PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT PUSKESMAS JIRAK TAHUN 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Karmila, Am.kep/19790202 200502 2 003
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Penata Muda/III.A
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. D

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Harapan Jaya 2 Desa Talang Mandung Jirak
Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali a. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Ersiana, Am.keb/19830510 200801 2 006
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Pengatur k.I/II.d
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Harapan Jaya 1 Desa Talang Mandung Kec.
Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi b. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran c. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Sunarzin, Am.Keb/19860621 201704 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Pengatur Tk.I/II.d
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Harapan Jaya 1 Desa Talang Mandung Kec.
Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Aulia, Am.Keb/19790508 200801 2 004
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Penata Muda/III.a
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. D
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Harapan Jaya 2 Desa Talang Mandung Kec.
Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Sunarzin, Am.Keb/19860621 201704 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Pengatur Tk.I/II.d
No.6/1997
b. Jabatan d. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas e. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Setia Jaya Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Widia Ismita, Am.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. TKS
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar
4.

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
/ b. Tempat Tujuan b. Desa Setia Jaya Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Rindang Nurhana, Am.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. TKS
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Aster Desa Rukun Rahayu Kec. Jirak Jaya
Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Fauzia, Am.Keb/19751009 200701 2 009
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Penata Muda TK I
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. D
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Aster Desa Rukun Rahayu Kec. Jirak Jaya
Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Ema Kurniawati, Am.Keb/19860610 201704 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Penata Muda/III.a
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. D
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Talang Simpang Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Kurniati, Am.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Kontrak
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Jembatan Gantung Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Fitriani, Am.Kep
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Kontrak
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Alamanda Desa Rukun Rahayu Kec. Jirak
Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Sunarzin, Am.Keb/19860601 201704 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Pengatur Tk.I/II.d
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Almanda Desa Rukun Rahayu Kec. Jirak
Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Norma Yunita, Am.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Kontrak
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Baru Jaya Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Malita Kurniasari, A.Md.Gz
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Kontrak
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Baru Jaya Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Tumini, Am.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Kontrak
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Melati desa Jirak Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Yellin Komalasari, Am.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Kontrak
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Rejosari Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Dina Maryana, Am.Keb/19850610 201704 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Pengatur TK 1/II.d
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Layan Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang member perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Yopi Indrawati, Am.Keb/19750306 200604 2 009
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Penata Muda TK 1
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. D
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu mawar Desa Jirak Kec. Jirak Jaya Kab.
Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Eti Setiaseh, Am.Kep
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Kontrak
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Melati desa Jirak Jaya Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Firda Apriani, SST., M.Kes/19770414 200701 2 008
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Penata muda TK 1/ III.b
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. D
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Melati desa Jirak Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Feti Pitriani, Am.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. TKS
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Bangkit Jaya Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Dina Maryana, Am.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. TKS
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Ananda Desa Mekar Kec. Jirak Jaya Kab.
Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Sunarzin, Am.keb/19860621 201704 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Pengatur Tk.I/II.d
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Ananda Desa Mekar Jaya Kec. Jirak Jaya
Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Sunarzin, Am.keb/19860621 201704 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Pengatur Tk.I/II.d
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Sinar Jaya Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Sari Susanti, Am.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Kontrak
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Sinar Jaya Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Nia Kurniati, Am.Keb
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Kontrak
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Bunda Desa Mekar Jaya Kec. Jirak Jaya Kab.
Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Malita Kurniasari, A.Md.Gz
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Kontrak
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Bunda Desa Mekar Kec. Jirak Jaya Kab.
Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Malita Kurniasari, A.Md.Gz
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Kontrak
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Setia Jaya Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT PUSKESMAS JIRAK TAHUN 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Yopi Indrawati, Am.Keb/197612082007012005
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Penata Muda TK 1
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
c. D
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Harapan Jaya 2 Desa Talang Mandung Jirak
Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberiperintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Nana Lidiawati, Am.Keb/197612082007012005
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Penata Muda/III.A
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
c. D
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat c. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan d. Posyandu Aster Desa Rukun Rahayu Kec. Jirak Jaya
Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas d. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat e. April 2021
c. Tanggal harus kembali f. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi c. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran d. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT PUSKESMAS JIRAK TAHUN 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Malita Kurniasari, A.Md.Gz
3. d. Pangkat dan Golongan menurut PP b. Kontrak
No.6/1997
e. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
f. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat c. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan d. Posyandu Harapan Jaya 1 Desa Talang Mandung Kec.
Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas c. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat d. April 2021
c. Tanggal harus kembali d. April 2021
8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi c. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran e. 5.2.16.25.1.23.03
10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Malita Kurniasari, A.Md.Gz
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No.6/1997 a. Kontrak
b. Jabatan
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. E

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Alamanda Desa Rukun Rahayu Kec. Jirak
Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Sunarzin, Am.Keb /19860621 201704 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Pengatur TK.I/II.d
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Talang Simpang Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Malita Kurniasari, A.Md.Gz
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Kontrak
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Talang Simpang Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Sunarzin, Am.Keb /19860621 201704 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Pengatur TK.I/II.d
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Jembatan Gantung Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Malita Kurniasari, A.Md.Gz
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Kontrak
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Jembatan Gantung Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Sunarzin, Am.Keb /19860621 201704 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Pengatur TK.I/II.d
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Baru Jaya Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang member perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Sunarzin, Am.Keb /19860621 201704 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Pengatur TK.I/II.d
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu mawar Desa Jirak Kec. Jirak Jaya Kab.
Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang member perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Malita Kurniasari, A.Md.Gz
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Kontrak
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu mawar Desa Jirak Kec. Jirak Jaya Kab.
Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

NIP. 19721119 199301 2 001

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Sunarzin, Am.Keb /19860621 201704 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Pengatur TK.I/II.d
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Rejosari Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Malita Kurniasari, A.Md.Gz
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Kontrak
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Rejosari Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Sunarzin, Am.Keb /19860621 201704 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP a. Pengatur TK.I/II.d
No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Layan Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Malita Kurniasari, A.Md.Gz
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Kontrak
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Layan Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Sunarzin, Am.Keb /19860621 201704 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Pengatur TK.I/II.d
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Bangkit Jaya Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Malita Kurniasari, A.Md.Gz
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Kontrak
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Bangkit Jaya Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Malita Kurniasari, A.Md.Gz
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Kontrak
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Ananda Desa Mekar Jaya Kec. Jirak Jaya
Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Sunarzin, Am.Keb /19860621 201704 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Pengatur TK.I/II.d
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
c. E
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Bunda Desa Mekar Jaya Kec. Jirak Jaya Kab.
Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001

Lembar Ke :
Kode : 1.02.02.12.16.25
Kegiatan : Kegiatan Penyediaan
Layanan Kesehatan
Untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/kota
Nomor : /SPD/MUBA/2021

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KPA UPT Puskesmas Jirak Tahun 2021
2. Nama/NIP Pegawai yang berwenang diperintahkan Malita Kurniasari, A.Md.Gz
3. a. Pangkat dan Golongan menurut a. Kontrak
PP No.6/1997
b. Jabatan b. Staf UPT Puskesmas Jirak
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Imunisasi Dasar

5. Alat angkutan yang digunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat a. PKM Jirak, Kec.Jirak Jaya Kab. Muba
b. Tempat Tujuan b. Desa Sinar Jaya Kec. Jirak Jaya Kab. Muba
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Satu( 1) Hari
b. Tanggal Berangkat b. April 2021
c. Tanggal harus kembali c. April 2021

8. Pengikut -
9. Pembebanan anggaran APBD Kab.Muba TA. 2021
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin
b. Mata Anggaran b. 5.2.16.25.1.23.03

10. Keterangan Lain – lain

DIKELUARKAN DI : Jirak
PADA TANGGAL : April 2021

KPA UPT PUSKESMAS JIRAK

KABUPATEN MUSI BANYUASIN
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIRAK
Jalan Pertamina-Pendopo Dsn IV Desa Jirak. Kec. Jirak Jaya
Puskesmasjirak@gmail.com

Nurnaini,SKM
NIP. 19721119 199301 2 001