Anda di halaman 1dari 10

PEMERINTAH KABUPATEN PANGKEP

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
Jalan Andi Tuwo Nomor 190 Kecamatan Segeri Telp. (0411) 2312100

Lembar ke : I
Nomor : /PKM-SGR/BOK/I/2016

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat Yang Memerintahkan : Kepala Puskesmas Segeri


2. Nama / NIP yang melaksanakan : Nasrawati, S.ST
Perjalanan Dinas 19790415 200502 2 010
3. a. Pangkat dan Golongan : a. Penata Muda Tk.I, III/b
b. Jabatan : b. Bidan Pertama
: Melaksanakan Pembinaan dan Pelayanan posyandu
4. Tujuan Perjalanan Dinas Usila Cempae, Kelurahan Segeri dalam rangka
pelaksanaan Program JKN.
5. Alat angkut Yang digunakan : Kendaraan Dinas Pusling/ Ambulance

6. a. Tempat berangkat : a. Puskesmas Segeri


b. Tempat tujuan : b. Kampung Cempae, Kelurahan, Kecamatan Segeri
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 (Satu) hari
b. Tanggal Berangkat : b. 04 Januari 2016
c. Tanggal Harus Kembali : c. 04 Januari 2016
8. Pembebanan Anggaran Pada

a. Instansi :
a. Puskesmas Segeri
:
b. Kode Rekening b. 1.02. 1.02.01 . 16 . 23. 5 . 2 . 2 . 15. 01
9. Keterangan lain-lain :

Tanggal : 04 Januari 2016


Dikeluarkan di : Segeri

Kepala Puskesmas Segeri

Muhammad Yamin, SKM, M.Adm.Kes


Pangkat : Pembina
NIP : 19671231 199503 1 035
PEMERINTAH KABUPATEN PANGKEP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
Jalan Andi Tuwo Nomor 190 Kecamatan Segeri Telp. (0411) 2312100
Lembar ke : I
Nomor : /PKM-SGR/BOK/I/2016

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat Yang Memerintahkan : Kepala Puskesmas Segeri


2. Nama / NIP yang melaksanakan : Ns.Kaminuddin, S.Kep
Perjalanan Dinas 19640528 198803 1 009
3. a. Pangkat dan Golongan : a. Pembina, IV/a
b. Jabatan : b. Perawat Madya
: Melaksanakan Pembinaan dan Pelayanan posyandu
4. Tujuan Perjalanan Dinas Usila Cempae, Kelurahan Segeri dalam rangka
pelaksanaan Program JKN.
5. Alat angkut Yang digunakan : Kendaraan Dinas Pusling/ Ambulance

6. a. Tempat berangkat : a. Puskesmas Segeri


b. Tempat tujuan : b. Kampung Cempae, Kelurahan, Kecamatan Segeri
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 (Satu) hari
b. Tanggal Berangkat : b. 04 Januari 2016
c. Tanggal Harus Kembali : c. 04 Januari 2016
8. Pembebanan Anggaran Pada

a. Instansi :
c. Puskesmas Segeri
:
b. Kode Rekening d. 1.02. 1.02.01 . 16 . 23. 5 . 2 . 2 . 15. 01
9. Keterangan lain-lain :

Tanggal : 04 Januari 2016


Dikeluarkan di : Segeri

Kepala Puskesmas Segeri

Muhammad Yamin, SKM, M.Adm.Kes


Pangkat : Pembina
NIP : 19671231 199503 1 035
PEMERINTAH KABUPATEN PANGKEP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
Jalan Andi Tuwo Nomor 190 Kecamatan Segeri Telp. (0411) 2312100

Lembar ke : I
Nomor : /PKM-SGR/BOK/I/2016

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat Yang Memerintahkan : Kepala Puskesmas Segeri


2. Nama / NIP yang melaksanakan : Nasrawati, S.ST
Perjalanan Dinas 19790415 200502 2 010
3. a. Pangkat dan Golongan : a. Pengatur Muda Tk.I, III/b
b. Jabatan : b. Bidan Pertama
: Melaksanakan Pembinaan dan Pelayanan posyandu
4. Tujuan Perjalanan Dinas Usila Kampung Mangkaca, Kelurahan Bontomatene
dalam rangka pelaksanaan Program JKN.
5. Alat angkut Yang digunakan : Kendaraan Dinas Pusling/ Ambulance

6. a. Tempat berangkat : a. Puskesmas Segeri


: b. Kampung Mangkaca, Kelurahan Bontomatene,
b. Tempat tujuan Kecamatan Segeri
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 (Satu) hari
b. Tanggal Berangkat : b. 06 Januari 2016
c. Tanggal Harus Kembali : c. 06 Januari 2016
8. Pembebanan Anggaran Pada

a. Instansi :
a. Puskesmas Segeri
:
b. Kode Rekening b. 1.02. 1.02.01 . 16 . 23. 5 . 2 . 2 . 15. 01
9. Keterangan lain-lain :

Tanggal : 06 Januari 2016


Dikeluarkan di : Segeri

Kepala Puskesmas Segeri

Muhammad Yamin, SKM, M.Adm.Kes


Pangkat : Pembina
NIP : 19671231 199503 1 035
PEMERINTAH KABUPATEN PANGKEP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
Jalan Andi Tuwo Nomor 190 Kecamatan Segeri Telp. (0411) 2312100

Lembar ke : I
Nomor : /PKM-SGR/BOK/I/2016

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat Yang Memerintahkan : Kepala Puskesmas Segeri


2. Nama / NIP yang melaksanakan : Ns.Kaminuddin, S.Kep
Perjalanan Dinas 19640528 198803 1 009
3. a. Pangkat dan Golongan : a. Pembina, IV/a
b. Jabatan : b. Perawat Madya
: Melaksanakan Pembinaan dan Pelayanan posyandu
4. Tujuan Perjalanan Dinas Usila Kampung Mangkaca, Kelurahan Bontomatene
dalam rangka pelaksanaan Program JKN.
5. Alat angkut Yang digunakan : Kendaraan Dinas Pusling/ Ambulance

6. a. Tempat berangkat : a. Puskesmas Segeri


b. Tempat tujuan : b. Kampung Cempae, Kelurahan, Kecamatan Segeri
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 (Satu) hari
b. Tanggal Berangkat : b. 06 Januari 2016
c. Tanggal Harus Kembali : c. 06 Januari 2016
8. Pembebanan Anggaran Pada

a. Instansi :
a. Puskesmas Segeri
:
b. Kode Rekening b. 1.02. 1.02.01 . 16 . 23. 5 . 2 . 2 . 15. 01
9. Keterangan lain-lain :

Tanggal : 06 Januari 2016


Dikeluarkan di : Segeri

Kepala Puskesmas Segeri

Muhammad Yamin, SKM, M.Adm.Kes


Pangkat : Pembina
NIP : 19671231 199503 1 035
PEMERINTAH KABUPATEN PANGKEP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
Jalan Andi Tuwo Nomor 190 Kecamatan Segeri Telp. (0411) 2312100

Lembar ke :I
Nomor : /PKM-SGR/BOK/I/2016

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat Yang Memerintahkan : Kepala Puskesmas Segeri


2. Nama / NIP yang melaksanakan : Ns.Kaminuddin, S.Kep
Perjalanan Dinas 19640528 198803 1 009
3. a. Pangkat dan Golongan : a. Pembina, IV/a
b. Jabatan : b. Perawat Madya
: Melaksanakan Pembinaan dan Pelayanan posyandu
4. Tujuan Perjalanan Dinas Usila Kampung Pakkang, Kelurahan Bawasalo dalam
rangka pelaksanaan Program JKN.
5. Alat angkut Yang digunakan : Kendaraan Dinas Pusling/ Ambulance

6. a. Tempat berangkat : a. Puskesmas Segeri


: b. Kampung Pakkang, Kelurahan Bawasalo,
b. Tempat tujuan Kecamatan Segeri
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 (Satu) hari
b. Tanggal Berangkat : b. 08 Januari 2016
c. Tanggal Harus Kembali : c. 08 Januari 2016
8. Pembebanan Anggaran Pada

a. Instansi :
a. Puskesmas Segeri
:
b. Kode Rekening b. 1.02. 1.02.01 . 16 . 23. 5 . 2 . 2 . 15. 01
9. Keterangan lain-lain :

Tanggal : 08 Januari 2016


Dikeluarkan di : Segeri

Kepala Puskesmas Segeri

Muhammad Yamin, SKM, M.Adm.Kes


Pangkat : Pembina
NIP : 19671231 199503 1 035
PEMERINTAH KABUPATEN PANGKEP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
Jalan Andi Tuwo Nomor 190 Kecamatan Segeri Telp. (0411) 2312100

Lembar ke : I
Nomor : /PKM-SGR/BOK/I/2016

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat Yang Memerintahkan : Kepala Puskesmas Segeri


2. Nama / NIP yang melaksanakan : Nasrawati, S.ST
Perjalanan Dinas 19790415 200502 2 010
3. a. Pangkat dan Golongan : a. Pengatur Muda Tk.I, III/b
b. Jabatan : b. Bidan Pertama
: Melaksanakan Pembinaan dan Pelayanan posyandu
4. Tujuan Perjalanan Dinas Usila Kampung Pakkang, Kelurahan Bawasalo dalam
rangka pelaksanaan Program JKN.
5. Alat angkut Yang digunakan : Kendaraan Dinas Pusling/ Ambulance

6. a. Tempat berangkat : a. Puskesmas Segeri


: b. Kampung Pakkang , Kelurahan Bawasalo,
b. Tempat tujuan Kecamatan Segeri
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 (Satu) hari
b. Tanggal Berangkat : b. 08 Januari 2016
c. Tanggal Harus Kembali : c. 08 Januari 2016
8. Pembebanan Anggaran Pada

a. Instansi :
a. Puskesmas Segeri
:
b. Kode Rekening b. 1.02. 1.02.01 . 16 . 23. 5 . 2 . 2 . 15. 01
9. Keterangan lain-lain :

Tanggal : 08 Januari 2016


Dikeluarkan di : Segeri

Kepala Puskesmas Segeri

Muhammad Yamin, SKM, M.Adm.Kes


Pangkat : Pembina
NIP : 19671231 199503 1 035
PEMERINTAH KABUPATEN PANGKEP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
Jalan Andi Tuwo Nomor 190 Kecamatan Segeri Telp. (0411) 2312100

Lembar ke : I
Nomor : /PKM-SGR/BOK/I/2016

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat Yang Memerintahkan : Kepala Puskesmas Segeri


2. Nama / NIP yang melaksanakan : Nasrawati, S.ST
Perjalanan Dinas 19790415 200502 2 010
3. a. Pangkat dan Golongan : a. Penata Muda Tk.I, III/b
b. Jabatan : b. Bidan Pertama
: Melaksanakan Pembinaan dan Pelayanan posyandu
4. Tujuan Perjalanan Dinas Usila Lasare, Kelurahan Bone dalam rangka
pelaksanaan Program JKN.
5. Alat angkut Yang digunakan : Kendaraan Dinas Pusling/ Ambulance

6. a. Tempat berangkat : a. Puskesmas Segeri


: b. Kampung Lasare, Kelurahan Bone,
b. Tempat tujuan Kecamatan Segeri
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 (Satu) hari
b. Tanggal Berangkat : b. 05 Januari 2016
c. Tanggal Harus Kembali : c. 05 Januari 2016
8. Pembebanan Anggaran Pada

a. Instansi :
a. Puskesmas Segeri
:
b. Kode Rekening b. 1.02. 1.02.01 . 16 . 23. 5 . 2 . 2 . 15. 01
9. Keterangan lain-lain :

Tanggal : 05 Januari 2016


Dikeluarkan di : Segeri

Kepala Puskesmas Segeri

Muhammad Yamin, SKM, M.Adm.Kes


Pangkat : Pembina
NIP : 19671231 199503 1 035
PEMERINTAH KABUPATEN PANGKEP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
Jalan Andi Tuwo Nomor 190 Kecamatan Segeri Telp. (0411) 2312100

Lembar ke : I
Nomor : /PKM-SGR/BOK/I/2016

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat Yang Memerintahkan : Kepala Puskesmas Segeri


2. Nama / NIP yang melaksanakan : Ns.Kaminuddin, S.Kep
Perjalanan Dinas 19640528 198803 1 009
3. a. Pangkat dan Golongan : a. Pembina, IV/a
b. Jabatan : b. Perawat Madya
: Melaksanakan Pembinaan dan Pelayanan posyandu
4. Tujuan Perjalanan Dinas Usila Lasare, Kelurahan Bone dalam rangka
pelaksanaan Program JKN.
5. Alat angkut Yang digunakan : Kendaraan Dinas Pusling/ Ambulance

6. a. Tempat berangkat : a. Puskesmas Segeri


: b. Kampung Lasare, Kelurahan Bone, Kecamatan
b. Tempat tujuan Segeri
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 (Satu) hari
b. Tanggal Berangkat : b. 05 Januari 2016
c. Tanggal Harus Kembali : c. 05 Januari 2016
8. Pembebanan Anggaran Pada

a. Instansi :
a. Puskesmas Segeri
:
b. Kode Rekening b. 1.02. 1.02.01 . 16 . 23. 5 . 2 . 2 . 15. 01
9. Keterangan lain-lain :

Tanggal : 05 Januari 2016


Dikeluarkan di : Segeri

Kepala Puskesmas Segeri

Muhammad Yamin, SKM, M.Adm.Kes


Pangkat : Pembina
NIP : 19671231 199503 1 035
PEMERINTAH KABUPATEN PANGKEP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
Jalan Andi Tuwo Nomor 190 Kecamatan Segeri Telp. (0411) 2312100

Lembar ke : I
Nomor : /PKM-SGR/BOK/I/2016

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat Yang Memerintahkan : Kepala Puskesmas Segeri


2. Nama / NIP yang melaksanakan : Nasrawati, S.ST
Perjalanan Dinas 19790415 200502 2 010
3. a. Pangkat dan Golongan : a. Pengatur Muda Tk.I, III/b
b. Jabatan : b. Bidan Pertama
: Melaksanakan Pembinaan dan Pelayanan posyandu
4. Tujuan Perjalanan Dinas Usila Cambang, Kelurahan Bone dalam rangka
pelaksanaan Program JKN.
5. Alat angkut Yang digunakan : Kendaraan Dinas Pusling/ Ambulance

6. a. Tempat berangkat : a. Puskesmas Segeri


: b. Kampung Cambang, Kelurahan Bone,
b. Tempat tujuan Kecamatan Segeri
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 (Satu) hari
b. Tanggal Berangkat : b. 07 Januari 2016
c. Tanggal Harus Kembali : c. 07 Januari 2016
8. Pembebanan Anggaran Pada

a. Instansi :
a. Puskesmas Segeri
:
b. Kode Rekening b. 1.02. 1.02.01 . 16 . 23. 5 . 2 . 2 . 15. 01
9. Keterangan lain-lain :

Tanggal : 07 Januari 2016


Dikeluarkan di : Segeri

Kepala Puskesmas Segeri

Muhammad Yamin, SKM, M.Adm.Kes


Pangkat : Pembina
NIP : 19671231 199503 1 035
PEMERINTAH KABUPATEN PANGKEP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEGERI
Jalan Andi Tuwo Nomor 190 Kecamatan Segeri Telp. (0411) 2312100

Lembar ke : I
Nomor : /PKM-SGR/BOK/I/2016

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat Yang Memerintahkan : Kepala Puskesmas Segeri


2. Nama / NIP yang melaksanakan : Ns.Kaminuddin, S.Kep
Perjalanan Dinas 19640528 198803 1 009
3. a. Pangkat dan Golongan : a. Pembina, IV/a
b. Jabatan : b. Perawat Madya
: Melaksanakan Pembinaan dan Pelayanan posyandu
4. Tujuan Perjalanan Dinas Usila Cambang, Kelurahan Bone dalam rangka
pelaksanaan Program JKN.
5. Alat angkut Yang digunakan : Kendaraan Dinas Pusling/ Ambulance

6. a. Tempat berangkat : a. Puskesmas Segeri


: b. Kampung Cambang, Kelurahan Bone ,
b. Tempat tujuan Kecamatan Segeri
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 1 (Satu) hari
b. Tanggal Berangkat : b. 07 Januari 2016
c. Tanggal Harus Kembali : c. 07 Januari 2016
8. Pembebanan Anggaran Pada

a. Instansi :
a. Puskesmas Segeri
:
b. Kode Rekening b. 1.02. 1.02.01 . 16 . 23. 5 . 2 . 2 . 15. 01
9. Keterangan lain-lain :

Tanggal : 07 Januari 2016


Dikeluarkan di : Segeri

Kepala Puskesmas Segeri

Muhammad Yamin, SKM, M.Adm.Kes


Pangkat : Pembina
NIP : 19671231 199503 1 035

Anda mungkin juga menyukai