PEMERINTAH KABUPATEN MUKOMUKO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS AIR MANJUNTO
Alamat : Desa Agung Jaya Kecamatan Air Manjunto, 38367

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS AIR MANJUNTO
Nomor : A/I/SK/I/2019/00
.
TENTANG

TIM PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS AIR MANJUNTO

KABUPATEN MUKOMUKO
KEPALA PUSKESMAS AIR MANJUNTO

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelaksanaan Penilaian Kinerja Puskesmas

Air Manjuto secara menyeluruh, terarah dan terpadu yang
berkualitas secara optimal dalam mendukung pencapaian tujuan
pembangunan kesehatan Kabupaten Mukomuko, maka di pandang
perlu menetapkan Tim Penilaian Kinerja Puskesmas ;
b. bahwa sebagaimana yang dimaksud huruf a, perlu dibentuk Tim
Penilaian Kinerja Puskesmas Air Manjuto dengan Keputusan
Kepala Puskesmas;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2003 tentang Pembentukan
Kabupaten Mukomuko, Kabupaten Seluma dan Kabupaten Kaur
di Provinsi Bengkulu (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4266);
2. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan
Peraturan Perundang-Undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4389);
3. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan
Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2006 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4456);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaran Negara Rebublik Indonesia Tahun
2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4578);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian
Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah Pemerintah Daerah
Provinsi dan Pemerintah daerah Kabupaten/Kota (Lembaran
Negara Rebublik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737);
6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
7. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Puskesmas;
9. Standar Akreditasi Puskesmas, Direktorat Bina Upaya Kesehatan
Dasar, Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, Kementerian
Kesehatan RI, Tahun 2014;
10. Pedoman Penyusunan Dokumentasi Akreditasi Fasilitas Kesehatan
tingkat pertama, Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan,
Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar, Tahun 2015.
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 Tentang Manajemen Puskesmas;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS AIR MANJUTO.
Kesatu : Tugas Tim Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) sebagai berikut:
A. Tim bekerja atas perintah dan bertanggung jawab kepada
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten.
B. Tugas Tim Penilaian Kinerja Puskesmas adalah sebagai berikut:
1. Melakukan Pengumpulan Data Pecapaian
2. Melakukan Analisis
3. Menyusun Rencana Pemecahan
4. Melakukan Tindak Lanjut
5. Menyampaikan Hasil Analisa data dan tindak lanjut ke Dinas
Kesehatan Kabupaten Mukomuko.
Kedua : Pembentukan Tim Penilaian Kinerja Puskesmas Air Manjuto dengan
susunan tim seperti yang tertera pada lampiran surat keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku mulai keputusan ini diberlakukan, dengan
ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana
mestinya

Ditetapkan di : Air Manjuto

Pada tanggal : 02 Januari 2019
KEPALA PUSKESMAS AIR MANJUTO,

dr. Osar Pane

Pembina TK.I / IV.b
NIP.19710526 200012 1002
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS AIR MANJUTO
NOMOR A/I/SK/I/2019/
TENTANG : TIM PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS AIR
MANJUTO KABUPATEN MUKOMUKO

SUSUNAN TIM PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS AIR MANJUTO

A. Ketua : dr. Osar Pane

B. Sekretaris : Rahajeng Kustia Budi, A.Md.Keb

C. Anggota :

1. dr. Yulia Novita Ningrum

2. Erlina Sri Hartini, A.Md.Keb

3. Heri Chandra, A.Md.Kep

4. Multoko, Amg

5. Siti Rahma Yuliani, A.Md.Keb

6. Eci Suryani, A.Md.Keb

7. Herna Telysmi, A.Md.Keb

8. Suhadi, S.Ap

9. Amansyah, SKM

Ditetapkan di : Air Manjuto

Pada tanggal : 02 Januari 2019
KEPALA PUSKESMAS AIR MANJUTO,

dr. Osar Pane

Pembina TK.I/ IV.b
NIP.19710526 200012 100 2
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS AIR MANJUTO
NOMOR A/I/SK/I/2017/00
TENTANG : PERSIAPAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS AIR
MANJUTO KABUPATEN MUKOMUKO

SUSUNAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS AIR MANJUTO

D. Ketua : dr. Osar Pane

E. Sekretaris : Yeni Eka Sulastri, A.Md.Keb
F. Anggota :
a. ADMEN :
 Revi Kamaria, A.Md.Keb
 Siti Rahma Yuliani, A.Md.Keb
b. UKM :
 Erlina Sri Hartini, A.Md.Keb
 Amansyah, SKM
 Linawati
 Yuliana
 Heri Chandra, A.Md.Kep

c. UKP :
 dr. Yulia Novita Ningrum
 Suhadi
 Siti Alimah, A.Md.Keb

Ditetapkan di : Air Manjuto

Pada tanggal : 02 Januari 2017
KEPALA PUSKESMAS AIR MANJUTO,

dr. Osar Pane

Pembina TK.I/ IV.b
NIP.19710526 200012 100 2