatan

( Tempat kedudukan )

Pada Tanggal : 20 Agustus 2022

Ke : Kampung Mnupisen

: 19 Agustus 2022

Kepala Bidang P2P,

RUSLAN, S. KM, M. Kes (Epid)

NIP. 19660502 198901 1 001
I Tiba di : Kampung Mnupisen Berangkat dari : Kampung Mnupisen

Pada Tanggal : 20 Agustus 2022 Ke : Kampung Miosmanggwandi

Pada Tanggal : 22 Agusttus 2022

II Tiba di : Kampung Miosmanggwandi Berangkat dari : Kampung Miosmanggwandi

Pada Tanggal : 22 Agustus 2022 Ke : Biak

: Pada Tanggal : 25 Agustus 2022

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :

Kepala Kampung : Pada Tanggal :

Kepala Kampung :

IV Tiba di : Biak Telah di periksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

di atas benar – benar di lakukan atas perintah dan semata –
Pada Tanggal :19 Agustus 2022 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat -
Pejabat yang memberi perintah singkatnya

RUSLAN, S. KM, M. Kes (ePID)

NIP: 19660502198901 1 001

Catatan Lain – lain :

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat dan tiba serta bendaharawan yang bertanggung jawab berdasarkan peraturan – peraturan keuangan Negara,
apabila Negara menderita rugi akibat kelalaian

(Angka 8 lampiran surat keputusan Mentri Keuangan tanggal 3 April 1979 No. S247/ MK.03/4 / 1979)
 PEMERINTAH KABUPATEN BIAK NUMFOR
DINAS KESEHATAN
Jl. Dr.Sam Ratulangi No. 1 Biak

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor: 090 / …… / 2022
1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Bidang P2P Dinas Kesehatan Kabupaten
Biak Numfor
2 Nama Pegawai yang di Perintahkan Yohanes W Kapitarauw, SKM
a. Pangkat /Golongan Penata Muda Tk I / III b
b. Jabatan Kepala Seksi PTM dan Keswa
c. Gaji Pokok -
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas B
Melakukan Pelayanan Kesehatan Penyakit Tidak
Menular (PTM) Skrim Gula Darah di Kampung
3 Maksud Perjalanan Dinas Miosmanggwandi dan Kampung Mnupisen
Wilayah Pelayanan Puskesmas Pasi Distrik
Aimando
4 Alat Angkut yang di Pakai Kendaraan Laut (Spit)

5 a. Tempat berangkat Dinas Kesehatan

b. Tempat tujuan Kampung Miosmanggwandi dan Kampung
Mnupisen
6 a. Lanya Perjalanan Dinas 3 (tiga) hari
b. Tanggal Berangkat 25 Agustus 2022
c. Tanggal harus kembali 27 Agustus 2022
7 Pengikut Nama : Umur : NIP :
a. YUYUN SUSANTI, Amd. Kes 19840927 200909 1 001
b. HANIK JULAIHA, S. KM 19810517 200909 2 002
8 Pebebanan Anggaran Pada DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Biak
Numfor Pada ProgramPencegahan dan
Penanggulangan Penyakit Tidak Menular Tahun
2022

9 Mata Anggaran PTM

Keterangan Lain –lain Membawa perlengkapan seperlunya

Di Keluarkan di : Biak

Pada Tanggal : 19 Agustus 2022

KEPALA BIDANG P2P,

RUSLAN, S. KM, M. Kes (Epid)

NIP. 19660502 198901 1 001
 Berangkat dari : Dinas Kesehatan

( Tempat kedudukan )

Pada Tanggal : 25 Agustus 2022

Ke : Kampung Mnupisen

: 24 Agustus 2022

Kepala Bidang P2P,

RUSLAN, S. KM, M. Kes (Epid)

NIP. 19660502 198901 1 001
I Tiba di : Kampung Mnupisen Berangkat dari : Kampung Mnupisen

Pada Tanggal : 25 Agustus 2022 Ke : Kampung Miosmanggwandi

Pada Tanggal : 26 Agusttus 2022

II Tiba di : Kampung Miosmanggwandi Berangkat dari : Kampung Miosmanggwandi

Pada Tanggal : 26 Agustus 2022 Ke : Biak

: Pada Tanggal : 27 Agustus 2022

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :

Kepala Kampung : Pada Tanggal :

Kepala Kampung :

IV Tiba di : Biak Telah di periksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

di atas benar – benar di lakukan atas perintah dan semata –
Pada Tanggal :19 Agustus 2022 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat -
Pejabat yang memberi perintah singkatnya

RUSLAN, S. KM, M. Kes (ePID)

NIP: 19660502198901 1 001

Catatan Lain – lain :

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat dan tiba serta bendaharawan yang bertanggung jawab berdasarkan peraturan – peraturan keuangan Negara,
apabila Negara menderita rugi akibat kelalaian

(Angka 8 lampiran surat keputusan Mentri Keuangan tanggal 3 April 1979 No. S247/ MK.03/4 / 1979)