PEMERINTAH KABUPATEN SORONG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
Alamat : Jl. Nusa Indah Kelurahan Mariyai Distrik Mariat

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 094/.........../PKM-Mr/2016

Dasar : Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat

Memerintahkan : Nama : Rimbun A. Sianturi, Am.Keb

Nip : 19770927 200502 2 002
Pangkat / Gol. : Pengatur Tk. I ( II/d )
Jabatan : Bidan Koordinator

Untuk :
1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dari Puskesmas Mariat ke Kampung
/Kelurahan: Mariyai, Klasuluk, Klamalu, Klamasen dan Klaben. Untuk
melaksanakan Pemantauan Pelaksanaan P4K Bulan Januari - Maret
2016
2. Lamanya Perjalanan Dinas sampai selesai kegiatan.
3. Beban Biaya DAK Non Fisik BOK Tahun 2016 atas Kegiatan
Pemeriksaan Kehamilan kode kegiatan 1.02.1.02.01.32.09
4. Menyampaikan Hasil Perjalanan Dinas Kepada Kepala Puskesmas
selambat – lambatnya 2 ( Dua ) hari setelah kembali ditempat.
5. Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini harus dilengkapi dengan Surat Perintah
Perjalanan Dinas ( SPPD )
6. Mengindahkan dan Melaksanakan Perintah ini dengan Penuh rasa
Tanggung Jawab.
7. Setelah kembali dari melakukan Perjalanan Dinas supaya
menyampaikan Bukti-bukti SPPD.

Dikeluarkan di: Mariyai

Pada Tanggal :

Kepala Puskesmas Rawat Inap

Distrik Mariat

drg. CHRISTINE KRIMADI

NIP. 19760613 200212 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
Alamat : Jl. Nusa Indah Kelurahan Mariyai Distrik Mariat

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 094/.........../PKM-Mr/2016

Dasar : Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat

Memerintahkan : Nama : Sujito, Amk

Nip : 19680418 198812 1 002
Pangkat / Gol. : Penata Tk. I ( III/d )
Jabatan : Pj. Imunisasi

Untuk :
1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dari Puskesmas Mariat ke 4 Posyandu
di wilayah Puskesmas Mariat. Untuk melaksanakan Pendataan Balita
untuk PIN Polio Bulan Januari – Maret 2016.
2. Lamanya Perjalanan Dinas sampai selesai kegiatan.
3. Beban Biaya DAK Non Fisik BOK Tahun 2016 atas Kegiatan
Pelayanan Imunisasi Anak Sekolah dan Balita. Dengan kode kegiatan
1.02.1.02.01.29.02
4. Menyampaikan Hasil Perjalanan Dinas Kepada Kepala Puskesmas
selambat – lambatnya 2 ( Dua ) hari setelah kembali ditempat.
5. Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini harus dilengkapi dengan Surat Perintah
Perjalanan Dinas ( SPPD )
6. Mengindahkan dan Melaksanakan Perintah ini dengan Penuh rasa
Tanggung Jawab.
7. Setelah kembali dari melakukan Perjalanan Dinas supaya
menyampaikan Bukti-bukti SPPD.

Dikeluarkan di: Mariyai

Pada Tanggal : 01 Maret 2016

Kepala Puskesmas Rawat Inap

Distrik Mariat

drg. CHRISTINE KRIMADI

NIP. 19760613 200212 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
Alamat : Jl. Nusa Indah Kelurahan Mariyai Distrik Mariat

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 094/.........../PKM-Mr/2016

Dasar : Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat

Memerintahkan : Nama : Suwandi, Amk

Nip : 19750210 199602 1 002
Pangkat / Gol. : Penata Tk. I ( III/d )
Jabatan : Staf Imunisasi

Untuk :
1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dari Puskesmas Mariat ke 4 Posyandu
di wilayah Puskesmas Mariat. Untuk melaksanakan Pendataan Balita
untuk PIN Polio Bulan Januari – Maret 2016.
2. Lamanya Perjalanan Dinas sampai selesai kegiatan.
3. Beban Biaya DAK Non Fisik BOK Tahun 2016 atas Kegiatan
Pelayanan Imunisasi Anak Sekolah dan Balita. Dengan kode kegiatan
1.02.1.02.01.29.02
4. Menyampaikan Hasil Perjalanan Dinas Kepada Kepala Puskesmas
selambat – lambatnya 2 ( Dua ) hari setelah kembali ditempat.
5. Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini harus dilengkapi dengan Surat Perintah
Perjalanan Dinas ( SPPD )
6. Mengindahkan dan Melaksanakan Perintah ini dengan Penuh rasa
Tanggung Jawab.
7. Setelah kembali dari melakukan Perjalanan Dinas supaya
menyampaikan Bukti-bukti SPPD.

Dikeluarkan di: Mariyai

Pada Tanggal : 01 Maret 2016

Kepala Puskesmas Rawat Inap

Distrik Mariat

drg. CHRISTINE KRIMADI

NIP. 19760613 200212 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
Alamat : Jl. Nusa Indah Kelurahan Mariyai Distrik Mariat

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 094/.........../PKM-Mr/2016

Dasar : Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat

Memerintahkan : Nama : Yosta I. Rajagukguk, Amk

Nip : 19870215 201004 2 001
Pangkat / Gol. : Pengatur Muda Tk. I ( II/b )
Jabatan : Staf Imunisasi

Untuk :
1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dari Puskesmas Mariat ke 4 Posyandu
di wilayah Puskesmas Mariat. Untuk melaksanakan Pendataan Balita
untuk PIN Polio Bulan Januari – Maret 2016.
2. Lamanya Perjalanan Dinas sampai selesai kegiatan.
3. Beban Biaya DAK Non Fisik BOK Tahun 2016 atas Kegiatan
Pelayanan Imunisasi Anak Sekolah dan Balita. Dengan kode kegiatan
1.02.1.02.01.29.02
4. Menyampaikan Hasil Perjalanan Dinas Kepada Kepala Puskesmas
selambat – lambatnya 2 ( Dua ) hari setelah kembali ditempat.
5. Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini harus dilengkapi dengan Surat Perintah
Perjalanan Dinas ( SPPD )
6. Mengindahkan dan Melaksanakan Perintah ini dengan Penuh rasa
Tanggung Jawab.
7. Setelah kembali dari melakukan Perjalanan Dinas supaya
menyampaikan Bukti-bukti SPPD.

Dikeluarkan di: Mariyai

Pada Tanggal : 01 Maret 2016

Kepala Puskesmas Rawat Inap

Distrik Mariat

drg. CHRISTINE KRIMADI

NIP. 19760613 200212 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
Alamat : Jl. Nusa Indah Kelurahan Mariyai Distrik Mariat

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 094/.........../PKM-Mr/2016

Dasar : Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat

Memerintahkan : Nama : Eka Susilawati, S.Kep

Nip :-
Pangkat / Gol. : -
Jabatan : Staf Imunisasi

Untuk :
1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dari Puskesmas Mariat ke 3 Posyandu
di wilayah Puskesmas Mariat. Untuk melaksanakan Pendataan Balita
untuk PIN Polio Bulan Januari – Maret 2016.
2. Lamanya Perjalanan Dinas sampai selesai kegiatan.
3. Beban Biaya DAK Non Fisik BOK Tahun 2016 atas Kegiatan
Pelayanan Imunisasi Anak Sekolah dan Balita. Dengan kode kegiatan
1.02.1.02.01.29.02
4. Menyampaikan Hasil Perjalanan Dinas Kepada Kepala Puskesmas
selambat – lambatnya 2 ( Dua ) hari setelah kembali ditempat.
5. Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini harus dilengkapi dengan Surat Perintah
Perjalanan Dinas ( SPPD )
6. Mengindahkan dan Melaksanakan Perintah ini dengan Penuh rasa
Tanggung Jawab.
7. Setelah kembali dari melakukan Perjalanan Dinas supaya
menyampaikan Bukti-bukti SPPD.

Dikeluarkan di: Mariyai

Pada Tanggal : 01 Maret 2016

Kepala Puskesmas Rawat Inap

Distrik Mariat

drg. CHRISTINE KRIMADI

NIP. 19760613 200212 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
Alamat : Jl. Nusa Indah Kelurahan Mariyai Distrik Mariat

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 094/.........../PKM-Mr/2016

Dasar : Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat

Memerintahkan : Nama : Sujito, Amk

Nip : 19680418 198812 1 002
Pangkat / Gol. : Penata Tk. I ( III/d )
Jabatan : Pj. Imunisasi

Untuk :
1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dari Puskesmas Mariat ke 4 Posyandu
di wilayah Puskesmas Mariat. Untuk melaksanakan Pekan Imunisasi
Nasional ( PIN )Polio Bulan Januari – Maret 2016.
2. Lamanya Perjalanan Dinas sampai selesai kegiatan.
3. Beban Biaya DAK Non Fisik BOK Tahun 2016 atas Kegiatan
Pelayanan Imunisasi Anak Sekolah dan Balita. Dengan kode kegiatan
1.02.1.02.01.29.02
4. Menyampaikan Hasil Perjalanan Dinas Kepada Kepala Puskesmas
selambat – lambatnya 2 ( Dua ) hari setelah kembali ditempat.
5. Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini harus dilengkapi dengan Surat Perintah
Perjalanan Dinas ( SPPD )
6. Mengindahkan dan Melaksanakan Perintah ini dengan Penuh rasa
Tanggung Jawab.
7. Setelah kembali dari melakukan Perjalanan Dinas supaya
menyampaikan Bukti-bukti SPPD.

Dikeluarkan di: Mariyai

Pada Tanggal : 08 Maret 2016

Kepala Puskesmas Rawat Inap

Distrik Mariat

drg. CHRISTINE KRIMADI

NIP. 19760613 200212 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
Alamat : Jl. Nusa Indah Kelurahan Mariyai Distrik Mariat

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 094/.........../PKM-Mr/2016

Dasar : Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat

Memerintahkan : Nama : Suwandi, Amk

Nip : 19750210 199602 1 002
Pangkat / Gol. : Penata Tk. I ( III/d )
Jabatan : Staf Imunisasi

Untuk :
1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dari Puskesmas Mariat ke 4 Posyandu
di wilayah Puskesmas Mariat. Untuk melaksanakan Pekan Imunisasi
Nasional ( PIN )Polio Bulan Januari – Maret 2016.
2. Lamanya Perjalanan Dinas sampai selesai kegiatan.
3. Beban Biaya DAK Non Fisik BOK Tahun 2016 atas Kegiatan
Pelayanan Imunisasi Anak Sekolah dan Balita. Dengan kode kegiatan
1.02.1.02.01.29.02
4. Menyampaikan Hasil Perjalanan Dinas Kepada Kepala Puskesmas
selambat – lambatnya 2 ( Dua ) hari setelah kembali ditempat.
5. Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini harus dilengkapi dengan Surat Perintah
Perjalanan Dinas ( SPPD )
6. Mengindahkan dan Melaksanakan Perintah ini dengan Penuh rasa
Tanggung Jawab.
7. Setelah kembali dari melakukan Perjalanan Dinas supaya
menyampaikan Bukti-bukti SPPD.

Dikeluarkan di: Mariyai

Pada Tanggal : 08 Maret 2016

Kepala Puskesmas Rawat Inap

Distrik Mariat

drg. CHRISTINE KRIMADI

NIP. 19760613 200212 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
Alamat : Jl. Nusa Indah Kelurahan Mariyai Distrik Mariat

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 094/.........../PKM-Mr/2016

Dasar : Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat

Memerintahkan : Nama : Yosta I. Rajagukguk, Amk

Nip : 19870215 201004 2 001
Pangkat / Gol. : Pengatur Muda Tk. I ( II/b )
Jabatan : Staf Imunisasi

Untuk :
1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dari Puskesmas Mariat ke 4 Posyandu
di wilayah Puskesmas Mariat. Untuk melaksanakan Pekan Imunisasi
Nasional ( PIN ) Polio Bulan Januari – Maret 2016.
2. Lamanya Perjalanan Dinas sampai selesai kegiatan.
3. Beban Biaya DAK Non Fisik BOK Tahun 2016 atas Kegiatan
Pelayanan Imunisasi Anak Sekolah dan Balita. Dengan kode kegiatan
1.02.1.02.01.29.02
4. Menyampaikan Hasil Perjalanan Dinas Kepada Kepala Puskesmas
selambat – lambatnya 2 ( Dua ) hari setelah kembali ditempat.
5. Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini harus dilengkapi dengan Surat Perintah
Perjalanan Dinas ( SPPD )
6. Mengindahkan dan Melaksanakan Perintah ini dengan Penuh rasa
Tanggung Jawab.
7. Setelah kembali dari melakukan Perjalanan Dinas supaya
menyampaikan Bukti-bukti SPPD.

Dikeluarkan di: Mariyai

Pada Tanggal : 08 Maret 2016

Kepala Puskesmas Rawat Inap

Distrik Mariat

drg. CHRISTINE KRIMADI

NIP. 19760613 200212 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
Alamat : Jl. Nusa Indah Kelurahan Mariyai Distrik Mariat

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 094/.........../PKM-Mr/2016

Dasar : Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat

Memerintahkan : Nama : Eka Susilawati, S.Kep

Nip :-
Pangkat / Gol. : -
Jabatan : Staf Imunisasi

Untuk :
1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dari Puskesmas Mariat ke 3 Posyandu
di wilayah Puskesmas Mariat. Untuk melaksanakan Pekan Imunisasi
Nasional ( PIN ) Polio Bulan Januari – Maret 2016.
2. Lamanya Perjalanan Dinas sampai selesai kegiatan.
3. Beban Biaya DAK Non Fisik BOK Tahun 2016 atas Kegiatan
Pelayanan Imunisasi Anak Sekolah dan Balita. Dengan kode kegiatan
1.02.1.02.01.29.02
4. Menyampaikan Hasil Perjalanan Dinas Kepada Kepala Puskesmas
selambat – lambatnya 2 ( Dua ) hari setelah kembali ditempat.
5. Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini harus dilengkapi dengan Surat Perintah
Perjalanan Dinas ( SPPD )
6. Mengindahkan dan Melaksanakan Perintah ini dengan Penuh rasa
Tanggung Jawab.
7. Setelah kembali dari melakukan Perjalanan Dinas supaya
menyampaikan Bukti-bukti SPPD.

Dikeluarkan di: Mariyai

Pada Tanggal : 08 Maret 2016

Kepala Puskesmas Rawat Inap

Distrik Mariat

drg. CHRISTINE KRIMADI

NIP. 19760613 200212 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
Alamat : Jl. Nusa Indah Kelurahan Mariyai Distrik Mariat

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 094/.........../PKM-Mr/2016

Dasar : Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat

Memerintahkan : Nama : Sujito, Amk

Nip : 19680418 198812 1 002
Pangkat / Gol. : Penata Tk. I ( III/d )
Jabatan : Pj. Imunisasi

Untuk :
1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dari Puskesmas Mariat ke 4 Posyandu
di wilayah Puskesmas Mariat. Untuk melaksanakan Sweeping Pekan
Imunisasi Nasional ( PIN )Polio Bulan Januari – Maret 2016.
2. Lamanya Perjalanan Dinas sampai selesai kegiatan.
3. Beban Biaya DAK Non Fisik BOK Tahun 2016 atas Kegiatan
Pelayanan Imunisasi Anak Sekolah dan Balita. Dengan kode kegiatan
1.02.1.02.01.29.02
4. Menyampaikan Hasil Perjalanan Dinas Kepada Kepala Puskesmas
selambat – lambatnya 2 ( Dua ) hari setelah kembali ditempat.
5. Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini harus dilengkapi dengan Surat Perintah
Perjalanan Dinas ( SPPD )
6. Mengindahkan dan Melaksanakan Perintah ini dengan Penuh rasa
Tanggung Jawab.
7. Setelah kembali dari melakukan Perjalanan Dinas supaya
menyampaikan Bukti-bukti SPPD.

Dikeluarkan di: Mariyai

Pada Tanggal : 09 Maret 2016

Kepala Puskesmas Rawat Inap

Distrik Mariat

drg. CHRISTINE KRIMADI

NIP. 19760613 200212 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
Alamat : Jl. Nusa Indah Kelurahan Mariyai Distrik Mariat

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 094/.........../PKM-Mr/2016

Dasar : Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat

Memerintahkan : Nama : Suwandi, Amk

Nip : 19750210 199602 1 002
Pangkat / Gol. : Penata Tk. I ( III/d )
Jabatan : Staf Imunisasi

Untuk :
1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dari Puskesmas Mariat ke 4 Posyandu
di wilayah Puskesmas Mariat. Untuk melaksanakan Sweeping Pekan
Imunisasi Nasional ( PIN )Polio Bulan Januari – Maret 2016.
2. Lamanya Perjalanan Dinas sampai selesai kegiatan.
3. Beban Biaya DAK Non Fisik BOK Tahun 2016 atas Kegiatan
Pelayanan Imunisasi Anak Sekolah dan Balita. Dengan kode kegiatan
1.02.1.02.01.29.02
4. Menyampaikan Hasil Perjalanan Dinas Kepada Kepala Puskesmas
selambat – lambatnya 2 ( Dua ) hari setelah kembali ditempat.
5. Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini harus dilengkapi dengan Surat Perintah
Perjalanan Dinas ( SPPD )
6. Mengindahkan dan Melaksanakan Perintah ini dengan Penuh rasa
Tanggung Jawab.
7. Setelah kembali dari melakukan Perjalanan Dinas supaya
menyampaikan Bukti-bukti SPPD.

Dikeluarkan di: Mariyai

Pada Tanggal : 09 Maret 2016

Kepala Puskesmas Rawat Inap

Distrik Mariat

drg. CHRISTINE KRIMADI

NIP. 19760613 200212 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
Alamat : Jl. Nusa Indah Kelurahan Mariyai Distrik Mariat

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 094/.........../PKM-Mr/2016

Dasar : Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat

Memerintahkan : Nama : Yosta I. Rajagukguk, Amk

Nip : 19870215 201004 2 001
Pangkat / Gol. : Pengatur Muda Tk. I ( II/b )
Jabatan : Staf Imunisasi

Untuk :
1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dari Puskesmas Mariat ke 4 Posyandu
di wilayah Puskesmas Mariat. Untuk melaksanakan Sweeping Pekan
Imunisasi Nasional ( PIN ) Polio Bulan Januari – Maret 2016.
2. Lamanya Perjalanan Dinas sampai selesai kegiatan.
3. Beban Biaya DAK Non Fisik BOK Tahun 2016 atas Kegiatan
Pelayanan Imunisasi Anak Sekolah dan Balita. Dengan kode kegiatan
1.02.1.02.01.29.02
4. Menyampaikan Hasil Perjalanan Dinas Kepada Kepala Puskesmas
selambat – lambatnya 2 ( Dua ) hari setelah kembali ditempat.
5. Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini harus dilengkapi dengan Surat Perintah
Perjalanan Dinas ( SPPD )
6. Mengindahkan dan Melaksanakan Perintah ini dengan Penuh rasa
Tanggung Jawab.
7. Setelah kembali dari melakukan Perjalanan Dinas supaya
menyampaikan Bukti-bukti SPPD.

Dikeluarkan di: Mariyai

Pada Tanggal : 09 Maret 2016

Kepala Puskesmas Rawat Inap

Distrik Mariat

drg. CHRISTINE KRIMADI

NIP. 19760613 200212 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
Alamat : Jl. Nusa Indah Kelurahan Mariyai Distrik Mariat

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 094/.........../PKM-Mr/2016

Dasar : Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat

Memerintahkan : Nama : Eka Susilawati, S.Kep

Nip :-
Pangkat / Gol. : -
Jabatan : Staf Imunisasi

Untuk :
1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dari Puskesmas Mariat ke 3 Posyandu
di wilayah Puskesmas Mariat. Untuk melaksanakan Sweeping Pekan
Imunisasi Nasional ( PIN ) Polio Bulan Januari – Maret 2016.
2. Lamanya Perjalanan Dinas sampai selesai kegiatan.
3. Beban Biaya DAK Non Fisik BOK Tahun 2016 atas Kegiatan
Pelayanan Imunisasi Anak Sekolah dan Balita. Dengan kode kegiatan
1.02.1.02.01.29.02
4. Menyampaikan Hasil Perjalanan Dinas Kepada Kepala Puskesmas
selambat – lambatnya 2 ( Dua ) hari setelah kembali ditempat.
5. Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini harus dilengkapi dengan Surat Perintah
Perjalanan Dinas ( SPPD )
6. Mengindahkan dan Melaksanakan Perintah ini dengan Penuh rasa
Tanggung Jawab.
7. Setelah kembali dari melakukan Perjalanan Dinas supaya
menyampaikan Bukti-bukti SPPD.

Dikeluarkan di: Mariyai

Pada Tanggal : 09 Maret 2016

Kepala Puskesmas Rawat Inap

Distrik Mariat

drg. CHRISTINE KRIMADI

NIP. 19760613 200212 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
Alamat : Jl. Nusa Indah Kelurahan Mariyai Distrik Mariat

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 094/.........../PKM-Mr/2016

Dasar : Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat

Memerintahkan : Nama : Drg. Christine Krimadi

Nip : 19760613 200212 2 008
Pangkat / Gol. : Pembina ( IV/a )
Jabatan : Kepala Puskesmas

Untuk :
1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dari Puskesmas Mariat ke Kampung
/Kelurahan: Mariyai dan Klasuluk. Untuk melaksanakan Supervisi
Pelaksanaan PIN Polio Bulan Januari - Maret 2016
2. Lamanya Perjalanan Dinas sampai selesai kegiatan.
3. Beban Biaya DAK Non Fisik BOK Tahun 2016 atas Kegiatan
Pelayanan Imunisasi Anak Sekolah dan Balita. Dengan kode kegiatan
1.02.1.02.01.29.02
4. Menyampaikan Hasil Perjalanan Dinas Kepada Kepala Puskesmas
selambat – lambatnya 2 ( Dua ) hari setelah kembali ditempat.
5. Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini harus dilengkapi dengan Surat Perintah
Perjalanan Dinas ( SPPD )
6. Mengindahkan dan Melaksanakan Perintah ini dengan Penuh rasa
Tanggung Jawab.
7. Setelah kembali dari melakukan Perjalanan Dinas supaya
menyampaikan Bukti-bukti SPPD.

Dikeluarkan di: Mariyai

Pada Tanggal : 08 Maret 2016

Kepala Puskesmas Rawat Inap

Distrik Mariat

drg. CHRISTINE KRIMADI

NIP. 19760613 200212 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP DISTRIK MARIAT
Alamat : Jl. Nusa Indah Kelurahan Mariyai Distrik Mariat

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 094/.........../PKM-Mr/2016

Dasar : Perintah Kepala Puskesmas Rawat Inap Distrik Mariat

Memerintahkan : Nama : Rahmawati, AMG

Nip : 19660601 199303 2 014
Pangkat / Gol. : Penata Tk I ( III / d )
Jabatan : Pj. Program Gizi

Untuk :
1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dari Puskesmas Mariat ke Kampung
/Kelurahan: Mariyai, Klasuluk, Klamalu, Klamasen dan Klaben. Untuk
melaksanakan Pendistribusian Bahan PMT Bulan Januari - Maret
2016
2. Lamanya Perjalanan Dinas sampai selesai kegiatan.
3. Beban Biaya DAK Non Fisik BOK Tahun 2016 atas Kegiatan
Penanggulangan Gizi Kurang dan Gizi Buruk. Dengan kode kegiatan
1.02.1.02.01.20.02
4. Menyampaikan Hasil Perjalanan Dinas Kepada Kepala Puskesmas
selambat – lambatnya 2 ( Dua ) hari setelah kembali ditempat.
5. Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini harus dilengkapi dengan Surat Perintah
Perjalanan Dinas ( SPPD )
6. Mengindahkan dan Melaksanakan Perintah ini dengan Penuh rasa
Tanggung Jawab.
7. Setelah kembali dari melakukan Perjalanan Dinas supaya
menyampaikan Bukti-bukti SPPD.

Dikeluarkan di: Mariyai

Pada Tanggal :

Kepala Puskesmas Rawat Inap

Distrik Mariat

drg. CHRISTINE KRIMADI

NIP. 19760613 200212 2 008